المحتوى
هناك العديد من أسباب آلام القدم ، ولكن إذا كنت تعاني من ألم حاد وطعن يشعر بتحسن عند التوقف عن المشي وتدليك قدمك ، فقد يكون لديك ما يُعرف باسم ورم مورتون العصبي. في حين أن لها اسمًا مخيفًا ، إلا أن هذه الحالة حميدة ويمكن علاجها بشكل كبير.بعبارات أساسية ، الورم العصبي هو تضخم أو سماكة لعصب في القدم في المنطقة الواقعة بين أصابع القدم ، وعادة ما تكون المسافة البينية الثالثة بين أصابع القدم الثالثة والرابعة ، تليها المسافة البينية الثانية بين أصابع القدمين الثاني والثالث. نادرًا ما تؤثر أورام مورتون العصبية على الفراغين الرابع والأول.
يشار إليه أيضًا أحيانًا باسم الورم العصبي بين المشط ، أو الورم العصبي بين الأصابع ، أو ألم مورتون في مشط القدم (ألم في منطقة مشط القدم) ، أو التليف حول العصب (النسيج الندبي حول العصب) أو اعتلال الأعصاب (العصب غير الطبيعي بسبب الضغط).
إذا كنت مصابًا بورم مورتون العصبي ، فهناك احتمال بنسبة 15٪ أن تصاب به في كلا القدمين.
الأعراض
في البداية ، قد تحدث هذه الأعراض من حين لآخر ، ولكن مع تفاقم الحالة ، قد تحدث الأعراض طوال الوقت.عادة ما تشعر بتحسن عن طريق خلع حذائك وتدليك قدمك.
- ألم (حاد ، طاعن ، خفقان ، إطلاق نار)
- خدر
- وخز أو "دبابيس وإبر"
- احتراق
- تشنج
- الشعور بأنك تخطو على شيء ما أو أن هناك شيئًا ما في حذائك
الأسباب
يُعتقد أن ورم مورتون العصبي ناتج عن إصابة في العصب ، لكن العلماء ما زالوا غير متأكدين من السبب الدقيق للإصابة. قد تكون الإصابة ناتجة عن تلف في رؤوس مشط القدم ، أو الرباط المشطي العميق المستعرض (الذي يربط رؤوس المشط معًا) أو الجراب بين المشط (كيس مملوء بالسوائل).
يمكن أن تسبب كل هذه الهياكل ضغطًا وإصابة على العصب ، مما يتسبب في البداية في تورم العصب وتلفه. بمرور الوقت ، إذا استمر الضغط / الإصابة ، يقوم العصب بإصلاح نفسه بأنسجة ليفية جدًا تؤدي إلى تضخم العصب وتثخنه.
تحدث أورام مورتون العصبية بشكل شائع عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا ، غالبًا بسبب الأحذية غير الملائمة.
قد تشمل الأسباب الأخرى لإصابة العصب ببساطة وجود أسلوب مشي غير صحيح أو بنية قدم محرجة ، مثل فرط الحركة (لفات القدم إلى الداخل) ، وفرط الحركة (الكثير من الحركة) ، وتقوس الكافو (القدم المقوسة العالية) والانثناء الظهري المفرط (ثني أصابع القدم) إلى أعلى) من أصابع القدم.
قد تتسبب هذه العوامل الميكانيكية الحيوية (كيف تتحرك القدم) في إصابة العصب مع كل خطوة. إذا أصبح العصب متهيجًا ومتضخمًا ، فإنه يأخذ مساحة أكبر ويزداد ضغطه وتهيجًا. يصبح حلقة مفرغة.
التشخيص
سيسألك طبيب الأقدام (طبيب القدم) العديد من الأسئلة حول العلامات والأعراض التي تعاني منها وسيقوم بإجراء فحص بدني. قد تتضمن بعض الاختبارات اختبار ضغط مساحة الويب. يتم ذلك عن طريق الضغط على مشط القدم (العظام الموجودة أسفل أصابع القدم مباشرة) مع يد واحدة واستخدام إبهام وسبابة اليد الأخرى لضغط المنطقة المصابة لإعادة إنتاج الألم / الأعراض. عادة ما تكون نقرة واضحة (نقرة مولدر) موجودة. قد يتسبب هذا الاختبار أيضًا في ظهور ألم في أصابع القدم وهذا ما يسمى بعلامة تينيل.
يتضمن اختبار Gauthier الضغط على مشط القدم معًا وتحريكها لأعلى ولأسفل لمدة 30 ثانية. عادة ما يسبب ذلك الألم أو سيؤدي إلى ظهور أعراض أخرى. تكون علامة سوليفان إيجابية عندما تقف وتنتشر أصابع القدم المصابة.
عادةً ما يتم تشخيص ورم مورتون العصبي بناءً على التاريخ ونتائج الفحص البدني ، ولكن في بعض الأحيان يلزم إجراء اختبارات أخرى مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
- ارتدِ أحذية عريضة وعميقة في منطقة أصابع القدم حتى لا تضغط على أصابع قدميك ومشط القدم. تجنب ارتداء الكعب العالي لأنه يسبب زيادة الضغط على كرة قدمك (مقدمة القدم).
- وسادات مشط القدم: هذه تساعد على رفع وفصل رؤوس مشط القدم لتخفيف الضغط عن العصب. يتم وضعها خلف المكان الذي تشعر فيه بالألم ، وليس فوق المنطقة المؤلمة.
- تعديل النشاط: على سبيل المثال ، يمكنك محاولة السباحة بدلاً من الجري حتى تختفي الأعراض.
- التسجيل بشريط رياضي
- تثليج
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات): أليف ، ايبوبروفين ، إلخ.
- دعامات القوس أو تقويم العظام: تساعد هذه في التحكم في بعض الحركة غير الطبيعية في قدميك. يمكن أن تؤدي الحركة غير الطبيعية إلى زيادة عزم الدوران والضغط على العصب.
- علاج بدني
- حقن الكورتيزون: يساعد على تقليل حجم العصب المتضخم المتهيج.
- حقن الكحول: يساعد على تدمير العصب كيميائيا.
- جراحة: إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. قد تتضمن الجراحة قطع العصب أو قطع الرباط بين المشط. أظهرت الدراسات أن الجراحة لها معدل نجاح 80-85٪.
الوقاية
- تجنب ارتداء أحذية ضيقة مدببة من الأمام
- تجنب ارتداء أحذية الكعب العالي