المحتوى
غالبية النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) لديهن مقاومة للأنسولين أو مستويات عالية من الأنسولين. يولد الكثير من الأنسولين الالتهاب ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، واضطراب شحميات الدم ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. مقاومة الأنسولين هي أيضًا أحد الأسباب الجذرية لمتلازمة تكيّس المبايض.نظرًا للدور المهم الذي تلعبه مقاومة الأنسولين في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض ، فإن العلاجات الشائعة تشمل الأنسولين وعقار ميتفورمين لمرضى السكري ، مما يحسن حساسية الأنسولين. على الرغم من عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، إلا أن العديد من الأطباء يصفونه لمعالجة بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
28 مايو 2020: طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) من مصنعي تركيبات معينة من الميتفورمين سحب المنتج طواعية من السوق بعد أن حددت الوكالة مستويات غير مقبولة من N-Nitrosodimethylamine (NDMA). يجب على المرضى الاستمرار في تناول الميتفورمين كما هو موصوف حتى يتمكن أخصائي الصحة من وصف علاج بديل ، إن أمكن. يمكن أن يؤدي إيقاف الميتفورمين بدون بديل إلى مخاطر صحية خطيرة على مرضى السكري من النوع 2.
كيف يعمل الميتفورمين
الميتفورمين هو أحد أقدم الأدوية المتوفرة في الولايات المتحدة وأكثرها دراسة ، وهو معروف أيضًا بأسماء العلامات التجارية Glucophage و Glucophae XR و Glumetza و Fortamet و Riomet.
على الرغم من أن الميتفورمين يستخدم عادة لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، إلا أنه يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. إنه يعمل عن طريق تحسين حساسية الأنسولين مما يقلل بدوره من مقاومة الأنسولين وإنتاج الجلوكوز في الجسم.
تمت دراسة الميتفورمين لدى فتيات لا تتجاوز أعمارهن 8 سنوات ، ويوصي بعض الباحثين به لمنع ظهور متلازمة تكيس المبايض ، ويمكن تناول الدواء بأمان بجرعة تتراوح من 500 مجم إلى 2550 مجم يوميًا.
يخفض الميتفورمين مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم بثلاث طرق:
- يثبط إنتاج الكبد للجلوكوز.
- يزيد من حساسية الكبد والعضلات والدهون والخلايا للأنسولين الذي يصنعه جسمك.
- يقلل من امتصاص الكربوهيدرات التي تستهلكها.
الفوائد الصحية
بالإضافة إلى التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، قد يوفر الميتفورمين فوائد صحية أخرى للنساء المصابات بالـ PCOS. على الرغم من استخدامه في المقام الأول لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، إلا أن الميتفورمين يمكن أن يساعد في خفض مستويات الكوليسترول الضار LDL ومستويات الدهون في الدم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن أيضًا استخدام الميتفورمين لعلاج العقم ومضاعفات الحمل المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض. غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معدلات إباضة منخفضة ودورات شهرية غير منتظمة ، مما يجعل الحمل صعبًا. يمكن أن يحفز الميتفورمين الإباضة وينظم الدورة الشهرية ، مما يزيد من فرصك في الحمل.
يمكنه أيضًا علاج مرض السكري الذي يحدث أثناء الحمل (سكري الحمل) ويؤخر أو يمنع مرض السكري الكامل من التطور لدى النساء ذوات الوزن الزائد.
الآثار الجانبية المحتملة
بشكل عام ، يمكن لمعظم الناس تحمل الميتفورمين بشكل جيد. على الرغم من أن الميتفورمين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص ، إلا أن العديد منها خفيف ومرتبط بتناول الدواء لأول مرة.
مشاكل الجهاز الهضمي
يعتبر الغثيان ومشاكل الجهاز الهضمي مثل آلام المعدة والغازات والانتفاخ والإسهال من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. يوصى بزيادة جرعة الميتفورمين ببطء على مدى عدة أسابيع للحصول على أفضل النتائج. يجد بعض الناس أيضًا أن النسخة الممتدة من الميتفورمين ألطف على الجهاز الهضمي وتحملها بشكل أفضل.
لا ينصح بشرب الكحول أثناء تناول الميتفورمين. يجب تناول الميتفورمين مع الطعام لتقليل الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، يجب تجنب تناول الأطعمة السكرية والمعالجة ، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية الهضمية للدواء.
قد تجد العمل مع اختصاصي تغذية / اختصاصي تغذية مسجل متخصص في متلازمة تكيس المبايض مفيدًا في وضع خطة طعام تناسب احتياجاتك الفريدة.
نقص فيتامين ب 12
الاستخدام طويل الأمد والجرعات العالية من الميتفورمين يزيدان من احتمالية نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 تغيرات في المزاج وفقدان الذاكرة ويمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للدماغ والجهاز العصبي.
يجب أن تكمل نظامك الغذائي بفيتامين ب 12 وأن يتم فحص مستوياتك سنويًا. يجب أن تكون النطاقات المثلى لفيتامين ب 12> 450 بيكوغرام / مل. تشير مستويات الحمض الأميني المرتفع في الدم وحمض الميثيل مالونيك البولي (MMA) ، المعيار الذهبي في تقييم B12 ، أيضًا إلى نقص B12.
الحماض اللبني
أخطر الآثار الجانبية للميتفورمين هو الحماض اللبني ، وهي حالة ناتجة عن تراكم حمض اللاكتيك في الدم. يمكن أن يحدث هذا إذا تراكم الكثير من الميتفورمين في الدم بسبب مشاكل الكلى المزمنة أو الحادة.
بدائل طبيعية
لا يوجد بديل طبيعي للميتفورمين. ولكن بالنسبة لأولئك الأفراد الذين لا يستطيعون تحمله أو لا يرغبون في تناول الأدوية الموصوفة ، هناك طرق أخرى لتحسين حساسية الأنسولين إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض بدون آثار جانبية. والأهم هو اتباع نظام غذائي صحي والانخراط في النشاط البدني المنتظم.
N-acetyl cysteine هو أحد مضادات الأكسدة التي تم عرضها في تجربة معشاة ذات شواهد تعمل بالإضافة إلى الميتفورمين لتقليل الأنسولين والكوليسترول لدى النساء المصابات بالـ PCOS. تم العثور على ميو-إينوزيتول لاستعادة الإباضة مما أدى إلى حدوث حالات حمل أكثر من الميتفورمين ، كما ثبت أن ميو-إينوزيتول يحسن الأنسولين والجوانب الأيضية الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض.