المحتوى
العصب المتوسط هو أحد الأعصاب الرئيسية التي تغذي الطرف العلوي من الجسم. بدءًا من الكتف عند التقاء عدة فروع من الضفيرة العضدية ، ينتقل العصب المتوسط إلى أسفل الطرف العلوي بفروع تمتد على طول الطريق حتى أطراف الأصابع. يوفر هذا العصب معلومات حول الأحاسيس في اليد ويوفر معلومات للعضلات حول وقت الانقباض.يمكن أن تؤدي إصابات العصب المتوسط إلى أعراض شائعة مثل الألم والتنميل والوخز والضعف في الأطراف العلوية. تُعرف الحالة الأكثر شيوعًا لضعف العصب المتوسط بمتلازمة النفق الرسغي ، وهي مشكلة تحدث عندما يتم ضغط العصب المتوسط أثناء مروره بمفصل الرسغ.
تشريح
العصب عبارة عن بنية داخل جسمك يمكنها توصيل المعلومات من وإلى الدماغ. يتم توجيه النبضات على طول مسار العصب من الجهاز العصبي المركزي ، الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي ، إلى أعضاء الجسم.
تنتقل الأعصاب المحيطية في جميع أنحاء الجسم وتعمل كحلقة وصل بين جميع هياكل الجسم بما في ذلك الأعضاء والعضلات والجلد إلى الجهاز العصبي المركزي.
يعد العصب المتوسط مسارًا مهمًا يوفر معلومات حول الأحاسيس إلى الدماغ ويوصل رسائل إلى العضلات حول وقت الانقباض.
يتشكل العصب المتوسط في الكتف عند مستوى الترقوة عن طريق التقاء عدة فروع من الأعصاب القادمة من الحبل الشوكي. يسمى هذا الجزء من الجهاز العصبي الضفيرة العضدية ويشكل الأعصاب الرئيسية التي تزود الطرف العلوي بأكمله.
العصب المتوسط هو أحد هذه الأعصاب الكبيرة التي تنتقل من الكتف إلى أسفل الذراع ، مروراً بمفصل الكوع ، إلى الساعد ، وفي النهاية عبر الرسغ وفي اليد. تشمل الأعصاب الأخرى التي تعمل بشكل مشابه في الطرف العلوي العصب الزندي والعصب الكعبري.
إصابة العصب الكعبريوظيفة
للعصب المتوسط وظيفتان أساسيتان:
- لتوفير معلومات حول الأحاسيس من مكان معين في اليد إلى الدماغ.
- لتوفير معلومات من الدماغ ليتم تسليمها إلى عضلات الساعد واليد ، وإخبارهم بالتقلص.
إحساس
يوفر العصب المتوسط الإحساس بجلد جانب راحة اليد. يتم توفير الإحساس بالإبهام والسبابة والأصابع الطويلة بواسطة العصب المتوسط.
بالإضافة إلى ذلك ، يحصل نصف البنصر أيضًا على إحساسه من العصب المتوسط. هذه المنطقة المحددة من الإحساس قابلة للتكاثر بشكل كبير وهي السبب في أن طبيبك سيقيم بعناية الموقع المحدد للأحاسيس غير الطبيعية.
إذا تأثرت أجزاء أخرى من يدك بأحاسيس غير طبيعية ، فمن المحتمل أن الجاني الذي تسبب في الإحساس المتغير ليس معزولًا عن العصب المتوسط.
عند تقييم الإحساس في يدك ، قد يختبر طبيبك أنواعًا مختلفة من الإحساس بما في ذلك تمييز نقطتين واختبار الضغط. يمكن أن يساعد الفحص الجيد للإحساس في تحديد مكان ونوع تلف الأعصاب الذي حدث.
وظيفة المحرك
يوفر العصب المتوسط وظيفة حركية لمعظم عضلات الساعد المثنية والعضلات الكامة ، وهي العضلات المستخدمة لأداء حركة إمساك مثل القبضة ، وكذلك العضلات التي تدور راحة يدك لأسفل.
من خلال إجراء فحص دقيق ، يمكن لطبيبك تقييم كل من هذه العضلات على وجه التحديد.
في اليد ، يوفر العصب المتوسط وظيفة حركية لعضلات قاعدة الإبهام (عضلات الرانفة) بالإضافة إلى عضلات الفهرس والأصابع الطويلة.
قد يقوم الفاحص الخاص بك بأداء مهام محددة لتقييم قوة هذه العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يُنظر إلى التلف المزمن للعصب المتوسط على أنه ضمور أو ضياع في هذه العضلات.
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي ، فإن العلامة الشائعة لهذه المشكلة هي ضمور عضلات الرانفة ، وهي المنطقة الرخوة من راحة اليد تحت الإبهام مباشرة.
