المحتوى
إذا كنت قد خضعت لتصوير الصدر بالأشعة السينية أو أي نوع آخر من التصوير وتم إخبارك بأن أخصائي الأشعة قد اكتشف عقيدات رئوية متعددة ، فإن أول ما يتبادر إلى الذهن هو السرطان. عندما تحدث عقيدات الرئة منعزلة (العقيدات الرئوية الانفرادية (SPN) ، نادرًا ما يكون السرطان هو الحال. ولكن عندما يكون هناك العديد أو العديد ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان. العقيدات الرئوية المتعددة (MPN) هو المصطلح المستخدم لتحديد حالات اثنين أو أكثر من آفات الرئة.خصائص العقيدات
عادةً ما يُنظر إلى العقيدات الرئوية على أنها بقع أو آفات على الأشعة السينية ويبلغ قطرها 3 سنتيمترات (حوالي 1.2 بوصة) أو أقل. وهي نتيجة شائعة إلى حد ما ، تحدث بين 3.9 و 6.6 من كل 1000 صدر X- أشعة في الولايات المتحدة.
عند مشاهدة MPN في الفحص ، يكون الافتراض الأول هو السرطان. في الحقيقة ، السرطان يكون السبب الأكثر شيوعًا لـ MPN وعادة ما يكون نتيجة ورم خبيث (عندما ينتشر السرطان من ورم أولي إلى أجزاء أخرى من الجسم).
لكن "الأكثر شيوعًا" لا تعني "فقط". هناك العديد من الأسباب الحميدة (غير السرطانية) لـ MPN مثل الأسباب الخبيثة (السرطانية). الطريقة التي تبدو بها العقيدات في الفحص يمكن أن تشير إلى نوعها.
من المرجح أن تكون سرطانيةعقيدات متعددة يبلغ قطرها 8 مم (مم) ، حوالي 1/4 بوصة ، أو أكثر
وصفت العقيدات بأنها "غير متكلسة" (ذات مظهر "زجاجي أرضي" موزع بالتساوي)
من المرجح أن تكون العقيدات التي يقل حجمها عن 5 مم (1/5 بوصة) حميدة ، خاصةً عندما تتوزع في الشقوق بين فصوص الرئة أو على طول الأنسجة التي تبطن الرئة
توصف العقيدات بأنها "متكلسة" (تُرى على الأشعة السينية مع بقع وبقع عشوائية)
ماذا يعني الظل على الرئة؟الأسباب
قد يكون سبب MPN هو أمراض خبيثة أو حميدة. يمكن تقسيم الأكثر شيوعًا على النحو التالي.
سرطاني
- السرطان المنتشر هو السبب الغالب في MPN ، خاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان. هو الأكثر ارتباطًا بالنقائل إلى الرئة من سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان البروستاتا وسرطان المثانة. كما لوحظت MPNs مع النقائل من سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، والورم الميلاني ، وسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة ، من بين أمور أخرى.
- السرطان الأولي قد يكون أيضًا سبب MPNs ، مع سرطان الرئة (خاصة سرطان القصيبات السنخية) والأورام اللمفاوية هي الأسباب الأكثر شيوعًا.
حميدة
- الغدد الليمفاوية المنصفية تقع على طول بطانة الرئة ، ومثل جميع العقد الليمفاوية ، يمكن أن تتضخم أثناء الإصابة. يمكن قراءة هذا أحيانًا على أنه بقعة على الأشعة السينية.
- اورام حميدة يمكن أن تتطور أيضًا في الرئتين ، وأكثرها شيوعًا هي تشوهات الأنسجة التي تسمى الأورام الوعائية. وتشمل الأنواع الأخرى من الأورام الحميدة الأورام الليفية والأورام الغدية القصبية والأورام الوعائية والأورام الأرومية.
- المناعة الذاتيةالاضطرابات هي تلك التي يهاجم فيها الجهاز المناعي عن غير قصد خلايا الجسم. في بعض الأحيان يمكن أن تشكل حبيبات ونمو يظهر على شكل بقع على الأشعة السينية. وتشمل الأسباب التهاب المفاصل الروماتويدي ، والساركويد ، وأمراض الرئة اليوزينية.
- التهابات الرئة يمكن أن تظهر في بعض الأحيان على شكل عقيدات منفردة أو متعددة منتشرة في الفحص ، وتشمل العدوى البكتيرية مثل السل ، والعدوى الفطرية مثل المكورات الخفية ، والالتهابات الطفيلية مثل داء المشوكات.
- الالتهاب الرئوي لعمال الفحم، المعروف أيضًا باسم مرض الرئة السوداء ، لا يزال يحدث في حوالي 2٪ من عمال مناجم الفحم ، وغالبًا ما يتجلى في عقيدات من 1 مليمتر إلى 2 مليمتر. كانت هناك زيادة في حدوث مرض الرئة السوداء الحاد (التليف الهائل التدريجي) في عمال الفحم الشباب في أبالاتشي.
