ما هو سرطان المثانة غير الغازي للعضلات (NMIBC)؟

المحتوى

• أنواع سرطان المثانة غير الغازي للعضلات
• أعراض NMIBC
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• كلمة من Verywell

سرطان المثانة غير الغازي للعضلات ، والمعروف أيضًا باسم NMIBC ، هو نوع فرعي من سرطان المثانة. يُعرف أيضًا باسم سرطان المثانة "السطحي". في NMIBC ، لم يؤثر السرطان على أي من الأنسجة العضلية الموجودة داخل المثانة. يتناقض هذا مع نوع فرعي آخر ، سرطان المثانة الغازي للعضلات (MIBC) ، حيث يمكن العثور على السرطان في الجدار العضلي للمثانة.

تعد سرطانات المثانة كمجموعة أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب المسالك البولية. من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بسرطان المثانة ، حوالي 70 ٪ لديهم NMIBC. يعتبر سرطان المثانة أكثر شيوعًا بين الرجال بنحو ثلاث مرات منه لدى النساء. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.

أنواع سرطان المثانة غير الغازي للعضلات

يمكن تقسيم NMIBC إلى أنواع فرعية أصغر من السرطان. هذه تعطي المزيد من المعلومات حول تفاصيل NMIBC الخاص بك.

مرحلة السرطان

تقدم المراحل المختلفة من NMIBC تفاصيل حول مظهر السرطان وحجمه واحتمالية انتشاره والاستجابة لبعض العلاجات.

يمكن تصنيف السرطان الخاص بك على أنه مرحلة تا (حليمي) إذا كان به نتوءات تشبه الأصابع ولا تشمل سوى طبقة المثانة الداخلية الموجودة بجوار البول مباشرة. هذا هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. إذا وصل السرطان إلى الطبقة الموجودة أسفلها مباشرة ، فعادةً ما يتم تصنيفها على أنها T1. النوع الثالث هو "سرطان موضعي". تبدو الخلايا أكثر شذوذًا ، والمظهر محمر ومسطح ، لكنها لا تغزو بشكل أعمق.

بحكم التعريف ، لا يعاني الأشخاص المصابون بـ NMIBC من سرطان في مرحلة أعلى ، لأن السرطان لم ينتشر في الأنسجة القريبة أو العقد الليمفاوية.

درجة السرطان

قد تتلقى أيضًا معلومات حول "درجة" السرطان لديك. يعطي التقدير معلومات حول كيفية ظهور الخلايا بشكل طبيعي تحت المجهر. من المرجح أن تسبب الخلايا التي تبدو غير منظمة وغير طبيعية للغاية مشاكل. يتم إعطاء درجة أعلى للخلايا التي تبدو غير طبيعية.

تميز منظمة الصحة العالمية درجات NMIBC منخفضة الدرجة وعالية الجودة. من المرجح أن تعود NMIBC عالية الجودة بعد العلاج أو تغزو الأنسجة المحيطة مقارنةً بـ NMIBC منخفضة الدرجة.

قد تتعرف على الخصائص المحددة الأخرى لآفة MNIBC التي تتعلق بدرجتك أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من الورم الحليمي البولية من الدرجة MNIBC ، فإن الآفة تكون حميدة ومن غير المرجح أن تسبب مشاكل. في المقابل ، إذا كانت درجتك هي "سرطان الظهارة البولية الحليمي عالي الجودة" ، فهذا نوع أكثر خطورة من NMIBC.

تجميعات المخاطر

يصف بعض الأشخاص أيضًا NMIBC إلى فئات منخفضة المخاطر ومتوسطة المخاطر وعالية الخطورة ، بناءً على الدرجة والمرحلة وعوامل أخرى. أولئك في المجموعة الأكثر عرضة للخطر لديهم أكبر خطر لتكرار السرطان وتطوره. و الموت. بشكل عام ، الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NMIBC لديهم مخاطر أقل للوفاة والنتائج السيئة مقارنة بالأشخاص الذين تم تشخيصهم في البداية بـ MIBC.

أعراض NMIBC

أكثر الأعراض الأولية شيوعًا لـ NMIBC هو ظهور الدم في البول. هذا غير مؤلم ، وقد لا يكون الدم موجودًا دائمًا. يعاني حوالي 85٪ من المصابين بسرطان المثانة من هذه الأعراض. ​​وقد يكون لدى بعض الأشخاص أيضًا كميات ضئيلة من الدم في البول غير مرئية بالعين المجردة.

تشمل بعض الأعراض المحتملة الأخرى:

• شعور قوي بالحاجة إلى التبول ، على الرغم من أن مثانتك ليست ممتلئة
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر
• ألم مع التبول
• الشعور بأنك لا تستطيع إخراج كل البول من مثانتك
• تدفق البول ضعيفًا أو متقطعًا

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص المصابين بـ NMIBC لن يلاحظوا أي أعراض على الإطلاق. أيضًا ، يمكن العثور على هذه الأعراض في حالات طبية أخرى لا علاقة لها بسرطان المثانة ، لذلك من المهم عدم القفز إلى الاستنتاجات.

