المحتوى
في عالم مثالي ، سيذهب الناس إلى الطبيب قبل أن يحتاجوا إلى رعاية في المستشفى. ستكون هناك تدابير رعاية وقائية لتقليل خطر خروج مرض مزمن عن السيطرة. شرعت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) في تحسين الرعاية مع تقليل زيارات غرف الطوارئ والقبول في المستشفى. يفعلون ذلك مع المكالمات المنزلية.حيث يخذل الطب الحديث كبار السن
في عام 2010 ، كان أكثر من نصف الأمريكيين يعانون من مرضين مزمنين على الأقل مع زيادة هذا العدد إلى أكثر من 63٪ لمن هم فوق 65 عامًا وما يصل إلى 83٪ لمن هم فوق 85 عامًا. الرعاية التي يحتاجونها في عيادة الطبيب.
بالنسبة لأولئك الضعفاء أو المقيدين بالسرير ، والذين من المرجح أن يكونوا في أمس الحاجة إلى رعاية طبية ، قد يكون من الصعب جسديًا حتى مغادرة منازلهم. بالنسبة للآخرين ، قد يتطلب تعقيد ظروفهم العديدة وقتًا أطول من زيارة المكتب المعتادة التي تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة. قد يحتاجهم الطبيب للحضور عدة مرات لإتاحة الوقت الكافي لمعالجة جميع المشكلات.
في العالم الحقيقي ، يكافح الأطباء من أجل استيعاب المزيد والمزيد من المرضى في جداولهم المزدحمة. عندما لا يمكن رؤية المرضى ، يمكن للمرضى أن يجدوا أنفسهم في غرفة الطوارئ يحاولون الحصول على رعاية عاجلة ، وهي رعاية أغلى بكثير مما يمكن تقديمه في العيادات الخارجية.
عودة نداء المنزل
مع إقرار قانون الرعاية الميسرة (Obamacare) في عام 2010 ، حصل ملايين الأمريكيين غير المؤمن عليهم سابقًا على الرعاية الصحية. بسبب ضيق الوقت ، يحاول الأطباء رؤية المزيد من المرضى في وقت أقل لتلبية هذا الطلب. هذا يترك وقتًا أقل للمكالمات المنزلية. في عام 2013 ، أجرى 13٪ فقط من أطباء الأسرة مكالمة منزلية في أي أسبوع معين و 3٪ فقط أجروا مكالمتين منزليتين في الأسبوع ، وكانت 70٪ من جميع المكالمات المنزلية لمرضى الرعاية الطبية.
ساعد قانون الرعاية الميسرة في تنفيذ برنامج الاستقلال في المنزل لتحفيز الأطباء على إجراء المزيد من المكالمات المنزلية. الأطباء الذين يدخرون المال من أجل Medicare مع تحسين جودة الرعاية سيشاركون في المكافآت المالية.
سجل البرنامج التجريبي لمدة خمس سنوات 17 ممارسة مختلفة في جميع أنحاء البلاد لتقديم الرعاية المنزلية للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة.للتسجيل ، كان على كل ممارسة أن تقدم الرعاية المنزلية لما لا يقل عن 200 مريض ميديكير عن طريق طبيب أو ممرض ممارس. تضمنت الخدمات الوصول على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، والخدمات الطبية في المنزل ، والخدمات الاجتماعية في المنزل ، والزيارات في غضون 48 ساعة من الخروج من المستشفى أو زيارة غرفة الطوارئ ، والسجلات الطبية الإلكترونية المتنقلة. رعى البرنامج ككل أكثر من 10000 مستفيد من برنامج Medicare.
فوائد المكالمات المنزلية
أظهر الاستقلال في المنزل نتائج إيجابية في عامه الأول ، حيث وفر 3070 دولارًا لكل مستفيد من برنامج Medicare و 25 مليون دولار بشكل عام. من بين 17 ممارسة مشاركة ، وفر 12 من المال لمرضاهم ، و 9 استوفوا المعايير لكسب مكافآت مالية وحسنت جميعها جودة رعاية المرضى في ثلاث فئات على الأقل من ست فئات. حققت أربعة ممارسات فقط أهداف جميع مقاييس الجودة الستة. بحلول العام الثاني ، وفر البرنامج 35 مليون دولار. بحلول نهاية البرنامج ، تم تخفيض تكاليف الرعاية الطبية بنسبة تصل إلى 30٪.
والأهم من ذلك ، تأثرت حياة هؤلاء المرضى نحو الأفضل. كان هناك عدد أقل من حالات إعادة الإدخال إلى المستشفى ، وتحسين المتابعة بعد الإقامة في المستشفى ، ونظرة عامة أفضل على الأدوية ، وانخفاض استخدام خدمات المستشفى بشكل عام لحالات الرعاية المزمنة.
ليست هذه هي المرة الأولى التي يُظهر فيها أن المكالمات المنزلية تقلل التكاليف وتحسن الرعاية. دراسة 2014 في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة مراجعة برنامج الاتصال المنزلي الذي يرعى 722 مريضًا على مدار عامين ، وبلغ متوسط المدخرات لكل مريض أكثر من 4200 دولار سنويًا مع عدد أقل من زيارات المستشفى وزيارات غرف الطوارئ بنسبة 9 بالمائة و 10 بالمائة على التوالي.
كلمة من Verywell
المكالمات المنزلية تحدث فرقا. هناك الآن جهد لتمرير قانون الاستقلال في المنزل (S.464) إلى قانون. تشير التقديرات إلى أن البرنامج يمكن أن يوفر 10 إلى 15 مليار دولار على مدى 10 سنوات عند تطبيقه على سكان ميديكير بشكل عام. لم يكن هناك تصويت على هذه القضية. تواصل مع الكونجرس لدعم دعوات المنزل للمستفيدين من برنامج Medicare.