المحتوى
سيراقب طبيبك استجابتك لعلاج سرطان الثدي النقيلي عن كثب ، وسيستخدم العديد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان مرضك تتم إدارته أو تقدمه. تُستخدم بعض دراسات التصوير والاختبارات المعملية هذه عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بسرطان الثدي في مراحله المبكرة أو النقيلي (المرحلة 4) ، بينما يستخدم البعض الآخر بشكل أساسي لمراقبة علاج المرض المتقدم.يمكن أن تتغير الأورام بمرور الوقت ، مما يجعل العلاج الناجح هدفًا متحركًا. علاوة على ذلك ، قد تعمل علاجات سرطان الثدي بشكل أفضل لدى بعض الأشخاص أكثر من غيرهم ، بل وربما تكون أفضل في نقاط معينة من مسار المرض أكثر من غيرها. سيعمل طبيب الأورام الخاص بك بجد للبقاء على اطلاع على استجابتك للعلاج للتأكد من أن نظامك العلاجي فعال بقدر الإمكان.
كيف يمكن أن تتغير الأورام
غالبًا ما نفكر في السرطان على أنه لا يتغير ، لكن هذا ليس هو الحال. تتكيف السرطانات باستمرار مع محيطها ، وغالبًا ما تنتج بروتينات جديدة لتفادي جهاز المناعة لديك وتغيير مظهرها للمساعدة في بقائها على قيد الحياة.
بصرف النظر عن الخصائص الجزيئية لتغير الورم ، يمكن أن تتغير حالة المستقبلات أيضًا. على سبيل المثال ، قد يكون الورم حساسًا للإستروجين عندما تم تشخيصك لأول مرة ، ولكن قد يكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية عندما يظهر مرة أخرى في رئتيك. قد يكون الورم إيجابيًا HER2 عند تشخيصه لأول مرة ، ولكنه سلبي HER2 لاحقًا ، ربما بسبب العلاج.
تعد تغاير الورم نقطة مهمة أخرى في الاعتبار. بدلاً من أن تكون كتلة من جميع الخلايا المتماثلة ، قد يكون لأجزاء مختلفة من الورم خصائص مختلفة عن غيرها. في بعض الأحيان ، يفرط جزء من الورم في التعبير عن HER2 ، في حين أن قسمًا آخر من الورم ، أو ورم خبيث في مكان مختلف ، لا يفعل ذلك.
هذا وصف مبسط لما يحدث ، لكنه يساعد على تمهيد الطريق لسبب كون كل سرطان ثدي فريدًا.
التغييرات في الأورام هي ما يفسر مقاومة العلاجات مثل العلاجات الهرمونية ، والعلاجات المستهدفة ، والعلاج الكيميائي الذي يحدث أحيانًا بمرور الوقت.
الخزعات
واحدة من أهم الاختبارات الأولى في مراقبة سرطان الثدي النقيلي هي أخذ عينة من السرطان. سيقوم طبيبك بذلك لتحديد ما إذا كانت العينة هي سرطان الثدي النقيلي أو الورم غير ذي الصلة. ومع ذلك ، فإن أهم سبب لإجراء الخزعة ، أو "إعادة الخزعة" ، هو تحديد كيفية تغير السرطان منذ وقت تشخيصك لأول مرة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول الحصول على خزعة
دراسات التصوير
ستعتمد فحوصات التصوير التي يوصي بها طبيبك على العديد من الأشياء ، من موقع الأورام إلى العلاجات المستخدمة. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:
- الأشعة السينية المناطق التي يشتبه في إصابتك فيها بنقائل عظمية
- فحوصات العظام: تتضمن هذه الدراسة حقن متتبع مشع ، والذي يتم بعد ذلك تقييمه بالتصوير. يمكن أن تكون فحوصات العظام مفيدة في تقييم نقائل العظام أيضًا.