الأسباب

أسباب أي سرطان معقدة ، وهذا يشمل NMIBC. يتطور NMIBC بسبب مجموعة متنوعة من الطفرات الجينية المحددة التي يمكن أن تحدث في الخلايا في هذه المنطقة من الجسم. لا توجد هذه الطفرات المكتسبة منذ الولادة ولكنها تأتي على شكل سلسلة من "الضربات الجينية" عندما يتلف جزء معين من الحمض النووي. عندما تتلف جينات معينة ، فقد لا تكون قادرة على تنظيم انقسام الخلية وتكاثرها ووظائف أخرى بالطريقة المعتادة. ومع اكتساب المزيد من التغييرات الجينية ، تبدأ هذه الخلايا في التصرف بشكل غير طبيعي أكثر فأكثر ، وقد تبدأ في غزو الأنسجة المجاورة.

تزيد بعض الظروف البيئية من احتمالية إصابة المرء بالضرر الجيني الذي سيؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان. هذه تسمى المواد المسرطنة. على سبيل المثال ، نعلم أن التدخين يضاعف من خطر الإصابة بسرطان المثانة ثلاث مرات. ينخفض ​​هذا الخطر بعد إقلاع الشخص عن التدخين ، لكنه لا يعود إلى طبيعته لسنوات عديدة. كما أن الأشخاص أكثر عرضة لخطر تكرار الإصابة بالسرطان إذا استمروا في التدخين بعد العلاج الأولي.

الأشخاص الذين يعملون في صناعات معينة لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بـ NMIBC أو سرطان المثانة الآخر. يمكن أن يؤدي التعرض لمواد مثل أصباغ الأنيلين ومركبات البنزيدين إلى زيادة المخاطر. يزيد هذا من مخاطر الأشخاص الذين يعملون في مجالات مثل الطباعة ومعالجة الحديد والألمنيوم وتصنيع الغاز والقطران.

كما يزيد التهيج المزمن للمثانة من مخاطر الإصابة. على سبيل المثال ، قد ينطبق هذا على الأشخاص الذين لديهم قسطرة بولية طويلة الأمد ، أو التهابات المسالك البولية المتكررة أو حصوات المثانة ، أو الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي في الماضي. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يحصلون على NMIBC حتى لو لم يكن لديهم عوامل خطر معروفة للمرض ، والعديد من الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر هذه لا يصابون بالمرض أبدًا.

الأشخاص الذين لديهم أحد أفراد أسرهم مصابًا بسرطان المثانة معرضون أيضًا لخطر أكبر. قد يكون هذا بسبب الاختلافات في بعض الجينات التي تزيد قليلاً من خطر الإصابة. قد يكون أيضًا بسبب التعرض البيئي المشترك (مثل التدخين).

نادرًا ما يحدث NMIBC بسبب وراثة متلازمة وراثية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك NMIBC.

التشخيص

يوفر التاريخ الطبي القياسي والفحص السريري نقاط البداية التشخيصية. يتضمن ذلك غالبًا فحص المستقيم والبروستاتا للرجال وفحص المستقيم المهبلي للنساء.

قد تحتاج أيضًا إلى تحليل عينات البول. يمكن أن يساعد ذلك في القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك وإعطاء أدلة حول سرطان المثانة المحتمل. يمكن أن يوفر النظر إلى هذه الخلايا تحت المجهر مزيدًا من المعلومات حول طبيعة مرضك. قد يتم أيضًا تحليل بولك بحثًا عن علامات بروتين معينة توجد غالبًا في الأشخاص المصابين بسرطان المثانة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة خطوة تالية مفيدة إذا لاحظت وجود دم في البول.

إذا كان طبيبك قلقًا بشأن سرطان المثانة من هذه القرائن ، فستحتاج إلى تقييم تنظير المثانة. لسوء الحظ ، هذا إجراء غير مريح إلى حد ما. أثناء تنظير المثانة ، يُدخل طبيبك أنبوبًا طويلًا مجوفًا في مجرى البول وفي المثانة. يمكن القيام بذلك عادة في مكتب طبيبك. أثناء تنظير المثانة ، يمكن لطبيبك أن يلقي نظرة على مثانتك ويأخذ عينات صغيرة من الأنسجة يمكن تحليلها في المختبر. من خلال هذه التحليلات ، يمكنك معرفة ما إذا كان لديك NMIBC والنوع الفرعي الذي قد يكون لديك.

في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة لمزيد من التصوير للحصول على مزيد من المعلومات حول مدى انتشار السرطان لديك. قد يشمل ذلك التصوير المقطعي للجهاز البولي ، أو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والبطن (MRI).

