المحتوى
- لماذا يلزم إجراء جراحة إصلاح الغضروف المفصلي
- من يحتاج إلى إصلاح؟
- هل إصلاح الغضروف المفصلي أفضل؟
- إجراء الجراحة
- رحاب بعد الإصلاح
- علاج بدني
- تمارين التقوية
- الأدوية المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيزون
ومع ذلك ، قد تتطلب بعض تمزقات الغضروف المفصلي علاجًا جراحيًا.
لماذا يلزم إجراء جراحة إصلاح الغضروف المفصلي
قد يعرض الجراح إصلاح الغضروف المفصلي كخيار علاجي محتمل للغضروف التالف أو الممزق. منذ سنوات ، إذا كان المريض يعاني من تمزق في الغضروف ، وكانت الجراحة ضرورية ، فقد تمت إزالة الغضروف المفصلي بالكامل. هؤلاء المرضى فعلوا بشكل جيد بعد الجراحة. كانت المشكلة أنه بمرور الوقت ، كان الغضروف الموجود في نهايات العظام يتآكل بسرعة أكبر. يُعتقد أن هذا يرجع إلى فقدان تأثير التوسيد وتناقص استقرار مفصل الركبة الذي يظهر بعد إزالة الغضروف المفصلي.
عندما أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر شيوعًا ، أجرى المزيد من الجراحين إزالة جزئية للغضروف المفصلي ، تسمى استئصال الغضروف المفصلي الجزئي. يتم إجراء استئصال الغضروف المفصلي الجزئي لإزالة الجزء الممزق فقط من الغضروف المفصلي. يعمل هذا جيدًا على المدى القصير والطويل إذا كان تمزق الغضروف المفصلي صغيرًا نسبيًا. ولكن بالنسبة لبعض تمزقات الغضروف المفصلي الكبيرة ، تتم إزالة جزء كاف من الغضروف المفصلي بحيث يمكن أن تزحف المشاكل مرة أخرى على الطريق.
من يحتاج إلى إصلاح؟
تميل تمزقات الغضروف المفصلي التي تسبب ما يسمى "الأعراض الميكانيكية" إلى الاستجابة بشكل أفضل للعلاج الجراحي. تحدث الأعراض الميكانيكية بسبب إعاقة الغضروف المفصلي للحركة الطبيعية للركبة. تشمل "الأعراض الميكانيكية" الشائعة ما يلي:
- انغلاق الركبة (غير قادر على الانحناء)
- عدم القدرة على فرد الركبة بالكامل
- صوت أو إحساس فرقعة أو نقر
في غرفة العمليات ، لدى الجراح خياران أساسيان ، إما إزالة الغضروف المفصلي الممزق (استئصال الغضروف المفصلي الجزئي) أو إجراء إصلاح الغضروف المفصلي لوضع الحواف مع الغرز أو المسامير.
هل إصلاح الغضروف المفصلي أفضل؟
الغضروف المفصلي هو قطعة دائرية من الغضروف يأتي الدم من الحافة الخارجية لها. من أجل إصلاح الغضروف المفصلي للشفاء ، يجب أن يكون التمزق بالقرب من الحافة الخارجية في منطقة ذات إمداد جيد بالدم (العناصر الغذائية من الأوعية الدموية ضرورية للشفاء) - وهذا ما يسمى الأحمر (الأوعية الدموية) - الأبيض ( منطقة من الغضروف المفصلي.
لن تلتئم التمزقات في الجزء المركزي من الغضروف المفصلي حتى لو تم إجراء إصلاح الغضروف المفصلي. لا يحتوي هذا الجزء من الغضروف المفصلي على إمدادات الدم. عند النظر إلى هذا الجزء غير الوعائي من الغضروف المفصلي ، فإنه يبدو أبيضًا ، وبالتالي لا يتم إصلاح الدموع في هذه المنطقة من الغضروف المفصلي. تقع هذه التمزقات في المنطقة البيضاء البيضاء حيث لا يوجد تدفق دم على جانبي التمزق في الغضروف المفصلي. سيقوم الجراح بإزالة هذه التمزقات المركزية. ومع ذلك ، يبدو أن الدراسات تظهر أنه إذا كان إصلاح الغضروف المفصلي ممكنًا ، فإن النتيجة طويلة المدى تكون أفضل للمريض بسبب انخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة.
إجراء الجراحة
تتضمن تقنيات إصلاح الغضروف المفصلي استخدام مسامير موضوعة بالمنظار أو خياطة الحواف الممزقة. يعمل كلا الإجراءين من خلال إعادة تقريب الحواف الممزقة للغضروف المفصلي للسماح لهم بالشفاء في وضعهم الصحيح وعدم الوقوع في الركبة مما يسبب الأعراض الموضحة أعلاه.
يعتمد نجاح إصلاح الغضروف المفصلي بشكل كبير على عاملين. أول، إذا تمت محاولة إصلاح الغضروف المفصلي على تمزق في الجزء المركزي من الغضروف (حيث يكون تدفق الدم ضعيفًا) ، فمن المحتمل أن يفشل. ثانيا، يجب أن يمتثل المرضى لإعادة التأهيل بعد الجراحة بعد إصلاح الغضروف المفصلي.
إذا فشل إصلاح الغضروف المفصلي (أي أن الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه لا يلتئم) ، والذي يحدث في 20 إلى 40٪ من الوقت ، فقد تكون الجراحة الثانية ضرورية لإزالة الغضروف المفصلي الممزق.
رحاب بعد الإصلاح
إعادة التأهيل بعد جراحة إصلاح الغضروف المفصلي أكثر شمولاً من إعادة التأهيل بعد استئصال الغضروف المفصلي الجزئي (جراحة لإزالة تمزق الغضروف المفصلي). نظرًا لأنه يتعين عليك السماح للهلالة الممزقة بالشفاء ، يجب تقييد بعض الأنشطة لتجنب الضغط المفرط على الغضروف المفصلي الذي يتعافى.
على وجه الخصوص ، يجب تجنب الانثناء العميق (الانحناء) للركبة حيث من المعروف أن هذه الحركة تضع ضغوطًا عالية على الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه. لهذا السبب ، يتم وضع معظم المرضى الذين خضعوا لجراحة إصلاح الغضروف المفصلي في دعامة لعدة أشهر بعد الإجراء.