المحتوى
الميثوتريكسات هو دواء مضاد للروماتيزم (DMARD) معدّل للمرض يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وأمراض الروماتيزم الأخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الصدفي. يُباع الميثوتريكسات تحت الأسماء التجارية Rheumatrex و Trexall و Otrexup و Rasuvo ، وهو العلاج الأفضل الموصى به للأشخاص المصابين بـ RA.الميثوتريكسات ، وهو دواء بطيء المفعول ، يؤخذ مرة واحدة في الأسبوع إما كحبوب أو حقنة لتخفيف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب. تم تطويره في الأصل كعقار لسرطان الدم في الأربعينيات ، وقد تمت الموافقة عليه لاستخدامه في التهاب المفاصل في عام 1988. أظهرت الأبحاث التي استمرت لأكثر من 30 عامًا أنه فعال في تخفيف الأعراض وتحسين مسار المرض لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
أهداف وخيارات علاج التهاب المفاصلالاستخدامات
يستخدم الميثوتريكسات لتقليل آلام المفاصل والتورم المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومنع تلف المفاصل ، وتقليل مخاطر الإعاقة عن طريق إبطاء تقدم المرض.
بالإضافة إلى RA ، يمكن وصف الميثوتريكسات من أجل:
- التهاب المفاصل الصدفية
- الذئبة
- التهاب الفقرات التصلبي
- التهاب الأوعية الدموية
- التهاب المفاصل عند الأطفال
- بعض أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة وبعض سرطانات الرأس والرقبة ومرض ورم الأرومة الغاذية الحملي وأنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم
من غير الواضح بالضبط كيف يعمل الميثوتريكسات لتقليل نشاط التهاب المفاصل. إنه ضمن فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات الأيض ويبدو أنها تتداخل مع الإنزيمات التي تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي. يستخدم إنزيم واحد ، اختزال ثنائي هيدروفولات ، في إنتاج شكل من أشكال حمض الفوليك المطلوب للخلايا التي تنمو بنشاط.
يمنع الميثوتريكسات في علاج السرطان نمو الخلايا السرطانية. في الصدفية ، يبطئ نمو خلايا الجلد ، ويمنع تكون قشور الصدفية. يُفترض أن الميثوتريكسات يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تقليل نشاط جهاز المناعة بطريقة مماثلة.
الميثوتريكسات دواء طويل المفعول ويستغرق وقتًا لرؤية النتائج. يمكن ملاحظة التحسن من الميثوتريكسات في أقرب وقت من ثلاثة إلى ستة أسابيع ، ولكن قد يتطلب 12 أسبوعًا أو ربما حتى ستة أشهر من العلاج لتحقيق الفائدة الكاملة.
ميثوتريكسات وحمض الفوليكقبل اتخاذ
الميثوتريكسات هو علاج الخط الأول لـ RA. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي بسبب المفاصل المؤلمة والمتورمة ، أو عمل الدم الإيجابي لعامل الروماتويد ، أو مؤشرات أخرى للمرض ، فإن الميثوتريكسات هو أول دواء يتم تجربته.
سيطلب طبيبك فحوصات معملية قبل وصف الميثوتريكسات للتأكد من أنه آمن لك. غالبًا ما يتم وصف الميثوتريكسات جنبًا إلى جنب مع الأدوية قصيرة المفعول بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الأعراض قبل تفعيل الميثوتريكسات.
تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. سيكون طبيبك والصيدلي على دراية بالتفاعلات الدوائية غير الآمنة.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
لا يخلو الميثوتريكسات من المخاطر وقد لا يكون مناسبًا للجميع.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية تناول الميثوتريكسات بحذر:
- المعروف بأمراض الكبد أو الكلى المزمنة
- فقر الدم الشديد ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية
- ضعف المناعة
- تاريخ من السوائل الزائدة في الصدر أو البطن
سيقوم طبيبك باستعراض الفوائد والمخاطر المحتملة على حالتك الفردية لتحديد ما إذا كان الميثوتريكسات مناسبًا لك.
