المحتوى
- الاختلافات بين اللوكيميا والأورام اللمفاوية
- تعاريف مختلفة
- أعراض مختلفة
- اختلاف أنواع الخلايا والخلايا في الدورة الدموية
- الاختلافات في الوقوع
- الاختلافات في العمر عند التشخيص
- الحد الأدنى
الاختلافات بين اللوكيميا والأورام اللمفاوية
غالبًا ما يتم تجميع اللوكيميا والأورام اللمفاوية معًا. والسبب في ذلك هو أن كلاهما يعتبر من السرطانات "المرتبطة بالدم". هذا على عكس "الأورام الصلبة" مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة.
سنناقش بعض هذه الاختلافات التي تتراوح من التعاريف والأصل إلى الخلايا ، ولكن من المهم أن نلاحظ على الفور أن هناك استثناءات. هناك اختلافات كثيرة في غضون مجموعة السرطانات التي تسمى اللوكيميا وكذلك من بين الأمراض المصنفة على أنها أورام ليمفاوية. في الواقع ، ستلاحظ أنه في بعض الأحيان تكون إحدى خصائص اللوكيميا أكثر شيوعًا في نوع واحد من سرطان الغدد الليمفاوية منها في بعض أنواع اللوكيميا ، والعكس صحيح. مثال على ذلك عندما نتحدث عن الاختلافات في العمر الذي تحدث فيه هذه السرطانات. اللوكيميا هي أكثر أنواع سرطان الأطفال شيوعًا ، وغالبًا ما نفكر في اللوكيميا على أنها أمراض الطفولة والأورام اللمفاوية على أنها سرطانات تحدث عند كبار السن. ومع ذلك ، فإن العديد من أنواع اللوكيميا أكثر شيوعًا عند كبار السن ، في حين أن بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية ، مثل هودجكين غالبًا ما توجد سرطان الغدد الليمفاوية عند الشباب.
ندرك أن هناك الكثير من التداخل والعديد من الاستثناءات ، دعونا نلقي نظرة على الاختلافات الأكثر شيوعًا بين اللوكيميا والأورام اللمفاوية.
تعاريف مختلفة
يتم تعريف اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية بطريقة قد تبدو غريبة وفقًا لمعايير اليوم ، مع العديد من الاستثناءات والمفاهيم المتداخلة. يرجع هذا جزئيًا إلى أن هذه التعريفات تم تطويرها منذ فترة طويلة ، بدءًا من القرن التاسع عشر. فيما يلي اختلافان رئيسيان في التعريفات ، لتبدأ بهما:
- أحد العناصر الرئيسية التي يجب الانتباه إليها هو ما إذا كان الورم الخبيث يرتبط عادةً بأعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء ، أو الكريات البيض ، المنتشرة في الدورة الدموية الطرفية ، أو مجرى الدم. تتكون كل من خلايا الدم الحمراء والبيضاء داخل عظام معينة من الجسم ، في نخاع العظام ، ويصف "الدم المحيطي" تلك الخلايا التي خرجت من الأوعية الدموية ولم تعد موجودة في النخاع. هذا الفائض من خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم المحيطي هو أكثر شيوعًا من سرطان الدم.
- الشيء الأساسي الآخر الذي يجب معرفته هو ما إذا كان المرض يتطور مع التورط المبكر لنخاع العظام ، وهو أيضًا أكثر شيوعًا في سرطان الدم.
الآن ، دعنا نفحص المصطلحات الطبية المستخدمة في الواقع لتعريف سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
- يُعرَّف سرطان الغدد الليمفاوية بأنه "أي ورم خبيث في الأنسجة اللمفاوية". إذن ، ما هو النسيج اللمفاوي ، تسأل؟ يشمل النسيج اللمفاوي كلاً من الخلايا والأعضاء. الخلايا - بما في ذلك بعض خلايا الدم البيضاء - والأعضاء - بما في ذلك الغدة الصعترية ونخاع العظام والعقد الليمفاوية والطحال. أكثر أنواع الخلايا شيوعًا في الأنسجة اللمفاوية هي الخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى الأعضاء ، تشمل الأنسجة اللمفاوية أيضًا مجموعات من الخلايا الموجودة في جميع أنحاء الجسم ، في مواقع استراتيجية لمحاربة الغزاة. من أمثلة هذه المواقع اللوزتين ، ومناطق في الجهاز التنفسي ، وتحت الأغشية المخاطية الرطبة ، مثل تلك الموجودة في الجهاز الهضمي ، وأنسجة أخرى من الجسم.