علاج او معاملة

العلاج القياسي الحالي لمعظم الأشخاص الذين يعانون من NMIBC هو علاج يسمى TURBT (استئصال ورم المثانة عبر الإحليل). يزيل هذا العلاج جميع أنواع السرطان المرئية ويمكن أن يوفر مزيدًا من المعلومات حول ما إذا كان السرطان قد انتشر. يمكن أيضًا تحليل العينات بشكل أكبر ، مما يوفر مزيدًا من المعلومات حول تفاصيل السرطان.يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء TURBT إضافي بعد الإجراء الأول. على سبيل المثال ، قد يوصى بهذا للأشخاص المصابين بأورام أعلى درجة.

غالبًا ما يصاحب استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) العلاج الذي يُعطى من خلال العلاج داخل المثانة. يعني العلاج داخل المثانة فقط أن الدواء يتم إدخاله من خلال قسطرة ناعمة تؤدي مباشرة إلى داخل المثانة. يساعد ذلك العلاج في الوصول إلى المناطق المصابة دون الحاجة إلى التأثير على خلايا الجسم الأخرى. قد يقلل العلاج داخل المثانة من فرصة عودة السرطان.

Mitomycin C (MMC) هو أحد الخيارات المحتملة للعلاج داخل المثانة. إنه أكثر أنواع العلاج الكيميائي استخدامًا في هذا السياق.

بالنسبة إلى NMIBC ذات الخطورة المتوسطة والعالية الخطورة ، غالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاج داخل المثانة لـ BCG (Bacillus Calmette-Guerin) ، وهو نوع من العلاج المناعي المشتق من جرثومة مرتبطة بالبكتيريا المسببة للسل. يساعد BCG على تشغيل جهاز المناعة بحيث تهاجم هذه الخلايا الخلايا السرطانية. اعتمادًا على الموقف ، قد تتلقى علاجًا واحدًا فقط داخل المثانة ، أو قد تتلقى علاجات متعددة على مدار عدة أشهر.

سيحتاج الأشخاص المصابون بـ NMIBC أيضًا إلى تنظير المثانة للمتابعة ، للتأكد من عدم عودة السرطان. لسوء الحظ ، عند العديد من الأشخاص المصابين بـ NMIBC ، يعود السرطان بعد العلاج. غالبًا ما يعود في نفس مرحلة السرطان بعد حوالي ستة أشهر إلى عام. في هذه المرحلة ، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج للسيطرة على المرض ، ربما باستخدام نوع مختلف من العلاج داخل المثانة أو الإشعاع.

إذا لم تنجح علاجات المتابعة هذه ، فقد تحتاج في النهاية إلى إجراء جراحة لإزالة المثانة (استئصال المثانة). عادة ما يكون استئصال المثانة ضروريًا أيضًا للأشخاص الذين يصابون بسرطان يغزو جدار العضلات أو ينتشر في جميع أنحاء الجسم على نطاق أوسع. حوالي 10٪ إلى 15٪ من الأشخاص المصابين بالـ NMIBC يصابون بهذا النوع من السرطان في نهاية المطاف ، ويحتاج هؤلاء الأفراد عادةً إلى علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

عند الرجال ، عادةً ما ينطوي استئصال المثانة على إزالة المثانة تمامًا وكذلك البروستاتا والحويصلات المنوية. في النساء ، يتطلب الأمر عادة إزالة المثانة والرحم والمبيض وجزء من المهبل. وأثناء الإجراء ، يقوم الجراح بإنشاء مسار جديد للبول لمغادرة الجسم في عملية تسمى تحويل البول. اعتمادًا على نوع الجراحة بالضبط ، قد تتمكن من التبول بشكل طبيعي نسبيًا بعد ذلك. في حالات أخرى ، قد تحتاج إلى استخدام قسطرة لتصريف البول بنفسك أو أن يكون لديك كيس خارج جسمك يجمع البول.

يستجيب بعض الأشخاص المصابين بـ NMIBC بشكل جيد جدًا للعلاج ولا يعانون من أعراض متابعة. ومع ذلك ، حتى مع أفضل العلاجات المتاحة ، يموت بعض الأشخاص بسبب المرض. يستكشف الباحثون بنشاط العديد من طرق العلاج المختلفة لمساعدة المزيد من الأشخاص على التعافي من NMIBC والعيش حياة عالية الجودة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يؤدي تشخيص NMIBC إلى قلب عالمك رأسًا على عقب. إنه لأمر مخيف أن تعلم أن لديك مرضًا يغير حياتك وقد يكون قاتلًا. قد يكون التعرف على خيارات العلاج المحتملة أمرًا محبطًا أيضًا. لكن الكثير من الناس يتصرفون بشكل جيد مع العلاج. أصبح التواصل مع أفراد آخرين مع NMIBC أسهل من أي وقت مضى للتعلم من تجاربهم. ستحتاج إلى التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم الذي تحتاجه. لا تتردد في تخصيص الوقت الذي تحتاجه لمناقشة جميع أسئلتك مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك.