المحتوى
يعد الشعور بالضيق بعد الجهد (PEM) جزءًا مهمًا من متلازمة التعب المزمن (ME / CFS) بحيث لا يمكنك حقًا فهم المرض دون فهم الأعراض. لقد تم توجيه قدر هائل من أبحاث ME / CFS ، ويُنظر إليه على أنه مفتاح اختبار تشخيصي موضوعي ، بل إنه وراء الاسم الجديد المقترح للحالة - مرض عدم تحمل التمارين النظامية.ومع ذلك ، لا يزال بعض أعضاء المجتمع الطبي لا يؤمنون بوجود PEM. وبدلاً من ذلك ، يلومون الاستجابة السلبية للتمرين على إلغاء التكييف ؛ يلومون تجنب التمرين على حالة نفسية تسمى kinesiophobia. باختصار ، يعتقدون أن مجموعة كاملة من الناس خارج عن الشكل وغير عقلاني. (تنبيه المفسد: تشير الأبحاث إلى خلاف ذلك!)
وفي الوقت نفسه ، تشير مجموعة كبيرة ومتنامية باستمرار من الأدلة إلى وجود مجموعة واسعة من التشوهات الفسيولوجية وراء PEM. يحد هذا العرض إلى حد كبير من مستويات نشاط الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ويقلل من جودة الحياة إلى حد كبير. في الحالات الشديدة ، تحدد حياتهم بالكامل.
فهم سوء الظن بعد الجهد
PEM هو تفاقم الأعراض بعد مجهود بدني أو عقلي طفيف ، مع تفاقم الأعراض عادة بعد 12 إلى 48 ساعة من النشاط وتستمر لأيام أو حتى أسابيع. قد لا يبدو هذا غير معتاد لمن ليسوا على دراية به - بعد كل شيء ، نحن يحتاج الجميع إلى وقت للتعافي بعد تمرين شاق.
عندما يتعلق الأمر بـ PEM ، على الرغم من ذلك ، فإن القليل منها أمر طبيعي أو مألوف للأشخاص الذين ليس لديهم ME / CFS. لا يتعلق الأمر فقط بإفراط في استخدام العضلات أو الحاجة إلى القليل من الراحة الإضافية.
يمكن أن تتراوح أعراض PEM من أعراض معتدلة أقوى من المعتاد إلى التعطيل التام. في الحالات الخفيفة ، قد يعاني الشخص من إجهاد إضافي وألم وضعف إدراكي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي PEM إلى ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا الشديدة بالإضافة إلى التعب الشديد والألم وضباب الدماغ القوي بما يكفي بحيث يصعب تكوين جملة أو متابعة حبكة المسرحية الهزلية.
هذا بالكاد ما يمر به بقيتنا بعد التنزه أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية. ومن غير الطبيعي أيضًا مقدار الجهد الذي يمكن أن يتطلبه الأمر لوضع الناس في هذه الحالة.
كما هو الحال مع الشدة ، فإن الجهد المطلوب لإثارة نظريات PEM كل حالة على حدة. بالنسبة للبعض ، قد يبدأ بعد قليل من التمرين على رأس الأنشطة العادية لليوم. بالنسبة للآخرين ، إنه أمر لا يصدق كما يبدو ، يمكن فقط القيام برحلة إلى صندوق البريد أو الاستحمام أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة ساعة.
غير حقيقى؟
إذا كان PEM معطلاً للغاية ، فكيف يعتقد بعض الأطباء أنه غير موجود حتى؟
جزء من المشكلة هو الشكوك المستمرة في أن ME / CFS نفسها حقيقية. يضاف إلى ذلك كيف تتغير مستويات النشاط بشكل كبير بعد ظهور المرض إلى جانب المدة التي يستغرقها التشخيص.
تتطلب معايير التشخيص الحالية أن تكون الأعراض ثابتة لمدة ستة أشهر على الأقل. هذا متسع من الوقت لشخص ما ليصبح غير مكيف. ومع ذلك ، فإن حقيقة هذه الحالة هي أن التشخيص غالبًا ما يستغرق وقتًا أطول. إذا كان شخص ما غير قادر على تحمل الكثير من المجهود لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، فليس من المفاجئ أن يكون في حالة سيئة.
أظهرت الأبحاث المبكرة عدم وجود فرق كبير في اللياقة البدنية بين أولئك الذين يعانون من ME / CFS والأشخاص الأصحاء غير الشرطين. لاحقًا ، علمنا أن أجسام الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن / متلازمة التعب المزمن يبدو أنها تعاني من مشاكل في استهلاك الأكسجين في اليوم التالي للتمرين ، وهو ما ربطته دراسة أجراها ميلر وآخرون عام 2015 بمشكلة التمثيل الغذائي.
يقول بعض الأطباء أيضًا أن الخوف من المجهود الذي يظهره العديد من الأشخاص المصابين بـ ME / CFS هو في الواقع خوف غير منطقي من التمرينات الرياضية التي تسمى رهاب الحركة. البحث في هذا المجال مختلط إلى حد ما.
خلصت بعض الدراسات إلى أن معدلات رهاب الحركة مرتفعة في الأشخاص المصابين بهذه الحالة وأنها تلعب دورًا. يوافق شخص واحد على الأقل على أن رهاب الحركة أمر شائع ولكنه يذكر أنه لا يبدو أنه يحدد النشاط البدني اليومي. لم يجد آخرون أي علاقة بين الخوف من التمرين وأداء التمارين.
يشير العديد من المرضى والمدافعين إلى أن الخوف من تداعيات PEM منطقي تمامًا وليس رهابًا. بعد كل شيء ، عندما تعلم أن شيئًا ما سيكون له تأثير سلبي كبير عليك ، فلماذا لا تتجنبه؟
كلمة من Verywell
الخبر السار هو أن البحث الذي يحاول إلقاء اللوم على إزالة التكييف ورهاب الحركة أصبح قديمًا ويبدو أنه لم يعد يأخذ وقت واهتمام الباحثين. في غضون ذلك ، نستمر في تعلم المزيد عن التشوهات الفسيولوجية لـ PEM ، وحيث إننا نفهمها بشكل أفضل ، نتعلم المزيد حول كيفية علاج وإدارة هذا النظام المنهك.