- يُعرَّف اللوكيميا بأنه "مرض خبيث مترقي يصيب الأعضاء المكونة للدم ، ويتميز بتكاثر مشوه وتطور الكريات البيض وسلائفها في الدم ونخاع العظام." إذن ، ما هي الأعضاء المكونة للدم ، تسأل؟ في البالغين ، ينتج نخاع العظام جميع خلايا الدم الحمراء ، ومعظم خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الحبيبية. بينما يبدأ نمو الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام ، فإنها تهاجر إلى الأنسجة اللمفاوية ، وخاصة الغدة الصعترية والطحال والعقد الليمفاوية ، وتلعب هذه الأنسجة دورًا حيويًا في تطور ونضج الخلايا الليمفاوية. (توجد اختلافات بين الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية) والخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية) ولكن لأغراض هذه المناقشة لن نغطي ذلك هنا.) الأنسجة الخاصة من الطحال والكبد والعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى مهمة بالمثل في نضوج حيدات.
أعراض مختلفة
لا يتم تشخيص اللوكيميا والأورام اللمفاوية على أساس الأعراض وحدها ؛ تتداخل العديد من الأعراض أو لا تكون خاصة بأي من المرضين ، في حين أن بعض الأعراض الأخرى قد تكون أكثر تميزًا لمرض واحد أو آخر.
تختلف أعراض سرطان الغدد الليمفاوية وقد تشمل تورمًا غير مؤلم في الغدد الليمفاوية. قد تكون هذه الغدد الليمفاوية مرئية في رقبتك أو الإبطين أو الفخذ ، أو يمكن رؤيتها بدلاً من ذلك في دراسات التصوير (مثل العقد المنصفية ، والعقد خلف الصفاق ، وأكثر من ذلك.) قد تشمل الأعراض الأخرى التعب المستمر والحمى والقشعريرة ، التعرق الليلي أو فقدان الوزن غير المبرر.
يمكن أن تنتج أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا أعراضًا مثل آلام العظام والمفاصل ، والتعب ، والضعف ، وشحوب الجلد (بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء ، والمعروف باسم فقر الدم) ، سهولة النزيف أو الكدمات (بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية ، أو قلة الصفيحات ،) الحمى ، وفقدان الوزن ، وأعراض أخرى ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية المنتفخة والطحال والكبد.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالأورام اللمفاوية من أعراض تشير إلى أعراض B ، والتي غالبًا ما تشير إلى سرطان أكثر عدوانية أو أسرع نموًا. تشمل أعراض سرطان الغدد الليمفاوية B الحمى وفقدان الوزن غير المتعمد والتعرق الليلي الغزير.
اختلاف أنواع الخلايا والخلايا في الدورة الدموية
يعد وصف الأنواع المختلفة من الخلايا وأصل السرطانات بين اللوكيميا والأورام اللمفاوية أسهل من خلال وصف بعض الأنواع المحددة من هذه الأمراض.
أنواع اللوكيميا
هناك أربعة أنواع أساسية من سرطان الدم.
وهنا أول اثنين:
1. ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
2. سرطان الدم النخاعي المزمن ، أو سرطان الدم النخاعي المزمن
كما توحي هذه الأسماء ، هناك نوعان من سرطان الدم هما "النخاعي" ، مما يعني "أو ما شابه نخاع العظم" ، وهو أمر منطقي ، لأن نخاع العظام هو مصنع الجسم لإنتاج خلايا الدم البيضاء. لكن كلمة النخاع الشوكي تشير أيضًا إلى مجموعة الخلايا التي تميز ، أو تكبر ، من سلف واحد مشترك - خلية سلف النخاع. لذلك ، بسبب هذا "النخاع الشوكي" في الاسم ، فإننا نشير إلى خلايا الأنسجة المكونة للدم التي تنحدر من نفس الجزء من شجرة عائلة خلايا الدم البيضاء.
انظر الآن إلى النوعين الثانيين من سرطان الدم:
3. سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، أو ALL
4. سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، أو CLL
الآن ، مع ALL و CLL ، قد يبدو أننا نواجه بعض المشاكل مع تعريفاتنا.
النوعان الثانيان من اللوكيميا مشتقان من سلالة الخلايا الليمفاوية.
من الناحية الفنية ، يجب أن تكون ALL و CLL أورامًا ليمفاوية ، إذن ، أليس كذلك؟ - إنها خلايا ليمفاوية - والخلايا الليمفاوية هي نوع من الخلايا التي تعد جزءًا من الأنسجة اللمفاوية. كذلك ليس تماما. على الرغم من أن الخلايا الليمفاوية هي خلايا أساسية في الأنسجة اللمفاوية ، إلا أنها ابدأ في نخاع العظام و يهاجر للنسيج اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، حان الوقت الآن للعودة إلى هذا البند المزعج في تعريف اللوكيميا: "... تتميز بتكاثر مشوه وتطور الكريات البيض وسلائفها في الدم ونخاع العظام."
