المحتوى
الكعب الإنسي هو نتوء عظمي على الجانب الداخلي من الكاحل. هذا هو نهاية عظم الساق (الساق) ويشكل دعامة للجانب الداخلي لمفصل الكاحل. الكعب الإنسي هو أيضًا ارتباط الرباط الرئيسي بالجانب الداخلي للكاحل ، والذي يُسمى الرباط الدالي.كسور الكاحل الإنسي غير شائعة نسبيًا وتحدث عادةً كجزء من نمط أكثر تعقيدًا لكسور الكاحل ، بما في ذلك الكسور ثنائية القطب وثلاثية القطب. ومع ذلك ، تحدث الكسور المعزولة في الكعب الإنسي ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من كسور الكاحل.
كسور الكاحل الإنسي
يحدث كسر معزول في الكعب الإنسي بشكل عام عندما يتم دحرجة القدم بقوة إلى الداخل أو الخارج ، وعندما تتدحرج القدم إلى الداخل ، يؤدي ذلك إلى ضغط الكعب الإنسي على الجانب الداخلي من الكاحل. عندما تتدحرج القدم ، فإن هذا يسحب التوتر على الكعب الإنسي ، مما قد يتسبب أيضًا في حدوث كسر.
يمكن أن تحدث كسور الكعب الإنسي أيضًا ككسر إجهاد. وفي هذه الحالات ، لا توجد إصابة قوية ، ولكن الإجهاد المتكرر للنشاط يؤدي إلى ضعف العظام. غالبًا ما تظهر كسور الإجهاد في الكاحل عند الرياضيين الذين يمارسون رياضة التحمل أو المجندين العسكريين.
الأعراض
تسبب كسور الكعب الإنسي أعراضًا تشمل:
- ألم في الجانب الداخلي من الكاحل
- تورم وكدمات في القدم والكاحل
- - صعوبة في المشي
في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب أن يراجع الطبيب لتحديد مصدر الألم. هناك معايير راسخة لتحديد ما إذا كانت الأشعة السينية ضرورية. تظهر معظم الكسور بسهولة في الأشعة السينية دون الحاجة إلى اختبارات أخرى.
كما هو مذكور ، كلما لوحظ كسر في الكعب الإنسي ، هناك مخاوف بشأن الأضرار الأخرى التي تصيب العظام والأربطة التي قد تحدث كجزء من أنماط الإصابة النموذجية. يجب فحص أي مريض مصاب بكسر الكاحل الإنسي بعناية للتأكد من عدم وجود كسر أو تلف آخر في الأربطة المحيطة بالمفصل.
علاج او معاملة
هناك خيارات لعلاج كسور الكعب الإنسي غير الجراحية والجراحية.
هناك العديد من الدراسات التي وثقت الشفاء الجيد لكسور الكعب الإنسي التي تم علاجها بدون جراحة ، وغالبًا ما تكون هذه الكسور خارج الموضع. غالبًا ما يُفضل العلاج غير الجراحي إذا كان جزء العظم صغيرًا جدًا بحيث لا يؤثر سلبًا على الاستقرار العام لمحاذاة المفصل. بشكل عام ، يوصي معظم الأطباء بإجراء جراحة للكسور التي يمكن أن تؤثر على ثبات المفصل أو محاذاة.
بالنسبة للكسور التي ليست في وضع جيد ، يوصى غالبًا بإجراء جراحي لضبط العظام وتثبيتها. وعادة ما يتم تثبيت العظم في موضعه باستخدام براغي معدنية ، على الرغم من وجود العديد من الخيارات الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار بناءً على نمط الكسر.
مضاعفات العلاج
إذا تم إجراء الجراحة ، فإن أكبر المخاوف هي العدوى ومشاكل الشفاء. يتم التعامل مع مفصل الكاحل بحذر بشكل خاص بعد الجراحة لأنه لا يوجد سوى القليل لحماية العظام ، مع وجود طبقة فقط من الجلد تغطي الإصلاح الجراحي. يعد التئام الجروح المناسب وتجنب إصابة موقع الجراحة مصدر قلق كبير. لهذا السبب ، يقوم معظم الأطباء بإجراء الجراحة على الفور (قبل حدوث أي تورم) أو الانتظار أيامًا أو حتى أسابيع للسماح بتهدئة التورم ، للسماح للأنسجة الرخوة بأن تكون صحية مع الحد الأدنى من التورم في وقت الجراحة.
القلق الرئيسي الآخر مع أي إصابة لكسر في الكاحل هو أنه بينما يميل العظم عمومًا إلى الشفاء جيدًا ، فقد يكون هناك تلف في الغضروف داخل مفصل الكاحل من الإصابة نفسها. يمكن أن يؤدي تلف الغضروف هذا إلى التهاب مفصل الكاحل المبكر. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد يتمكن الجراح من فحص الغضروف بصريًا ، وقد يختار بعض الجراحين إجراء تنظير مفصل الكاحل في وقت الإصلاح لرؤية الغضروف بشكل أفضل. حتى بعد الجراحة لاستعادة المحاذاة المناسبة واستقرار المفصل ، قد يزداد خطر الإصابة بالتهاب مفصل الكاحل في وقت لاحق من الحياة بعد تعرضه لكسر في الكاحل.