المحتوى
- إحصائيات فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في الولايات المتحدة
- كيف يُعلم البحث الوبائي الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
قبل ذلك ، كان الباحثون مقيدين بالتحليلات القائمة على الهوية - حيث لم يكن الرجال الذين تم تحديدهم على أنهم "مثليين" أو "ثنائيي الميول الجنسية" بالضرورة نشطين جنسيًا ، في حين أن أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم "مستقيمون" قد يكونون نشطين جنسيًا مع رجال آخرين.
يركز الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بدلاً من ذلك على السلوك بدلاً من التعريف الذاتي الثقافي أو الاجتماعي ، مما يوفر صورة أوضح لمعدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا بدوره يوفر لنا فهماً أفضل للآثار المترتبة على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك أدوات الوقاية التي يجب استخدامها في أي مجموعة سكانية.
تختلف الدراسات حسب المجتمع والثقافة ، لكن الأبحاث التي أجرتها إدارة الصحة والصحة العقلية لمدينة نيويورك كشفت أنه من بين 4200 رجل تمت مقابلتهم عبر الهاتف:
- ما يقرب من واحد من كل عشرة ممن تم تحديدهم على أنهم مستقيمون مارسوا الجنس حصريًا مع رجال آخرين.
- أفاد 70 ٪ من الرجال الذين تم تحديدهم بشكل مباشر والذين شاركوا في نشاط جنسي بين الذكور في وقت أو آخر أنهم متزوجون.
- 10 ٪ من الرجال المتزوجين الذين تم تحديدهم على أنهم مستقيمون أبلغوا عن سلوك من نفس الجنس خلال الـ 12 شهرًا الماضية
إحصائيات فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في الولايات المتحدة
في حين أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يمثلون 2٪ فقط من سكان الولايات المتحدة ، إلا أنهم يمثلون 55٪ من جميع الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، إذا استمر الاتجاه الحالي ، فسوف يصاب واحد من كل ستة رجال من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بفيروس نقص المناعة البشرية على مدار حياته. تبدو التوقعات أكثر قتامة بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، حيث تشير التوقعات الحالية إلى وجود خطر مذهل بنسبة 50 ٪ على مدى الحياة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في ترصد 2014 ، لاحظ مركز السيطرة على الأمراض أيضًا التفاوتات الرئيسية في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال:
- مثّل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال 67٪ من جميع التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية و 83٪ من التشخيصات الجديدة بين الرجال الذين يبلغون من العمر 13 عامًا وأكثر.
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 24 عامًا في خطر كبير ، ويمثلون 92 ٪ من جميع الإصابات الجديدة بين الرجال.
- معدلات فيروس نقص المناعة البشرية بين ذوي الأصول الأسبانية / اللاتينيين مصدر قلق متزايد. في حين أن التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال البيض والأمريكيين من أصل أفريقي كانت ثابتة نسبيًا (انخفضت بنسبة 6 ٪ و 2 ٪ ، على التوالي ، منذ عام 2010) ، زادت المعدلات بين الرجال من أصل لاتيني / لاتيني بنسبة 13 ٪.
- اليوم ، هناك ما يقدر بنحو 687000 من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، ولا يزال 15٪ منهم غير مشخصين.
- من بين أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ، بقي 57٪ فقط مرتبطين بالرعاية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عام بعد التشخيص ، بينما تمكن 58٪ فقط من علاج فيروس نقص المناعة البشرية من الحفاظ على حمولات فيروسية غير قابلة للاكتشاف تشير إلى نجاح العلاج.
تتوافق هذه الإحصائيات ، إلى حد ما ، مع أوبئة فيروس نقص المناعة البشرية في أجزاء أخرى من العالم. في حين أن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدد الإصابات التي تحدث خلال فترة محددة) قد يكون أعلى في بعض البلدان ، فإن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (جزء من السكان المتضررين) يكون أعلى بشكل عام بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
أشارت الأبحاث الوبائية إلى أن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هو أكبر بثلاث إلى ست مرات في الشرق الأوسط وأوروبا وشرق ووسط آسيا ومنطقة المحيطات ، وفي أي مكان من 15 إلى 25 مرة أكبر في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا الوسطى. وأمريكا الجنوبية وجنوب وجنوب شرق آسيا.
كيف يُعلم البحث الوبائي الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
الهدف من البحث الوبائي هو تقديم نظرة غير منحازة على كيفية انتقال المرض وليس من "المسؤول" عن الانتقال. على هذا النحو ، يسمح لنا بتنفيذ استراتيجيات الوقاية دون إصدار حكم و (بشكل مثالي) دون تأثيرات سياسية أو أخلاقية.
أحد الأمثلة على ذلك هو استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. تمت دراسة الاستراتيجية ، التي يمكن أن يؤدي فيها الاستخدام اليومي لـ Truvada (tenofovir + emtricitabine) إلى تقليل فرصة الشخص للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 90٪ أو أكثر ، على نطاق واسع في MSM لمعرفة أين سيكون أكثر فعالية. على هذا النحو ، لا يوصى باستخدام PrEP لجميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ولكن بالأحرى لأولئك المعرضين لخطر الإصابة.
لماذا ا؟ كإستراتيجية ، يتطلب PrEP جرعات يومية لا يستطيع العديد من الرجال الحفاظ عليها. على هذا النحو ، يخشى الباحثون من أن مقاومة الأدوية قد تتطور بلا داع في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين قد يكون لديهم بالفعل وسائل أخرى لحماية أنفسهم. هذا ، إلى جانب تكلفة العلاج والآثار الجانبية المحتملة ، قد أسس PrEP كأداة حيوية للمجموعات الأقل احتمالية لامتلاك وسائل أخرى للحماية الذاتية.
يشمل هؤلاء المثليين أو ثنائيي الجنس الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين قد يتعرضون للوصم في مجتمعاتهم ويخشون الكشف عن ميولهم الجنسية. ويمكن أن يشمل أيضًا الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الأصغر سنًا (حيث من المرجح أن يستخدم الشباب ، بشكل عام ، الواقي الذكري) ومتعاطي المخدرات غير المشروعين المعرضين بطبيعتهم للعدوى.
اتخذت أبحاث PrEP في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال عالية المخاطر منهجًا أكثر "للعالم الواقعي" ، وتقييم كيف يتصرف الرجال المثليين وثنائيي الجنس بدلاً من محاولة تغيير سلوكهم فقط. من خلال القيام بذلك ، تكون أدوات الوقاية مثل PrEP أكثر استدامة. وهذا بدوره يضمن أن الجهود الوقائية توضع بشكل مباشر حيث سيكون لها أكبر فائدة.