المحتوى
يعد عدد وموقع العقد اللمفاوية المصابة جزءًا مهمًا من تشخيص سرطان الثدي. يتم استخدام المعلومات - جنبًا إلى جنب مع خصائص الورم الرئيسي ودرجة انتشار السرطان - لتحديد مرحلة الورم الخبيث والتشخيص (التوقعات طويلة المدى) بعد اكتمال علاج السرطان.دور الغدد الليمفاوية
تتجمع الغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم وتعمل كمرشحات للمساعدة في احتجاز وتحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تقع تلك الأقرب للثدي ، والتي تسمى العقد الليمفاوية الإبطية ، تحت الإبط مباشرة.
نظرًا لأن الخلايا السرطانية المنبعثة من الورم الأولي تتلامس مع العقد الليمفاوية الإبطية أولاً ، فستكون هذه هي العقد الليمفاوية التي سيبحثها الأطباء أولاً لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر.
عندما ينتشر سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية الإبطية ، فإنه يفعل ذلك بطريقة منظمة ، حيث يتم عرض العقد بشكل طبيعي في شكل سلسلة أو محطات. يعد العثور على العقدة الليمفاوية الأولى في السلسلة طريقة مفيدة لاكتشاف ما إذا كان السرطان قد شق طريقه إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. يتم ذلك عن طريق إجراء يسمى خزعة العقدة الخافرة. إذا كانت العقدة الليمفاوية الأولى من السلسلة (الحارس) لا تحتوي على سرطان ، فهذا مؤشر على أن السرطان لم يصل إلى الإبط وبالتالي يمكن تجنب الإجراءات الجراحية غير الضرورية في هذه المنطقة.
حالة العقدة الليمفاوية
إذا كانت العقد الليمفاوية الخاصة بك خالية من السرطان ، فإنها تعتبر سلبية أو واضحة ويتم منحها تصنيف N0 (N-Zero). تعتبر الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية إيجابية ، ويتم تصنيفها على أنها N1 أو N2 أو N3 ، اعتمادًا على عدد العقد الليمفاوية المصابة بالإضافة إلى موقعها.
يمكن وصف تصنيف الغدد الليمفاوية على نطاق واسع على النحو التالي:
- N0 (N-Zero): لم يتم العثور على خلايا سرطانية.
- N1: تم العثور على السرطان في 1 إلى 3 العقد الليمفاوية إما تحت الذراع أو داخل أنسجة الثدي.
- N2: تم العثور على السرطان في 4 إلى 9 العقد الليمفاوية إما تحت الذراع أو داخل أنسجة الثدي.
- N3: تم العثور على السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية تحت الذراع ، داخل أنسجة الثدي ، أو فوق أو أسفل عظم الترقوة.
إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية ، فإنه يعتبر "متقدمًا محليًا" (على عكس التقدم البعيد أو النقائل) وهذا له قيمة تنبؤية ؛ بشكل عام يمنح تشخيصًا أسوأ. تساعد طبيعة الخلايا المكونة للسرطان (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: وجود مستقبلات الهرمونات على سطح الخلايا) ، وخصائص المريض ، وعوامل أخرى على استكمال صورة تشخيص سرطان معين. على الرغم من أن السرطان متقدم محليًا ، إلا أنه يظل في كثير من الأحيان سرطانًا قابلاً للعلاج للغاية وقابل للشفاء في كثير من الأحيان.
حتى مع المرض النقيلي المتقدم ، ستعيش واحدة من كل أربع نساء لمدة خمس سنوات أو أكثر.
مراحل سرطان الثدي
يلعب تصنيف العقدة الليمفاوية دورًا مهمًا في انطلاق السرطان. يتم إجراء التدريج بحيث يمكن تقديم العلاج المناسب ، مما يضمن عدم المبالغة في العلاج أو عدم العلاج. كما أنه يساعد في تحديد توقعات سير المرض ، بما في ذلك تقدير تقريبي لمتوسط العمر المتوقع بعد العلاج.
يُطلق على نظام التدريج الأكثر استخدامًا لسرطان الثدي نظام TNM. يجمع TNM بين نتائج ثلاثة عوامل أساسية:
- حجم الورم (T)
- حالة العقدة الليمفاوية (N)
- ورم خبيث (M) ، سواء كان موجودًا أم لا
سيتم استخدام درجة TNM الخاصة بك مع نتائج الاختبارات الأخرى - بما في ذلك نوع الخلايا السرطانية المعنية (مثل السرطان الغدي ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، وما إلى ذلك) - لوضع خطة العلاج.
في عام 2017 ، أعلنت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان عن تغييرات في نظام تحديد مراحل السرطان. اليوم ، بالإضافة إلى حجم الورم ، وحالة العقدة الليمفاوية ، ووجود ورم خبيث ، يشمل انطلاق سرطان الثدي أيضًا تحديد حالة هرمون الورم (سواء كان متأثرًا بالإستروجين أو البروجسترون) و HER2 الحالة (أعلى من المستويات الطبيعية للبروتينات في خلايا سرطان الثدي ، مما يجعلها أكثر تقبلاً لبعض الأدوية).