المحتوى
تأخير الحلمة هو إجراء جراحي يتم إجراؤه استعدادًا لاستئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة. إنها إحدى التقنيات الجراحية العديدة التي تحافظ على الحلمة ، وكلها مثيرة للجدل ، نظرًا لأن العديد من سرطانات الثدي قد تنشأ في قنوات الحلمة نفسها. لمعرفة ما إذا كان من الآمن لك الاحتفاظ بالحلمة ، سيقوم طبيبك بأخذ خزعة من الأنسجة الموجودة أسفل الحلمة.
الغرض من الإجراء
يحتاج مجمع الحلمة والهالة (NAC) إلى إمداد مخصص من الدم من أجل التمتع بصحة جيدة. إذا لم يكن هناك دوران يمكن الاعتماد عليه لهذه الأنسجة بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة ، فقد تموت هذه الهياكل ويجب إزالتها جراحيًا.
يهدف تأخير الحلمة إلى إنشاء روابط جديدة للدورة الدموية من جلد الثدي إلى NAC والتي ستحافظ على الحلمة والهالة الطبيعية على قيد الحياة وبصحة جيدة.
فوائد تجنيب الحلمة
الحفاظ على الحلمة الطبيعية يحافظ على الشكل والمظهر الأصليين لثديك دون الحاجة إلى إعادة بناء الحلمة. يمكنك حتى الاحتفاظ ببعض الأحاسيس اللمسية للحلمة الطبيعية إذا ظلت عينة جيدة من الأعصاب متصلة. (لن تشعر الحلمة التي أعيد بناؤها بأي شيء سوى الضغط).
غالبًا ما تُعتبر النساء المصابات بطفرات جينية BRCA اللائي يختارن استئصال الثدي الوقائي مرشحات جيدة للحفاظ على حلماتهن الطبيعية.
لن تحتاج كل امرأة إلى جراحة استبقاء الحلمة من أجل الحفاظ على حلمتيها. اسأل طبيبك ما الذي يمنحك أفضل فرصة للحفاظ على حالتك وما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك.
المخاطر وموانع الاستعمال
بالإضافة إلى المخاطر القياسية للجراحة - التخدير ، والألم ، والنزيف ، والعدوى - فإن الخطر الأساسي لتأخر الحلمة هو انخفاض خطر عدم بقاء الحلمة على الرغم من أفضل المحاولات للحفاظ عليها.
كشفت دراسة أجريت في معهد جون واين للسرطان في سانتا مونيكا بكاليفورنيا عن نتائج جراحة استبقاء الحلمة أجريت على 99 امرأة تمت متابعتهن لمدة خمس سنوات ، وأفاد الباحثون أن 22 من الحلمات التي تم إنقاذها فقدت في النهاية بسبب السرطان. ثماني عمليات جراحية فشلت. وفي حالتين ، اختارت النساء إزالة حلماتهن لاحقًا.
لا يعد تأخير الحلمة خيارًا جيدًا للجميع. أولئك الذين لا يعتبرون مرشحين جيدين هم المدخنين (بسبب تقييد تدفق الدم الذي يضر بعملية الشفاء) وأولئك الذين لديهم:
- أورام بالقرب من الحلمة
- النتائج السرطانية في خزعة تحت الهالة
- الجلد المصاب بالسرطان
- إفرازات دموية من الحلمة
قبل الإجراء
قد تطلب منك المنشأة التي يتم فيها الإجراء أن تحضر لموعد قبل الجراحة لملء الأوراق وطرح أي أسئلة قد تكون لديك. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستحتاج إلى التأكد من وصولك مبكرًا بما يكفي يوم إجراءك للعناية بهذه الأشياء.
توقيت
من المقرر إجراء عملية تأخير الحلمة كعملية جراحية للمرضى الخارجيين قبل حوالي أسبوعين من استئصال الثدي. وتستغرق عدة ساعات حتى تكتمل.
موقعك
يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفيات والمراكز الجراحية.
ماذا ارتدي
ستكون في ثوب المستشفى لإجراء العملية. في رحلة العودة إلى المنزل ، سترغب في الحصول على حمالة صدر داعمة ناعمة الكوب وقميص بأزرار لأسفل ، لذلك لن تخاطر بإجهاد منطقة التعافي من خلال رفع ذراعيك فوق رأسك.
طعام و شراب
ستحتاج إلى تجنب الأكل والشرب لمدة ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة قبل الجراحة.
اسأل عما إذا كنت ستحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية أو مكملات لفترة طويلة قبل الجراحة. إذا كان بإمكانك تناول الأدوية في صباح يوم عمليتك ، فاكتشف ما إذا كان يمكنك فعل ذلك بقليل من الماء أم لا.