- الأشعة المقطعية: يمكن إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للنظر إلى البطن أو الحوض أو الصدر أو الرأس.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لإلقاء نظرة أكثر دقة على أي نقائل في دماغك أو مناطق أخرى من جسمك.
- مسح PET: على عكس التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، اللذان يبحثان بشكل أساسي عن السمات الهيكلية ، فإن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يبحث في وظيفة الخلايا في جسمك ، ويسلط الضوء على الأنسجة النشطة مثل الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى المساعدة في تقييم مدى انتشار السرطان لديك ، فإن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة في تمييز مناطق مثل النسيج الندبي والتليف من الأورام الخبيثة النامية بنشاط.
محددات
بينما تعد اختبارات التصوير جزءًا مهمًا من عملية المراقبة ، إلا أنها لا تخلو من مشكلاتهم. من المهم فهم ليس فقط إيجابياتهم ، ولكن فهم سلبياتهم. من بين بعض الأشياء المهمة التي يجب أن تكون على دراية بها:
- يمكن أن تتأخر التغييرات على الفحص: إذا انتهيت للتو من علاج مثل العلاج الكيميائي ، فقد تشعر بالإحباط إذا أظهر الفحص أن حجم الورم لم يتغير. من المفيد أن تفهم أن ظهور التغييرات في اختبار التصوير قد يستغرق وقتًا. على سبيل المثال ، قد لا يظهر انخفاض في حجم الورم بسبب العلاج في الفحص إلا بعد أسابيع قليلة أو حتى أشهر من انتهاء العلاج.
- عمليات المسح ليست مثالية: بغض النظر عن نوع الفحص الذي لديك ، فهناك احتمال أن "يجد" شيئًا ما كان لولا ذلك ليكون مشكلة. كلما زاد عدد الاختبارات التي أجريتها ، زادت احتمالية حدوث ذلك. ومن الأمثلة على ذلك العديد من عقيدات الكبد الحميدة الموجودة في فحوصات الأشعة المقطعية على البطن والتي يصعب تمييزها عن السرطان.
- لا تستطيع عمليات الفحص بخلاف فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن تخبرك ما إذا كانت "البقعة" "تنمو": قد يكون من الصعب في اختبار مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب تحديد ما إذا كانت "البقعة" تمثل ورمًا ينمو أو مجرد نسيج ندبي خلفه علاج السرطان. يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في التمييز بين السرطانات النامية بنشاط والعمليات الحميدة ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا إيجابيات خاطئة ، وهي مجالات مثيرة للقلق تبين أنها لا شيء.
- قد يكون تغيير طفيف في حجم الورم بلا معنى: يصاب بعض الناس بالإحباط إذا بدا أن الورم أكبر بمقدار سنتيمتر واحد في الفحص عما كان عليه في الفحص السابق. إذا واجهت شيئًا كهذا ، فاسأل أخصائي الأشعة الخاص بك عن قيود التصوير المعين الذي لديك. في بعض الحالات ، لم يتغير حجم الورم الذي قد يبدو أكبر أو أصغر في الفحص.
اختبارات علامة الورم
علامات الورم ، أو المؤشرات الحيوية ، هي بروتينات يفرزها الورم أو الجسم استجابةً للورم. يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من هذه البروتينات لمتابعة تقدمك مع سرطان الثدي النقيلي.
ومع ذلك ، فإن التغيير في مستويات هذه العلامات ، تمامًا كما هو الحال مع عمليات الفحص ، يمكن أن يتأخر لعدة أسابيع بعد زيادة الورم أو انخفاض حجمه.
كما هو الحال مع اختبارات التصوير ، فإن هذه الاختبارات ليست مثالية. لا تسبب جميع سرطانات الثدي ارتفاعًا في المؤشرات الحيوية ، وعندما ترتفع ، قد يكون ذلك بسبب حالة أخرى غير السرطان.
نادرًا ما تُستخدم هذه الاختبارات بمفردها لمراقبة تقدم سرطان الثدي وتكون أكثر فائدة عند متابعة المستويات بمرور الوقت.