قد يعاني الأشخاص المصابون بضمور هذه العضلات من متلازمة النفق الرسغي المزمن من فقدان هذا النسيج الرخو الطبيعي الذي يمكن رؤيته عند مقارنة اليدين جنبًا إلى جنب.
الشروط المرتبطة
إلى حد بعيد ، فإن الحالة الأكثر شيوعًا المرتبطة بوظيفة العصب المتوسط غير الطبيعية هي متلازمة النفق الرسغي. عندما يتم ضغط العصب المتوسط داخل القناة الرسغية ، تحدث مجموعة نموذجية من الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث تشوهات الأعصاب المتوسطة نتيجة لوظيفة العصب غير الطبيعية في مواقع أخرى في الطرف العلوي.
تشمل الأسباب الأخرى لتلف العصب المتوسط التمزقات المباشرة من الإصابات المخترقة ، والإصابات من الكسور في الذراع والساعد ، والضغط من مصادر خارجية مثل الجبائر أو الجبائر.
متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي هي حالة محددة تنتج عن ضغط العصب المتوسط أثناء مروره عبر القناة الرسغية على مستوى مفصل الرسغ. وتتكون القناة الرسغية من عظام الرسغ الصغيرة على جانب واحد و يسمى الرباط الرباط الرسغي المستعرض على الجانب الآخر.
داخل هذه القناة توجد أوتار الأصابع بالإضافة إلى العصب المتوسط. عادة ، هناك مساحة كافية داخل القناة الرسغية حتى يعمل العصب المتوسط بشكل طبيعي.
ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي ، يصبح العصب المتوسط مقروصًا داخل هذه القناة وتتغير وظيفة العصب.
نظرًا لأن جدران القناة (عظام الرسغ والرباط الرسغي المستعرض) عبارة عن هياكل صلبة ، فهناك قدرة محدودة لجسمك على التكيف وإتاحة مساحة أكبر داخل القناة.
الالتهابات المزمنة ، والحالات الجهازية (مثل السكري أو قصور الغدة الدرقية) ، والسمنة ، والحمل ، وغيرها من الحالات يمكن أن تسبب جميعها زيادة الضغط داخل القناة الرسغية ، وعندما يزيد هذا الضغط بشكل كافٍ ، سيبدأ العصب في العمل بشكل غير طبيعي.
يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرسغي عادةً من أعراض التنميل والوخز في اليدين والأصابع. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا عند إمساك اليدين في وضع معين مثل حمل كتاب أو قيادة سيارة ، وغالبًا ما تكون أسوأ في الليل.
غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرسغي أنهم يصافحون أيديهم لمحاولة تخفيف الوخز والخدر في أصابعهم. يمكن إجراء اختبارات محددة لتقييم وظيفة العصب المتوسط في القناة الرسغية ، ويمكن عادةً تشخيص هذه الحالة من قبل فاحص ماهر.
إذا كان هناك سؤال حول السبب الأساسي ، فيمكن استخدام اختبار عصبي محدد للمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك عمل غير طبيعي للعصب المتوسط داخل القناة الرسغية. يمكن أن يتراوح العلاج من خطوات بسيطة لتخفيف الضغط على العصب ، إلى العلاج الجراحي لتوفير مساحة أكبر داخل القناة الرسغية حتى يبدأ العصب المتوسط في العمل بشكل طبيعي.
جراحة النفق الرسغيتمزقات العصب
يمكن أن تحدث الإصابات المباشرة للعصب بسبب مجموعة متنوعة من الإصابات المخترقة. تشمل الأنواع الشائعة لإصابات الاختراق جروح الطعنات وإصابات الزجاج المكسور. عادةً ما يكون موقع تمزق الأعصاب واضحًا بسهولة من موقع إصابة الجلد.
ومع ذلك ، فإن تأكيد الموقع عن طريق فحص وظيفة العصب المتوسط سيساعد في تأكيد التشخيص المشتبه به. إذا تم تحديد إصابة العصب بعد الإصابة بفترة وجيزة ، فغالبًا ما يمكن إجراء إصلاح مباشر للعصب.
قد تتطلب الإصابات الأكثر انتشارًا أو الطويلة الأمد تطعيمًا عصبيًا لإصلاح الجزء التالف من العصب. من المعروف أن شفاء إصابات الأعصاب بطيء وغالبًا ما يؤدي إلى مستوى معين من الخلل الوظيفي الدائم.
يرتبط شفاء إصابات الأعصاب إلى حد كبير بعمر الفرد المصاب. يتمتع الأطفال الأصغر سنًا بقدرة أفضل على علاج إصابات الأعصاب مقارنة بالبالغين.
كسور
غالبًا ما ترتبط كسور معينة في الذراع والساعد بإصابات الأعصاب. عند حدوث إصابة في العظام ، يجب الاشتباه في إصابة الأعصاب المرتبطة بها.
