المحتوى
يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) عندما لا تنغلق العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) بشكل صحيح ، لذلك تتسرب محتويات المعدة مرة أخرى ، أو ترتد إلى المريء.بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء التهاب المريء التآكلي ، وهي حالة تسبب التهاب وتآكل وتقرحات في المريء. يمكن رؤية التهاب المريء التآكلي باستخدام منظار داخلي - وهو أداة بها ضوء وكاميرا تسمح للطبيب بتصوير الجهاز الهضمي للشخص.
لكن الكثير من الناس يعانون مما يسمى مرض الارتجاع غير التآكلي أو NERD. مع NERD ، يعاني الأشخاص من أعراض ارتجاع المريء النموذجية الناتجة عن ارتداد الحمض ، لكن ليس لديهم أي إصابة مرئية في المريء.
يشبه علاج NERD علاج ارتجاع المريء التآكلي. اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي: تغيير نمط الحياة ، أو الأدوية ، أو الجراحة.
تغيير نمط الحياة
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، تعد عادات نمط الحياة أحد مكونات إدارة مرض الجزر الحمضي.
- فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة (مما يعني أن مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25) ، أو إذا كنت قد اكتسبت الوزن مؤخرًا ، فيوصى بشدة بفقدان الوزن. العلم وراء ذلك هو أن الوزن الزائد على طول محيط الخصر لديك يمكن أن يزيد من ضغط البطن ، والذي يمكن أن يدفع محتويات المعدة إلى أعلى في المريء.
- رفع رأس سريرك، خاصة إذا كانت أعراض الارتجاع لديك أسوأ في الليل و / أو تستيقظ في الليل.
- التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات قد يكون مفيدًا أيضًا ، على الرغم من أن هذا التغيير لم يثبت بشكل قاطع في الدراسات العلمية للمساعدة في أعراض ارتجاع المريء. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء سيوصون به على أساس فردي.
- التخلص من بعض الأطعمة يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في إدارة أعراض ارتداد الحمض ، وخاصة الشوكولاتة والكافيين والأطعمة الحارة والحمضيات والمشروبات الغازية. يمكن أن يكون هذا التغيير مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين لاحظوا وجود ارتباط بين أعراضهم وطعام محدد أو أكثر.
- تناول وجبات صغيرة (لأن الوجبات الكبيرة قد تزيد الضغط التصاعدي على العضلة العاصرة للمريء) و تجنب تناول الوجبات قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من النوم أو الاستلقاء قد يكون مفيدًا أيضًا.
الأدوية
قد يوصي طبيبك بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتي تعمل عن طريق معادلة الحمض في المعدة ، أو الأدوية التي توقف إنتاج الحمض.
- مضادات الحموضة، مثل مالوكس ، وميلانتا ، وتومز ، ورولايدس هي عادةً الأدوية الأولى الموصى بها لتخفيف حرقة المعدة وأعراض ارتجاع المريء الخفيفة الأخرى. تستخدم العديد من العلامات التجارية في السوق مجموعات مختلفة من ثلاثة أملاح أساسية - المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم - مع هيدروكسيد أو أيونات البيكربونات لتحييد الحمض في معدتك. الجانب السلبي هو أن مضادات الحموضة لها بعض الآثار الجانبية المحتملة. يمكن أن يؤدي ملح المغنيسيوم إلى الإسهال ، ويمكن أن تسبب أملاح الألومنيوم الإمساك. غالبًا ما يتم دمج أملاح الألومنيوم والمغنيسيوم في منتج واحد لموازنة هذه التأثيرات.
- حاصرات H2، مثل Tagamet و Pepcid و Axid و Zantac ، يعيق إنتاج الحمض. وهي متوفرة بوصفة طبية وبلا وصفة طبية. توفر هذه الأدوية راحة على المدى القصير ، ولكن لا ينبغي استخدام حاصرات H2 المتاحة دون وصفة طبية لأكثر من بضعة أسابيع في المرة دون التوجيه المناسب من الطبيب.
- مثبطات مضخة البروتون تشمل Prilosec و Prevacid و Protonix و Aciphex و Nexium ، وكلها متوفرة بوصفة طبية. Prilosec متاح بدون وصفة طبية (Prilosec OTC). مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة من الأدوية التي تمنع إفراز الحمض في المعدة والأمعاء. يجب أيضًا عدم استخدام مثبطات مضخة البروتون لأكثر من بضعة أسابيع في كل مرة دون توجيه من الطبيب.
تحديث 1 أبريل 2020: أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عن سحب جميع الأدوية التي تحتوي على مكون الرانيتيدين المعروف باسم العلامة التجارية Zantac. كما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم أخذ أشكال رانيتيدين التي تصرف بدون وصفة طبية ، وللمرضى الذين يتناولون وصفة طبية من رانيتيدين للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول خيارات العلاج الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة موقع FDA.
جراحة
تشمل الخيارات الجراحية للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء عملية تثنية القاع بالمنظار أو جراحة السمنة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة. وفي عملية تثنية القاع بالمنظار ، يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء. بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة على تقنيتين جديدتين للتنظير الداخلي لعلاج خياطة ارتجاع المريء وتقنية تردد الراديو من قبل إدارة الغذاء والدواء. يعتبر قرار الخضوع لعملية جراحية قرارًا معقدًا ويتطلب مناقشات مدروسة بين الشخص وأطبائه.