الميثوتريكسات هو أحد مضادات حمض الفوليك وقد يؤدي إلى نقص فيتامين ب. قد يوصي طبيبك بتناول مكمل حمض الفوليك لتجديد حمض الفوليك ومنع النقص.
ميثوتريكسات وحمض الفوليكيجب على النساء الحوامل أو الأزواج الذين يخططون للحمل عدم تناول الميثوتريكسات ، حيث يمكن أن يتسبب الدواء في حدوث تشوهات خلقية خطيرة وموت الجنين ومضاعفات الحمل.
يُنصح الأزواج في سن الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول أي من الشريكين الميثوتريكسات ولمدة ثلاثة أشهر بعد إيقاف الدواء. قد يتداخل الميثوتريكسات مع تكامل الحمض النووي في الحيوانات المنوية ، ولا يبدو أن الميثوتريكسات يؤثر على الخصوبة في المستقبل.
سيطلب طبيبك عمل معمل منتظم أثناء علاجك لفحص استجابة جسمك للميثوتريكسات وعلاج الآثار الجانبية قبل أن تصبح شديدة.
اكتشفي ما إذا كان من الآمن تناول الميثوتريكسات أثناء الحملالجرعة
يؤخذ الميثوتريكسات يوم واحد في الأسبوع لالتهاب المفاصل الروماتويدي. الجرعة الفموية متوفرة في 2.5 ملجم (ملجم) أقراص والجرعة الأولية للبالغين هي 7.5 ملجم إلى 10 ملجم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة الإجمالية إلى 20 مجم أو 25 مجم مرة في الأسبوع.
يأتي روماتركس في بطاقات نفطة تحتوي على العدد الدقيق للحبوب التي يجب تناولها كل أسبوع. يتوفر Trexall في أقراص 5 مجم و 7.5 مجم و 10 مجم و 15 مجم.
يتوفر الميثوتريكسات أيضًا في شكل قابل للحقن تحت الأسماء التجارية Otrexup أو Rasuvo أو Reditrex. يُعطى الدواء على شكل حقنة تحت الجلد ، عادةً على المعدة أو الفخذ. يستطيع معظم المرضى حقن جرعتهم الأسبوعية بأنفسهم. اتبع التعليمات الموجودة في نشرة معلومات المريض من الصيدلي.
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء وقد تختلف من مريض لآخر. تحقق من وصفتك الطبية وتحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول الجرعة المناسبة لك.
لماذا يتم تناول الميثوتريكسات أسبوعيًا وليس يوميًاكيف تأخذ وتخزين
يتم أخذ الميثوتريكسات مرة واحدة في الأسبوع في نفس اليوم من كل أسبوع. إذا فاتتك جرعة أو نسيت تناول الدواء ، فاتصل بطبيبك أو الصيدلي للحصول على إرشادات. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه ، لكن لا ينبغي تناوله مع الكافيين ، مثل القهوة أو الشاي أو الكولا أو الأدوية مثل الإكسيدرين. تحذر الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم من أن تناول الكافيين بالقرب من الوقت الذي تخطط فيه لتناول الميثوتريكسات قد يؤثر على امتصاص الدواء.
آثار جانبية
لا يعاني الكثير من الأشخاص من آثار جانبية كبيرة أثناء تناول الميثوتريكسات ، ولكن إذا حدث ذلك ، فقد يؤدي تعديل الجرعة (حسب تعليمات الطبيب) إلى القضاء على المشكلة.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميثوتريكسات ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- تساقط الشعر (تدريجي)
- حساسية الشمس
ثبت أن تناول مكملات حمض الفوليك جنبًا إلى جنب مع الميثوتريكسات يقلل من الآثار الجانبية لبعض الأشخاص.