التكلفة والتأمين الصحي
تأكد من مراجعة شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت وثيقتك تغطي تأخير الحلمة واستئصال الثدي وإعادة بناء الثدي وإلى أي مدى. بالإضافة إلى ذلك ، اسأل عن الجراح وطبيب التخدير والمنشأة.
إذا كان لديك دفع مشترك ، فتحقق من المنشأة حيث يتم تنفيذ الإجراء لمعرفة موعد استحقاق ذلك.
ماذا أحضر
تأكد من حصولك على بطاقة التأمين الخاصة بك ، وهويتك ، وأي أوراق قد أعطاها لك الطبيب عند وصولك لإجراء العملية.
إنها فكرة جيدة أن يكون لديك شيء تقرأه أو تسلي نفسك به. قد تكون هناك لفترة قبل بدء الجراحة.
اعتبارات أخرى
ستحتاج إلى أن يصطحبك شخص ما إلى المنزل ، حيث لا تعتبر القيادة آمنة في غضون 24 ساعة من التخدير العام. تأكد من الترتيب لذلك في وقت مبكر.
أثناء الإجراء
سوف تتفاعل مع العديد من أعضاء الطاقم الطبي ، بالإضافة إلى جراحك.
ما قبل الجراحة
سيتم وضع أنبوب وريدي (IV) في يدك لتوصيل السوائل والتخدير وربما الأدوية. ستفحص الممرضة علاماتك الحيوية ومن المرجح أن يتحدث إليك طبيب التخدير عن التخدير الذي ستتلقاه وما الذي تتوقعه منه.
قد يأتي جراحك أيضًا ويراجع الأمور معك. سيتم وضع علامة على الثدي الذي سيتم إجراء العملية عليه للتأكد من عدم وجود خطأ.
طوال الجراحة
بمجرد أن تنام ، سيقوم الجراح بعمل شق في جلدك حيث سيتم وضع ندبة استئصال الثدي. قد يكون هذا تحت الهالة أو في التجعد الموجود أسفل الثدي.
سيتم رفع حوالي نصف جلد الثدي من الأجزاء الدهنية والغدية من ثديك. سيؤدي ذلك إلى فصل الأوعية الدموية التي توفر الدورة الدموية عادة للحلمة ، مما يشجع الأوعية الجديدة على الاتصال من جلد الثدي بمركب الحلمة والهالة ، وبالتالي يبقيها على قيد الحياة.
سيأخذ الجراح أيضًا خزعة من الأنسجة من أسفل NAC ويرسلها إلى مختبر علم الأمراض.
ما بعد الجراحة
بمجرد خياطتك وضماداتك ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للخروج من تحت التخدير. بمجرد استيقاظك ، طالما أن كل شيء يسير كما هو مخطط له ، سيتم إعطاؤك تعليمات رعاية للمتابعة ويخرج من المستشفى.
بعد العملية
اسأل الجراح أو المنشأة عن المدة التي ستستغرقها لاستعادة نتائج الخزعة. سيخبرك هذا ما إذا كان بإمكانك بالفعل الاحتفاظ بالحلمة أو إذا كانت الحلمة نفسها قد تكون سرطانية.
إدارة الآثار الجانبية
قد يكون لديك بعض الانزعاج والكدمات أثناء التعافي من إجراء تأخير الحلمة. قد يطلب منك بعض الجراحين تدليك كريم الجلد على ثديك (ثديك) للمساعدة في تحفيز تدفق الدم.
إذا كنت بحاجة إلى أدوية مضادة للغثيان ، فتأكد من تناولها تمامًا كما هو موصوف ، ولا تنتظر حتى تشعر بالمرض ، لأن هذه الأدوية تعمل بشكل أفضل عند تناولها بشكل وقائي. خذ الأمور بسهولة حتى تشعر أن مستويات طاقتك تعود إلى طبيعتها.
إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية غير متوقعة أو شديدة من الجراحة ، فاتصل بطبيبك.
كلمة من Verywell
تحدث إلى طبيبك قبل الإجراء حول احتمالات قدرتك على الحفاظ على حلماتك الطبيعية. في حين أن التفاؤل عظيم ، إلا أنه من المفيد أيضًا أن تكون واقعيًا. بغض النظر عن جزء الثدي (الثدي) الذي تحتفظين به أو تفقده ، فإن هذه العملية تتعلق بالحفاظ على صحتك والتغلب على سرطان الثدي. بينما ستتعامل مع العديد من الأشياء على طول الطريق التي قد تكون صعبة جسديًا وعاطفيًا ، حاول أن تقول التركيز على الهدف ، وهو إبقائك على قيد الحياة وإعادتك إلى صحة جيدة.
ترميم الحلمة والهالة بعد جراحة سرطان الثدي