تكاثر أو نمو وتكاثر خلايا الدم البيضاء وسلائفها في نخاع العظام- ووجوده في الدم - هو جزء من تعريف اللوكيميا الذي يعمل على التمييز بين العديد من أنواع اللوكيميا والعديد من الأورام اللمفاوية.
أنواع سرطان الغدد الليمفاوية
فيما يلي نوعان أساسيان من سرطان الغدد الليمفاوية:
1. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL
2. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أو NHL
تنجم مجموعة كبيرة ومتنوعة من السرطانات من الخلايا الليمفاوية أو سلائفها - وعادة لا تظهر خلايا سرطان الغدد الليمفاوية هذه في الدم المحيطي ، مما يعني أنه لا يمكن تسميتها بسرطان الدم بشكل صحيح.
**هناك استثناءات. أيضا ، بعض الأورام الخبيثة لها سمات مميزة لكل من سرطان الدم والأورام اللمفاوية.
الاختلافات في الوقوع
هناك اختلافات في معدل حدوث سرطان الدم والأورام اللمفاوية أو عدد مرات حدوثها أيضًا. بشكل عام ، يصاب الأشخاص بأورام الغدد الليمفاوية أكثر من سرطان الدم.
فيما يلي تقديرات جمعية السرطان الأمريكية للحالات الجديدة في عام 2017 مقسمة حسب الأنواع الفرعية:
سرطان الغدد الليمفاوية: 80500 شخص
- 72240 ليمفوما اللاهودجكين
- 8260 ليمفوما هودجكين
اللوكيميا: 62130 نسمة
- 21،380 ابيضاض الدم النخاعي الحاد
- 6660 ابيضاض الدم النقوي المزمن
- 5970 ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
- 20،110 ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
- 5720 ابيضاض دم آخر
الاختلافات في العمر عند التشخيص
اللوكيميا هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في مرحلة الطفولة ، حيث تمثل حوالي ثلث جميع أنواع السرطان لدى الأطفال. المجموعة الثانية الأكثر شيوعًا من سرطانات الأطفال هي أورام الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك أورام المخ ، وبالمقارنة ، فإن الأورام اللمفاوية تشكل 10٪ فقط من سرطانات الأطفال.
في المقابل ، فإن العديد من الأورام اللمفاوية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
هناك تداخل ، على سبيل المثال ، حيث أن بعض حالات اللوكيميا المزمنة أكثر شيوعًا عند كبار السن ، في حين أن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يبلغ ذروته الأولى في الإصابة بين سن 15 و 40.
الحد الأدنى
يعتبر كل من سرطان الدم والأورام اللمفاوية سرطانات "مرتبطة بالدم" وتتضمن الخلايا التي تلعب دورًا مهمًا في وظيفة المناعة. هناك اختلافات عامة بين الاثنين المذكورين أعلاه ، ولكن عندما يتم تقسيمها حسب أنواع سرطان الدم والأورام اللمفاوية المحددة ، يكون هناك الكثير من التداخل.
ربما يكون الاختلاف الأكبر هو التمييز بين السرطانات المرتبطة بالدم و "الأورام الصلبة". بشكل عام ، تقدمت العلاجات التي تزيد من متوسط العمر المتوقع لأولئك الذين يعانون من سرطان الدم والأورام اللمفاوية المتقدمة أكثر من أولئك الذين يعانون من أورام صلبة متقدمة. على سبيل المثال ، أدى اكتشاف العلاج الموجه Gleevec (imatinib) إلى تغيير ابيضاض الدم النخاعي المزمن من كونه مرضًا قاتلًا عالميًا إلى حالة يمكننا الآن معالجتها كمرض مزمن ، والتحكم في المرض لفترة غير محددة من الزمن. كان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد قاتلًا سريعًا في وقت من الأوقات ، ولكن يمكن الآن علاج حوالي 90 بالمائة من الأطفال المصابين بهذا المرض.بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تحسن متوسط العمر المتوقع بشكل كبير أيضًا. هذا المرض ، الذي كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 10 في المائة قبل قرن من الزمان ، أصبح الآن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 90 في المائة للمرحلة المبكرة وأكثر من 50 في المائة لمرض المرحلة 4.
في المقابل ، فإن العديد من الأورام الصلبة في المرحلة الرابعة ، مثل سرطان الثدي ، وسرطان الرئة ، وسرطان البنكرياس غير قابلة للشفاء وتكون قاتلة دائمًا بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن بعض الأساليب العلاجية ، مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي ، تقدم الأمل في أن أولئك الذين يعانون من أورام صلبة سيتبعون في النهاية التقدم في البقاء على قيد الحياة الذي يدركه الآن العديد من الأشخاص المصابين بسرطانات الدم.