أقل شيوعًا
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للميثوتريكسات ما يلي:
- حب الشباب
- يغلي على الجلد
- جلد شاحب
- طفح جلدي أو حكة
جدي
يمكن أن يؤدي الميثوتريكسات إلى أحداث سلبية خطيرة ، بما في ذلك تلف الأعضاء ونخاع العظام ، والعيوب الخلقية ، وردود فعل جلدية خطيرة ، وحتى الموت.
إذا واجهت الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك على الفور:
- براز أسود أو قطراني أو دموي
- بثور أو تقشير الجلد
- إسهال يستمر لأكثر من 24 ساعة
- سعال جاف
- التعب الشديد أو نقص الطاقة
- حمى
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- تقرحات الفم
- فقدان الشهية
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة
- الغثيان الشديد
- طفح جلدي شديد
- ضيق في التنفس
- كدمات أو نزيف غير عادي
- القيء الدموي أو يشبه القهوة المطحونة
- اصفرار الجلد أو العينين
التحذيرات والتفاعلات
قد يتسبب الميثوتريكسات في حدوث مضاعفات خطيرة جدًا تهدد الحياة بما في ذلك:
- تعداد الدم غير الطبيعي بسبب انخفاض إنتاج خلايا الدم
- مشاكل في التنفس بسبب تلف الرئة
- انخفاض وظائف الكلى
- اضطرابات الجهاز الهضمي
- ردود فعل الجلد التي تهدد الحياة
- تلف الكبد
- الالتهابات الانتهازية بسبب انخفاض استجابة الجهاز المناعي
قد يزيد الميثوتريكسات أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. يمكن تصحيح الخطر المرتفع للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية على وجه الخصوص عند إيقاف الدواء.
من المهم أن تدرك أن خطر حدوث آثار ضارة معينة يكون أكبر لدى بعض الأفراد. يجب أن تحرص على التأكد من التخلص من جميع عوامل الخطر التي يمكن تجنبها إذا كنت تتناول الميثوتريكسيت وأن طبيبك على دراية بجميع العوامل التي لا يمكنك تعديلها.
قد يحتاج الميثوتريكسات إلى التوقف قبل إجراء الجراحة. هذا بسبب تأثير محتمل على جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى باستخدامه.
وظائف الكبد
يزداد خطر حدوث خلل في وظائف الكبد / تلف الكبد بشكل ملحوظ للأشخاص الذين يشربون الكحول ، أو كبار السن أو يعانون من السمنة ، أو المصابين بداء السكري.
قد يؤدي تناول بعض الأدوية إلى جانب الميثوتريكسات إلى زيادة خطر تلف الكبد. وتشمل هذه:
- سورياتان (أسيتريتين)
- إيموران (أزاثيوبرين)
- اكوتاني (الايزوتريتنون)
- أزولفيدين (سلفاسالازين)
- فيسانويد (تريتينوين)
إذا كنت تشرب الكحول ، فكن صريحًا مع طبيبك قبل تناول الميثوتريكسات. من المهم أن تتم مراقبة وظائف الكبد بشكل روتيني من خلال عمل الدم حتى يتمكن طبيبك من مراقبتك لمعرفة الآثار الضارة.
كلمة من Verywell
يُعد الميثوتريكسات من بين الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. في بعض الحالات ، يتم تناوله بمفرده. في حالات أخرى ، يتم وصف الميثوتريكسات كجزء من العلاج المركب ، حيث يتم تناوله مع دواء آخر DMARD أو بيولوجي.
من الضروري أن تتناول الميثوتريكسات تمامًا حسب التوجيهات. من الضروري أيضًا أن تكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة وأن تبلغ طبيبك بأي شيء غير معتاد على الفور. يمكن أن يكون الميثوتريكسات دواء آمنًا وفعالًا عند استخدامه بشكل صحيح.
الآثار الجانبية المحتملة لميثوتريكسات (روماتريكس)