المحتوى
- التكلفة العالية للرعاية المنزلية للتمريض
- الأهلية للحصول على Medicaid
- فترة مراجعة Medicaid
- كيف تعمل فترة البحث السابق
التكلفة العالية للرعاية المنزلية للتمريض
اعتبارًا من عام 2016 ، بلغ متوسط تكلفة الغرفة شبه الخاصة في دار رعاية المسنين في الولايات المتحدة 6844 دولارًا. يرتفع السعر الشهري أكثر إذا كنت ترغب في الحصول على غرفة خاصة ، بمتوسط 7،698 دولار شهريًا في جميع أنحاء البلاد ، كيف يمكن لشخص ذي ميزانية ثابتة ، غالبًا على الضمان الاجتماعي ، أن يتحمل ذلك؟
الحقيقة هي أن رعاية المسنين تكلف في المتوسط ثلاثة أضعاف ما يكسبه كبار السن. قلة من الناس يستطيعون الدفع من جيوبهم حتى يلجأوا إلى التأمين.
لسوء الحظ ، قلة من الناس يستطيعون تحمل تكاليف تأمين الرعاية طويلة الأجل الخاص. يتم شراء هذه الأنواع من الخطط للمساعدة في دفع تكاليف الرعاية الصحية المنزلية و / أو رعاية المسنين. قد تكون الأقساط باهظة الثمن وقد يكون من الصعب الحصول على بوليصة إذا كانت لديك شروط موجودة مسبقًا.
ميديكير لا يساعد كثيرا أيضا. على الرغم من أن البرنامج الفيدرالي يغطي الإقامة في منشأة تمريض ماهرة بعد دخول المستشفى ، إلا أن هذا الوقت محدود. بدون الإقامة في المستشفى المؤهلة ، لا تغطي الإقامة الطويلة في دور رعاية المسنين على الإطلاق.
في النهاية ، يتم تغطية 62٪ من الإقامات الطويلة الأمد في دار رعاية المسنين بواسطة Medicaid.
عندما يدفع برنامج Medicaid مقابل الرعاية التمريضية المنزليةالأهلية للحصول على Medicaid
برنامج Medicaid هو برنامج تموله الحكومة الفيدرالية ويهدف إلى توفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. تقليديًا ، أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بناءً على مقدار الأموال التي ربحتها وعدد الأصول التي تمتلكها. تغير ذلك مع إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، في عام 2010.
يتأهل غالبية الأشخاص الآن لبرنامج Medicaid بناءً على الدخل الإجمالي المعدل المعدل (MAGI). تبحث MAGI في مصادر الدخل المختلفة ولكنها لا تأخذ أصولك في الاعتبار.سيظل الأشخاص الآخرون ، لا سيما أولئك الذين يعتمدون على برامج فيدرالية معينة ، بحاجة إلى التأهل للحصول على برنامج Medicaid بالطريقة القديمة ، والتي يشار إليها باسم غير MAGI Medicaid.
تكمن المشكلة في أن برنامج MAGI Medicaid لا يغطي الرعاية المنزلية. من أجل الحصول على خدمات ودعم طويل الأجل (LTSS) ، وهو جزء من برنامج Medicaid الذي يدفع مقابل رعاية طويلة الأجل في دار لرعاية المسنين ، ستحتاج إلى أن تكون مؤهلاً للبرنامج بناءً على أصولك. في كثير من الحالات ، يحاول كبار السن إنفاق أصولهم أو التخلي عنها حتى يتمكنوا من التأهل للحصول على الرعاية.
ماذا يحدث عندما تحتاج إلى كل من Medicare و Medicaidفترة مراجعة Medicaid
لمنع الأشخاص من التخلي عن جميع سلعهم للعائلة والأصدقاء ، وهي الموارد التي كان من الممكن استخدامها للمساعدة في دفع تكاليف رعاية المسنين في المنزل ، أنشأت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية فترة نظرة إلى الوراء من Medicaid. هذه فترة زمنية يتم فيها مراجعة جميع المعاملات المالية التي قام بها مقدم الطلب. على وجه التحديد ، تتطلع الحكومة لمعرفة ما إذا كانت أي أصول (على سبيل المثال ، الأموال والمنازل والسيارات) قد تم منحها أو تحويلها أو منحها أو بيعها بأقل من قيمتها السوقية العادلة.
