المحتوى
ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان قاتل قد يصيب أولئك المعرضين لمحفزات معينة ، مثل الأسبستوس. قد يكون لدى الشخص الذي واجه مثل هذا التعرض ، مثل العمل في تشييد المباني القديمة أو إعادة تصميمها أو حتى السفن ، مخاوف خاصة بشأن المخاطر. اكتشف أدوار الأسبستوس والإريونيت والإشعاع والجينات وعوامل نمط الحياة المحتملة مثل التدخين.الأسباب الشائعة
السبب الأكثر شيوعًا لحدوث ورم الظهارة المتوسطة هو التعرض للأسبستوس (إما عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع). عادةً ما يحدث تطور ورم الظهارة المتوسطة بعد عدة سنوات من التعرض ، غالبًا لعقود ، وقد يكون من الصعب تعقبه.
تشمل العوامل النادرة الأخرى التي قد تساهم في تطوره التعرض للإريونيت (ألياف معدنية غير الأسبستوس) ، أو الإشعاع ، أو ربما فيروس القرد SV-40. أخيرًا ، قد تؤدي القابلية الوراثية الموروثة للتفاعل السلبي مع ألياف معدنية معينة إلى تأهب الشخص للإصابة بورم الظهارة المتوسطة.
الاسبستوس
الأسبستوس هو مجموعة من المعادن الموجودة في الرواسب المعدنية الطبيعية. الأسبستوس ، بالإشارة إلى هذه المجموعة بشكل عام ، مادة مسرطنة. هذا يعني أنه من المعروف أنه يسبب السرطان. هناك العديد من الأشكال المحتملة المختلفة بدرجات متفاوتة من الخطر ، وغالبًا ما تختلط المعادن ببعضها البعض. يُعتقد أن الكروسيدوليت (الأسبست الأزرق) والأموسيت (الأسبست البني) من أكثر الأشكال المسببة للسرطان ، بينما يُعتقد أن الكريسوتيل (الأسبست الأبيض) أقل مسببات للسرطان ولكنه شائع للغاية.
بمجرد وجود الأسبستوس في النسيج الظهاري حول الرئتين والبطن ، غالبًا من خلال التعرض للاستنشاق ، فإنه يسبب الالتهاب. قد يؤدي هذا في النهاية إلى أمراض الرئة. يمكن أن يتسبب التعرض للأسبستوس أيضًا في حدوث مشكلات تنفسية بسيطة إلى متوسطة مثل تندب الرئتين (وهي حالة تعرف باسم التليف الرئوي). يمكن أن يساهم الالتهاب المزمن الناجم عن الأسبستوس أيضًا في الضرر الجيني للخلايا المحيطة التي قد تتحول في النهاية إلى ورم الظهارة المتوسطة. كما هو مفصل لاحقًا ، لا يرتبط التعرض ، سواء كان منخفضًا أو مرتفعًا ، بالأعراض. يتعرض بعض الأشخاص لورم الظهارة المتوسطة ولا يصابون به أبدًا. يبدو أن العديد من العوامل المساعدة تؤثر على استجابة الشخص البيولوجية للأسبستوس وما إذا كان من الممكن أن تستمر في الإصابة بالسرطان.
في التاريخ الحديث ، تم استخراج الأسبستوس وشائع الاستخدام في مواد البناء ، مثل الأسمنت والعزل والأنابيب. كثيرا ما كان يستخدم لأغراض مقاومة للحريق. نتيجة لذلك ، كانت موجودة غالبًا في بناء السفن ، لا سيما في أحواض بناء السفن أثناء وبعد الحرب العالمية الثانية. حتى أواخر القرن العشرين ، ارتبط تعدين الأسبستوس التجاري بارتفاع مخاطر التعرض المزمن للأسبستوس. من بين هؤلاء العمال الذين قاموا بالتعدين التجاري الذي اشتمل على تعدين الأسبست على وجه التحديد ، من المحتمل أنهم تعرضوا للألياف المعدنية المحمولة جواً.
انخفض الاستخدام في الصناعة الأمريكية بشكل عام منذ الثمانينيات ، بعد أن أصبحت المخاطر المرتبطة به أكثر وضوحًا ، لكن التعرض للأسبستوس في المباني القديمة لا يزال مصدر قلق حقيقي للغاية. عندما تتلف المواد المحتوية على الأسبستوس ، كما هو الحال عند حدوث إعادة البناء ، قد تدخل الألياف المعدنية في الهواء. يمكن بعد ذلك استنشاقها أو تناولها ، مما يؤدي إلى خطر محتمل لتطور مشاكل صحية ، وأحيانًا بعد عدة سنوات.
