المنصف ومناطقه الرئيسية الثلاث

المحتوى

• تعريف المنصف
• بناء
• الشروط التي تؤثر على المنصف
• الجماهير المنصف
• الشروط التي تنطوي على المنصف
• إجراء تنظير المنصف

المنصف منطقة مهمة من الجسم تقع بين الرئتين. تشمل الهياكل الموجودة في هذه المنطقة القلب والمريء والقصبة الهوائية والأوعية الدموية الكبيرة بما في ذلك الشريان الأورطي. المنصف هو أيضًا موطن للعقد الليمفاوية.

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على المنصف أو العقد الليمفاوية المنصفية ، بما في ذلك السرطان والأورام الحميدة والالتهابات وغير ذلك. إن فهم الأجزاء المختلفة من المنصف مفيد جدًا في تحديد أسباب التشوهات في هذه المنطقة. دعنا نلقي نظرة على الأجزاء المختلفة من المنصف والظروف التي قد تحدث في كل منطقة.

تعريف المنصف

المنصف هو المنطقة الموجودة في الصدر بين الرئتين والتي تحتوي على القلب وجزء من القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والمريء والأوعية الكبيرة بما في ذلك الأبهر الصاعد (الشريان الكبير الذي يحمل الدم من البطين الأيسر للقلب في طريقه إلى باقي الجسم) والشرايين الرئوية اليمنى واليسرى - بشكل أساسي جميع أعضاء الصدر باستثناء الرئتين. كما أنها موطن للعديد من الغدد الليمفاوية والأعصاب.

تُرجمت كلمة المنصف باللاتينية "midway" ، في إشارة إلى الجزء الأوسط من الصندوق.

يمكنك تصور هذه المنطقة من خلال رؤية الحجاب الحاجز على أنه الجزء السفلي ، وعظم الصدر (القص) على شكل مقدمة ، والأوعية الدموية التي تدخل وتخرج من القلب (المدخل الصدري) في الأعلى ، والعمود الفقري (العمود الفقري) على شكل الجانب الخلفي. على الجوانب الجانبية (الحواف) ، المنصف مرتبط بالأغشية التي تبطن الرئتين.

بناء

يمكن اعتبار المنصف على أنه يحتوي على منطقتين ، أعلى وأسفل. النصف السفلي (السفلي) مقسم إلى ثلاث مناطق رئيسية. على الرغم من أن هذا قد يبدو وصفًا مملًا للتشريح ، إلا أن فهم الهياكل التي تكمن في كل من هذه المجالات مهم جدًا في تشخيص الحالات الطبية في هذه المنطقة.

• أمامي: المنصف الأمامي موجود فقط في الجانب الأيسر ويحتوي على بعض الشرايين الصغيرة بالإضافة إلى العقد الليمفاوية.
• الأوسط: المنصف الأوسط هو الجزء الأكبر ، ويحتوي على القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تلك التي تنتقل من الرئتين إلى القلب والعقد الليمفاوية.
• خلفي: يحتوي المنصف الخلفي على المريء ، والعديد من الأوعية الدموية والأعصاب ، والغدد الليمفاوية المنصفية.

الشروط التي تؤثر على المنصف

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على الهياكل الموجودة في المنصف ، وفي وقت مبكر ، لا تظهر أعراض على معظم هذه الحالات. بعض هذه تشمل:

• سرطان: السرطانات مثل الأورام اللمفاوية (كل من ليمفوما هودجكين والأورام اللمفاوية غير هودجكين) ، وبعض أورام الخلايا الجرثومية ، وأورام التوتة (سرطانات الغدة الصعترية) تحدث في المنصف.
• اورام حميدة: قد تحدث أورام الخلايا الجرثومية الحميدة مثل الأورام المسخية والأكياس الجلدية في هذه المنطقة.
• الغدد الليمفاوية الخبيثة: يشير مصطلح العقد الليمفاوية الخبيثة إلى تلك الغدد الليمفاوية السرطانية. يمكن أن يحدث هذا بسبب السرطانات التي تؤثر بشكل أساسي على الجهاز الليمفاوي ، مثل الأورام اللمفاوية ، وكذلك السرطانات التي تنتشر إلى الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، والتي لا توجد بشكل شائع في هذه العقد ، السرطانات مثل الرئة قد ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في المنصف.
• تضخم العقد اللمفية: قد تحدث الغدد الليمفاوية "المنتفخة" في المنصف مع بعض الالتهابات ، وخاصة العدوى الفيروسية. الالتهابات الفطرية مثل داء النوسجات والالتهابات الفطرية مثل السل يمكن أن تسبب أيضًا تضخم العقدة الليمفاوية المنصفية. مرض شائع آخر يسمى الساركويد يمكن أن يسببه أيضًا.
• تمدد الأوعية الدموية: تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي حالة خطيرة تشمل المنصف.
• تلف العصب: قد تتضرر الأعصاب التي تمر عبر المنصف ، على سبيل المثال بسبب الضغط من الورم أو الغدد الليمفاوية السرطانية في هذه المنطقة.