يمكن لطبيبك فحص وظيفة أعصاب الطرف العلوي لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر حدث وما إذا كان هناك أي شيء آخر يجب القيام به لمنع مشاكل الأعصاب المستمرة.
تشمل أنواع الكسور المرتبطة عادةً بإصابة العصب المتوسط الكسور فوق اللقمية في عظم العضد وكسر عظم الساعد ، وهذه الأنواع من الإصابات هي كسور خطيرة تتطلب غالبًا التدخل الجراحي للعلاج. إذا كان هناك ضرر مرتبط بالعصب المتوسط ، فيجب تقييم ذلك ومعالجته إذا لزم الأمر.
كدمات العصب
كدمة العصب هي إصابة حادة للعصب من ضربة مباشرة. على عكس تمزق الأعصاب حيث يوجد إصابة مباشرة للعصب تسبب انفصالًا في التشريح البنيوي للعصب ، فإن الكدمة تسبب إصابة العصب دون انفصال جسدي.
يتم تحديد مقدار الخلل الوظيفي والتنبؤ بالشفاء بعد كدمة العصب من خلال شدة الإصابة. عادةً ما ينتج عن الكدمة الأقل شدة بعض التنميل والوخز العابرين في المنطقة التي يوفر فيها العصب الإحساس.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي الكدمات الأكثر حدة إلى خلل وظيفي كبير في الأعصاب بما في ذلك الضعف وحتى تلف الأعصاب الدائم. تعتمد مدة الأعراض بعد كدمة العصب على شدة الإصابة ويمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى بضعة أشهر.
علاج او معاملة
إن أهم خطوة في علاج أي اضطراب عصبي هي التأكد من وجود فهم واضح لموقع وسبب الخلل الوظيفي العصبي.
كما هو موضح سابقًا ، غالبًا لا يكون موقع تلف الأعصاب في نفس المكان حيث يعاني المريض من أعراض غير طبيعية بما في ذلك التنميل والوخز والضعف. بمجرد تحديد السبب المحدد لضعف العصب ، يمكن أن تستهدف العلاجات هذه المنطقة بشكل مناسب.
عندما يكون هناك ضغط أو تلف مستمر على العصب ، يجب أن يكون الهدف الأولي للعلاج هو تخفيف هذا الضغط على العصب.
في بعض الأحيان يمكن تحقيق ذلك بخطوات بسيطة مثل التجبير أو الحشو حول العصب. عندما يكون هناك ضغط أكثر شدة ، قد يصبح من الضروري إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط على العصب.
عندما يكون هناك إصابة مباشرة أو تمزق في العصب ، ينبغي النظر في إجراء جراحي لإصلاح استمرارية العصب. في الحالات التي يوجد فيها جزء أكبر من الضرر الذي يلحق بالعصب ، قد يكون من الضروري التفكير في تطعيم الأعصاب لتمتد منطقة تلف العصب.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من إصابات أعصاب أكثر خطورة أو تلفًا طويل الأمد للعصب من تعافي غير كامل بعد العلاج. تشتهر وظيفة العصب بأنها تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي ، وغالبًا ما لا يكتمل الشفاء. في الإصابات الأكثر خطورة ، قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات لتحديد مقدار التعافي الذي سيحدث.
قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الأنواع من الإصابات الشديدة في العصب المتوسط من مناطق في الطرف العلوي بسبب نقص دائم في الإحساس الطبيعي ، وقد يكون لديهم ضعف في العضلات التي يتحكم بها العصب المتوسط. عندما لا تعمل العضلات نتيجة إصابة الأعصاب ، فهناك إجراءات جراحية يمكن اعتبارها لتعويض هذه الخسائر في الوظيفة.
كلمة من Verywell
العصب المتوسط هو أحد الأعصاب الرئيسية التي تعتبر بالغة الأهمية للوظيفة الطبيعية للطرف العلوي. يمكن أن يحدد الفحص الدقيق ما إذا كانت هناك وظائف غير طبيعية لهذا العصب المتوسط.
النوع الأكثر شيوعًا من إصابة العصب المتوسط يسمى متلازمة النفق الرسغي. عندما لا يعمل العصب المتوسط بشكل طبيعي ، يمكن أن تستهدف العلاجات موقع الخلل الوظيفي المحدد.
ومع ذلك ، فإن إصابات الأعصاب معروفة بأنها تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. تأكد من مناقشة أي إزعاج أو ألم مع طبيبك حتى إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الأعصاب ، فيمكنك علاجها في أقرب وقت ممكن لأن التدخل المبكر هو المفتاح.
لماذا تنقر مفاصل إصبعك وتقطيعها وبوبها