تقيد إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) التعرض للأسبستوس لتقليل المخاطر المحتملة على العمال. تشير الأبحاث إلى أنه قد لا يكون هناك مستوى آمن من الأسبستوس ، لذلك يعتبر التقليل من كل التعرض واستخدام احتياطات السلامة من أفضل الممارسات. من الناحية المثالية ، يجب عزل مواد الأسبستوس والتخلص منها بشكل صحيح.
عند تجديد منزل قديم ، أو العمل في بيئة يكون فيها التعرض للأسبستوس ممكنًا ، تأكد من السلامة من خلال طلب معلومات حول المخاطر المهنية (المطلوبة من قبل إدارة السلامة والصحة المهنية) ، واستخدام حماية الجهاز التنفسي عالية الجودة ، واتباع إرشادات السلامة عند التفاعل مع المواد القديمة. ضع في اعتبارك هذه الموارد:
- وكالة حماية البيئة: حماية العمال من الأسبستوس
- إدارة السلامة والصحة المهنية: صحيفة وقائع OSHA Asbestos
بالنسبة لأولئك المهتمين بالتعرض للأسبستوس في منازلهم ، أو الذين يفكرون في مشروع إعادة تصميم المنزل الذي قد يعرضهم لجسيمات محفوفة بالمخاطر ، توفر لجنة سلامة المستهلك معلومات حول الأماكن التي توجد فيها بشكل شائع ، وما يجب القيام به بشأن وجود الأسبستوس في منزلك. المنزل ، وكيفية إدارة مشاكل الأسبستوس وتخفيف المخاطر المحتملة.
الأسباب الأخرى المحتملة لحدوث ورم الظهارة المتوسطة أكثر ندرة. تشير التقديرات إلى أن ورم الظهارة المتوسطة غير المعروف أنه نتج عن الأسبستوس يحدث فقط في 1 من كل مليون شخص كل عام.
الإيريونايت
يعتبر الإيريونايت من المعادن المسببة للسرطان أكثر من الأسبستوس ولكنه أيضًا أقل شيوعًا. كانت المناجم التي تعمل بين رواسب الزيوليت أو الإيريونيت بشكل أساسي في منطقة من الولايات المتحدة تسمى Intermountain West والتي تشمل أريزونا وأوريجون ونيفادا ويوتا وتكساس. قد يكون لبعض الأماكن داخل هذه الولايات وجود الإيريونيت في البيئة المحيطة بسبب للاضطرابات الطبيعية للمواد.
على غرار الأسبست الصناعي ، من المحتمل أن تتفاقم المخاطر الصحية للإريونيت بسبب الاضطراب المادي لأي إريونيت قد يكون موجودًا. يسمح هذا لجزيئات صغيرة من المعدن بدخول الهواء والتنفس في الرئتين. يمكن أن يحدث هذا أثناء أعمال الطرق أو البناء حيث يوجد الإيريونيت في (أو على) التربة ، أو في الرواسب التي تزعج بالحفر.
وبالمثل ، فإن تطوير الأراضي على نطاق واسع الذي يعطل رواسب الأسبستوس والإريونيت من المحتمل أن يكون مسؤولاً عن زيادة كمية الألياف المعدنية في الهواء المحيط. لا توجد معايير تنظيمية للإريونيت ، ولكن من المحتمل أن يكون من المفيد اتباع البروتوكولات المستخدمة للأسبستوس المحمولة جواً لتجنب التعرض للإريونيت ومخاطره الصحية المحتملة.
على الرغم من أن الإريونايت مادة مسرطنة بشكل خاص ، إلا أن ندرتها الطبيعية وقلة استخدامها في الصناعة تجعلها أيضًا سببًا نادرًا جدًا لورم الظهارة المتوسطة في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، يجب أن يكون الأشخاص الذين يعيشون في Intermountain West ، وخاصة عمال المناجم ، وتنسيق الحدائق ، وعمال البناء على دراية بالإمكانيات خطر الإيريونيت المحمولة جوا.