- الندوب من الالتهابات السابقة يمكن أن تظهر أيضًا في الأشعة السينية على الصدر كعقيدات ، غالبًا في الأشخاص الذين لم يدركوا أبدًا أنهم مصابون بعدوى
التشخيص
نظرًا لأن السبب الأكثر شيوعًا لـ MPN هو السرطان النقيلي ، فغالبًا ما يبدأ الأطباء تحقيقاتهم من خلال البحث عن ورم أولي (أصلي). اعتمادًا على ما تقوله التشخيصات المبكرة ، قد يطلب الطبيب تصوير الثدي بالأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ) للبحث عن ورم في الثدي ، أو تنظير القولون للبحث عن ورم القولون.
يمكن استخدام اختبارات تصوير إضافية ، بما في ذلك:
- التصوير المقطعي (CT)، والذي يستخدم سلسلة من صور الأشعة السينية لإنشاء مسح ثلاثي الأبعاد
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، والذي يستخدم موجات مغناطيسية قوية لتصوير الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تكشف عن العقيدات في أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك الرئتين
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتي يمكنها الكشف عن التمثيل الغذائي للخلايا المفرطة النشاط وتكوين الأوعية (تكوين الأوعية الدموية الجديدة) ، كما يحدث مع السرطان
التفكير الحالي بين أخصائيي الأشعة هو أن الجمع بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أكثر فائدة في تحديد سبب MPNs من الاختبارات الفردية بمفردهم.
إذا كان سبب العقيدات لا يزال غير واضح بعد التصوير ، يمكن إجراء خزعة من الرئة للحصول على عينة من الأنسجة.
يمكن أن يكون توزيع العقيدات الرئوية مفيدًا أيضًا في تضييق الأسباب. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتسبب الالتهاب الرئوي لعمال الفحم في حدوث عقيدات سائدة في الفصوص العلوية ، بينما يتجلى سرطان الغدد الليمفاوية عادةً في وجود عقيدات حول المسالك الهوائية.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئةعلاج او معاملة
يعتمد علاج MPN على السبب. يمكن غالبًا ترك العقيدات الحميدة بمفردها. يمكن معالجة العقيدات المرتبطة بالعدوى باستخدام المضاد الحيوي المناسب أو مضاد الفطريات أو الأدوية المضادة للطفيليات.
إذا تم تشخيص سرطان النقيلي ، فسيتم وصف العلاج بناءً على موقع الورم الأساسي ومدى انتشار النقائل. يمكن أن يختلف هذا من نوع إلى آخر.
على سبيل المثال ، يمكن علاج العقيدات المرتبطة بسرطان الثدي النقيلي بمزيج من استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، وعلاج الغدد الصماء ، والأدوية المستهدفة الأحدث مثل إبرانس (palbociclib).
على النقيض من ذلك ، يمكن معالجة العقيدات المرتبطة بالقولون النقيلي باستئصال القولون المصحوب بالعلاج الكيميائي والأدوية المستهدفة مثل Avastin (bevacizumab).
وفي الوقت نفسه ، قد تتطلب السرطانات الأولية مثل سرطان الغدد الليمفاوية التي تظهر مع MPNs علاجًا كيميائيًا أو علاجًا إشعاعيًا أو علاجًا بيولوجيًا أو علاجًا مناعيًا أو زرع الخلايا الجذعية أو علاج الخلايا التائية CAR T أو مزيجًا من هذه.
يمكن استخدام تقنيات أحدث مثل العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) لعلاج ورم خبيث واحد ، وأحيانًا ، نقائل متعددة. إذا كان هناك عدد قليل ، فقد يؤدي علاج العقيدات الخبيثة إلى تحسين البقاء على قيد الحياة.
علاج سرطان الرئة المنتشركلمة من Verywell
بغض النظر عن تاريخك الطبي ، فإن إخبارك بأن لديك عقيدات رئوية متعددة يمكن أن يكون مخيفًا. لكن ضع في اعتبارك أن العديد من شبكات MPN حميدة ، وبعضها قد لا يتطلب علاجًا من أي نوع.
حتى إذا كانت عقيداتك سرطانية ، فهناك دائمًا خيارات علاج متاحة. قد لا تكون علاجية ، لكنها يمكن أن تقلل الأعراض وغالبًا ما تطيل العمر بشكل كبير.
خذ الأمور خطوة واحدة في كل مرة واطرح العديد من الأسئلة التي تحتاجها لاتخاذ قرار مستنير.
ما مدى قابلية علاج سرطان الرئة؟