تبدأ فترة Medicaid Look Back في اليوم الذي يتقدم فيه شخص ما بطلب للحصول على Medicaid وتعود إلى 60 شهرًا (5 سنوات) في جميع الولايات باستثناء كاليفورنيا. في هذا الوقت ، لا تتطلب كاليفورنيا سوى فترة مراجعة مدتها 30 شهرًا.
على الرغم من وجود قوانين ضرائب الهدايا والعقارات المعمول بها والتي تسمح لبعض التحويلات أن تظل معفاة من الضرائب ، فإن هذا لا يعني أنها لا تحسب ضمن فترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid. على سبيل المثال ، هناك حد أقصى سنوي للهدايا يبلغ 15000 دولار لكل مستلم اعتبارًا من 2018. هذا يعني أنه يمكنك التبرع بمبلغ 15000 دولار لشخصين مختلفين وعدم فرض ضرائب على هذه الأموال. ومع ذلك ، سيكون ذلك 30،000 دولار أمريكي والذي يعد انتهاكًا لفترة المراجعة السابقة إذا تم منحه ضمن الإطار الزمني المحدد.
ومع ذلك ، هناك موارد يمكن حمايتها لزوج / زوجة مقدم الطلب إذا كانوا لا يزالون يعيشون في المجتمع. لا يتم احتساب هذه ضمن فترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid. يتغير معيار إفقار الزوج كل عام. في عام 2020 ، تم تعيين الحد الأدنى من بدل الصيانة الشهرية (MMMNA) للزوج المجتمعي بمبلغ 2114 دولارًا (2641 دولارًا في ألاسكا و 2433 دولارًا في هاواي). اعتمادًا على الولاية ، قد يحتفظ الزوج بأصول تتراوح من 25728 دولارًا إلى 128640 دولارًا. تقع حدود حقوق الملكية العقارية بين 595000 دولار و 893000 دولار.
كيف تعمل فترة البحث السابق
تقوم فترة المراجعة السابقة بمراجعة جميع المعاملات المالية التي قام بها مقدم الطلب.
ستؤدي أي انتهاكات لفترة مراجعة Medicaid إلى عقوبة وستؤدي هذه العقوبة إلى فترة من عدم الأهلية. يمكن أن يكون هذا تحديًا لكبار السن الذين قد يحتاجون إلى وضع أكثر إلحاحًا في منشأة تمريض.
يتم احتساب الغرامة بناءً على مبلغ المال الذي انتهك فترة البحث السابق مقسومًا على متوسط السعر الشهري لغرفة رعاية المسنين الخاصة في تلك الولاية. يشار إلى الأخير باسم قاسم العقوبة. العقوبة هي الفترة الزمنية التي يجب أن تنتظر فيها من وقت تقديم طلبك قبل أن يتم اعتبارك مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid.
مثال 1: مقسوم العقوبة في ولايتك هو 6000 دولار شهريًا. أنت تتبرع بمبلغ 60.000 دولار خلال فترة المراجعة السابقة. هذا يعني أنك لن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid لمدة 10 أشهر (60.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) من وقت تقديم طلبك.
المثال 2: مقسوم العقوبة هو 6000 دولار. تتبرع بمبلغ 12000 دولار لابنة أختك كل عام على مدار 10 سنوات. نظرًا لأن السنوات الخمس الماضية فقط هي التي تُحتسب ضمن فترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid ، فأنت تنتهك مبلغ 60.000 دولار ، وليس المبلغ الكامل البالغ 120.000 دولار. ستكون غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid لمدة 10 أشهر (60.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) من وقت تقديمك.
المثال 3: مقسوم العقوبة هو 6000 دولار. تبيع منزلك لابنتك مقابل 120 ألف دولار أقل من القيمة السوقية العادلة في العام السابق للتقدم بطلب للحصول على ميديكيد. ستكون غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid لمدة 20 شهرًا (120.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) بعد التقديم.
كلمة من Verywell
قد يؤدي تقديم الهدايا ونقل الأصول وبيع السلع بأقل من القيمة السوقية العادلة إلى تأخير أهليتك للحصول على برنامج Medicaid. لا يمكنك دائمًا التنبؤ متى ستحتاج إلى رعاية تمريض في المنزل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية فهم فترة نظرة إلى الوراء في برنامج Medicaid. سترغب في وضع استراتيجية مالية حتى تتمكن من الحصول على الرعاية التي تحتاجها عندما تحتاجها. قد يكون من مصلحتك الفضلى التواصل مع محامي رعاية المسنين للحصول على المشورة.
هل يموت المصابون بالخرف أسرع في دور التمريض أو في المنزل؟