إشعاع
قد تُصاب نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي ، أو مصادر أخرى لجرعات عالية من الإشعاع ، بورم المتوسطة في المناطق المعالجة. تشمل هذه المناطق الطبقة المتوسطة من:
- الرئتين (غشاء الجنب)
- البطن (الصفاق)
- القلب (التامور)
- الخصيتين (الغلالة المهبلية)
تشير الدراسات إلى إمكانية اكتشاف ورم المتوسطة الثانوي بعد فترة بين العلاج الإشعاعي وورم المتوسطة الثانوي والتي قد تصل إلى 20 عامًا أو أكثر في المتوسط. وبما أن السرطان يحدث غالبًا في وقت لاحق من الحياة ، فمن الممكن ألا يصبح ورم المتوسطة الذي يتم تنشيطه عن طريق العلاج الإشعاعي واضح في حياة الإنسان. تشير العديد من الدراسات طويلة المدى حول ورم الظهارة المتوسطة إلى أنه يحدث في أقل من 0.001٪ من الأشخاص الذين سبق لهم تلقي العلاج الإشعاعي.
علم الوراثة
عامل الخطر غير الواضح في ورم الظهارة المتوسطة هو دور علم الوراثة. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يبدو أن بعض العائلات مهيأة وراثيًا لتطوير الحالة ، مما يعني أن التعرض للمعادن الليفية الشبيهة بالأسبستوس يؤدي إلى ارتفاع معدل تطور ورم الظهارة المتوسطة بين هؤلاء الأفراد. من الممكن أن تختلف كيفية استجابة الجسم لهذا التعرض في هذه الفئة المعرضة للإصابة.
وعلى العكس من ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين تعرضوا لكميات كبيرة من الأسبستوس لا يصابون أبدًا بورم الظهارة المتوسطة ، مما يشير إلى أنهم لا يعانون من نفس الضعف. قد يوفر هذا بعض راحة البال للأشخاص الذين ربما تعرضوا بشكل غير مقصود منذ سنوات ، قبل أن يتم فهم المخاطر المرتبطة بالأسبستوس تمامًا. في الواقع ، حوالي 5 ٪ فقط من الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس يصابون في النهاية بورم الظهارة المتوسطة.
لا يزال يتم استكشاف الأساس الجيني للمخاطر المحتملة للإصابة بورم المتوسطة ، ولكن بعض الطفرات الجينية المستهدفة الحالية التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة تشمل الجينات الكابتة للورم ، بما في ذلك:
- BAP1
- CDKN2A
- NF2
قد لا تمنع هذه الجينات ، عند حدوث طفرة ، تطور ورم الظهارة المتوسطة وأنواع السرطان الأخرى. لذلك ، عند وجود المحفز ، من المحتمل أن تتطور الأنسجة بشكل غير طبيعي إلى سرطان.
عند وجودها في خلايا الجسم الطبيعية ، وليس الخلايا السرطانية فقط ، قد تكون هذه الطفرات وراثية. للفحص ومعلومات صحة الأسرة ، تتوفر الاختبارات الجينية.
عوامل خطر نمط الحياة
ليس من الواضح ما إذا كانت عوامل الخطر الإضافية المتعلقة بنمط الحياة ، مثل التدخين ، لها أي تأثير على قابلية الإصابة بورم المتوسطة. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الرئة وانتفاخ الرئة ، يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين.
من الممكن أن تكون بعض المواد الكيميائية المسببة للسرطان غير الأسبستوس مسؤولة ، أو على الأقل عاملاً مساعدًا ، في تطور ورم الظهارة المتوسطة في حالات نادرة. مزيد من البحث ضروري لفهم هذه المخاطر المحتملة بشكل أفضل.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون ورم الظهارة المتوسطة حالة مخيفة يجب وضعها في الاعتبار ، خاصة إذا كنت قد تعرضت مسبقًا للأسبستوس أو الإيريونيت أو الإشعاع. لا تسمح للخوف بمنعك من طلب المساعدة التي تحتاجها لفهم المخاطر المحتملة بشكل أفضل. تحدث مع طبيبك حول أي تعرض محتمل أو تاريخ عائلي لورم الظهارة المتوسطة وناقش أيضًا المخاوف بشأن القابلية الوراثية للإصابة بورم المتوسطة. قد يوفر الاختبار بعض الطمأنينة ، وقد تسمح مراقبة تطور السرطان بعلاج مبكر. في النهاية ، قد يكون تثقيف نفسك ومنع التعرض هو أفضل مسار للعمل ، ولكن يمكن التخفيف من المخاطر طويلة المدى من خلال ضمان مراقبة تطور أي أعراض مقلقة.