تشمل علامات الورم التي قد يقيسها طبيبك ما يلي:
- مستضد السرطان 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 هو بروتين تصنعه خلايا سرطان الثدي. يمكن العثور عليه في 50 في المائة إلى 90 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي ، ولكن فقط 30 في المائة من المصابين بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. تميل مستويات هذا المرقم الحيوي إلى أن تكون مرتفعة بشكل خاص لدى أولئك الذين لديهم نقائل في العظام أو الكبد. يمكن قياس CA 15-3 لتقييم استجابة السرطان للعلاج ، ولكن قد لا يحدث تغيير في المستوى لعدة أسابيع (غالبًا من أربعة إلى ستة) بعد أن يتطور الورم أو يستجيب للعلاج.
- مستضد السرطان 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 هو بروتين يتم إنتاجه بواسطة جين معروف باسم MUC-1 ويوجد على سطح بعض خلايا سرطان الثدي. على عكس العلامات الأخرى ، فإن CA 27.29 هو البروتين الوحيد الذي يشير تحديدًا إلى وجود خلايا سرطان الثدي. على الرغم من أن هذا الاختبار لا يُستخدم حاليًا لرصد تكرار الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، إلا أنه يُعتقد أن الارتفاع قد يحدث قبل حوالي خمسة أشهر من علم الشخص بتكرار السرطان. كما هو الحال مع CA 15-3 ، يمكن أن تسبب حالات أخرى غير سرطان الثدي ارتفاعات في هذا البروتين ، وقد تستمر الارتفاعات لفترة طويلة من الوقت (شهرين إلى ثلاثة أشهر) حتى بعد علاج السرطان بشكل فعال. قد يطلب طبيبك إما اختبار CA 15-3 أو CA 27.29 ، ولكن ليس كلاهما عادة.
- المستضد السرطاني المضغي (CEA): CEA هو بروتين غير محدد قد يكون مرتفعًا في الأشخاص المصابين بالسرطان وكذلك استجابة للعديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك التدخين.
- تعميم الخلايا السرطانية: مراقبة الدم للخلايا السرطانية المنتشرة (خلايا كاملة أو أجزاء من الخلايا السرطانية التي انقطعت ودخلت مجرى الدم) هي طريقة جديدة لتقييم ومتابعة السرطان النقيلي. على الرغم من أنه لا يزال في الغالب استقصائيًا ، تمت الموافقة الآن على اختبار واحد للاستخدام في النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي
في انتظار نتائج الاختبار
يشعر معظم الناس بمستوى معين من القلق أثناء انتظار نتائج الفحوصات أو الاختبارات المعملية ، بغض النظر عن وقت إجرائها أثناء العلاج. مع سرطان الثدي النقيلي ، على وجه الخصوص ، سيكون لديك العديد من نتائج الاختبارات التي تنتظرها.
لست وحدك إذا كان عقلك يستحضر (ويركز على) السيناريوهات المحتملة لما قد تكون عليه النتائج ، والأهم من ذلك ، ما يمكن أن تعنيه.
يمكنك القيام بالعديد من الأشياء للتأقلم خلال فترات الانتظار هذه:
- اسأل عن توقيت نتائجك وكيف ستتلقىها.
- كن انتقائيًا بشأن توقيت الفحص. إذا تم إجراؤه في وقت مبكر من اليوم ، فقد تتم قراءته بنهاية اليوم ، مما يوفر عليك التوتر بين عشية وضحاها. قد يؤدي إجراء الاختبار في وقت مبكر من الأسبوع إلى تجنيبك ضغوط انتظار الأخبار في عطلة نهاية الأسبوع.
- اطلب من شخص ما أن ينضم إليك عندما تذهب إلى الامتحان لتشتت انتباهك.
- شاهد فيلمًا مضحكًا أو اذهب إلى عرض كوميدي أو افعل أي شيء يجعلك تبتسم.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