الجماهير المنصف

غالبًا ما يتم ملاحظة الكتل المنصفية لأول مرة عند إجراء الفحص لتقييم الأعراض المتعلقة بالصدر ، مثل السعال وضيق التنفس أو أعراض أخرى. معظم الكتل في المنصف صغيرة ولا تظهر عليها أي أعراض. عندما تكون كبيرة الحجم ، يمكن أن تسبب قصورًا في الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس أو وصول الأكسجين الكافي إلى الأنسجة) بالإضافة إلى مشاكل في القلب ، مثل انخفاض ضغط الدم أو انخفاض تدفق الدم.

يعتبر عمر الفرد وموقع كتلة المنصف مهمين في التفكير في التشخيص. عند الأطفال ، تحدث الكتل المنصفية في أغلب الأحيان في المنصف الخلفي وغالبًا ما تكون حميدة (غير سرطانية). في المقابل ، تكون الكتل المنصفية عند البالغين أكثر شيوعًا في المنصف الأمامي وغالبًا ما تكون خبيثة (سرطانية).

تتضمن بعض أسباب كتل المنصف بناءً على الموقع ما يلي:

• المنصف الأمامي: قد تشمل الأورام في هذه المناطق التوتة (أورام الغدة الصعترية ، وهو عضو في الصدر يكون كبيرًا إلى حد ما في مرحلة الطفولة ولكنه يختفي بشكل أساسي عند البالغين) ، والأورام اللمفاوية ، وأورام الخلايا الجرثومية (مثل الأورام المسطحة) ، وأورام خلف القص (خلف القص أو عظم الصدر ) كتل الغدة الدرقية.
• المنصف الأوسط: تضخم الغدد الليمفاوية سبب شائع لكتلة في المنصف الأوسط. يمكن أن تكون هذه الغدد الليمفاوية ، بدورها ، مرتبطة بالسرطان الأساسي. يمكن أيضًا رؤية الأكياس القصبية المنشأ في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى تشوهات القلب مثل تضخم الشريان الأورطي.
• المنصف الخلفي: قد تظهر سرطانات المريء وغيرها من تشوهات المريء في المنصف الخلفي ، ويمكن أيضًا ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية هنا. تشمل الاحتمالات الأخرى الأورام اللحمية ، والأورام العصبية ، وأورام العمود الفقري ، وخراجات محيط العمود الفقري ، وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم (تنمو أنسجة الغدة الدرقية في منطقة خارج الغدة الدرقية. ويمكن أيضًا أن تكون الكتلة في هذه المنطقة عبارة عن تكون الدم خارج النخاع. هذه حالة تكون فيها خلايا الدم تتشكل في مناطق خارج نخاع العظام ، وبينما تكون طبيعية في الغالب عند الأطفال الصغار ، فإنها عادة ما تكون غير طبيعية عند البالغين.

قد يتسبب سرطان الرئة في حدوث كتلة في أي جزء من المنصف.

من المهم ملاحظة أن هناك العديد من أسباب التشوهات في المنصف ، وغالبًا ما يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الدقيق.

الشروط التي تنطوي على المنصف

يمكن أيضًا تضمين المنصف في أسماء الحالات التي تنطوي على هذه المنطقة ، مثل:

• استرواح يشير إلى وجود الهواء في المنصف ، وهو مرتبط بشكل شائع بانهيار الرئة (استرواح الصدر).
• المنصف هو مصطلح يشير إلى عدوى تشمل المنصف. يُعد التهاب المنصف حالة مهددة للحياة وغالبًا ما تحدث بعد جراحة القلب.

إجراء تنظير المنصف

في حالات السرطان مثل سرطان الرئة والأورام اللمفاوية ، غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم المنصف لمعرفة ما إذا كان أي سرطان قد انتشر في هذه المنطقة. إجراء واحد يسمح للجراحين بتصور هذه المنطقة يسمى تنظير المنصف. إذا انتشر السرطان إلى العقد في المنصف ، فغالبًا ما يتم علاجه بشكل مختلف عن السرطان الذي لم ينتشر في هذه المنطقة ؛ وجود الغدد الليمفاوية المنصفية مهم في مراحل سرطان الرئة.

كان تنظير المنصف إجراءً شائعًا لمن تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ، ولكن قد تتوفر نفس المعلومات الآن في بعض الأحيان عبر فحص PET.

أمثلة: أجرت جوي إجراءً لمعرفة ما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في المنصف.