المحتوى
- هناك ثلاث فئات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بدون وصفة طبية
- تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية
- لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوصفة طبية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية
- قد تختلف الآثار الجانبية بين بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المعروفة الابتعاد عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- هناك تباين كبير في استجابة المريض الفردية
- حوالي 60 في المائة من المرضى سيستجيبون لأي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- يجب إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة
- ناقش استخدام NSAID مع طبيبك إذا كنت حاملاً
هناك ثلاث فئات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
هناك الساليسيلات الأسيتيل والساليسيلات وغير الأسيتيل. الأسبرين ، المعروف أيضًا باسم حمض أسيتيل الساليسيليك ، هو الساليسيلات الأكثر شهرة. الأسبرين هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوحيدة التي تستخدم لمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. تشمل الساليسيلات غير الأسيتيل ساليسيلات الكولين والمغنيسيوم. هناك العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية الأخرى ، بما في ذلك:
- أنسيد (فلوربيبروفين)
- أرثروتيك (ديكلوفيناك مع الميزوبروستول)
- الأسبرين (الساليسيلات الأسيتيل / غير الأسيتيل)
- سيليبريكس (سيليكوكسيب)
- كلينوريل (سولينداك)
- دايبرو (أوكسابروزين)
- ديسالسيد (سالسلات)
- دولوبيد (ديفلونيسال)
- فيلدين (بيروكسيكام)
- موترين ، أدفيل ، ميديبرين ، نوبرين (إيبوبروفين)
- إندوسين (إندوميثاسين)
- Orudis ، Oruvail ، Actron (كيتوبروفين)
- لودين (إتودولاك)
- موبيك (ميلوكسيكام)
- نالفون (فينوبروفين)
- نابروسين ، أليف ، نابريلان ، أنابروكس (نابروكسين)
- ريلافين (نابوميتون)
- تولكتين (تولميتين الصوديوم)
- Trilisate (الكولين المغنيسيوم trisalicylate)
- فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)
إن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوحيدة من نوع COX-2 في السوق هي Celebrex (celecoxib). تقل احتمالية تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية من نوع COX-2 في مشاكل في المعدة مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية جعلها ملفها الهضمي المتفوق شائعًا في البداية ، لكن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معرضة لخطر التسبب في ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الكلى واحتباس السوائل ومخاطر القلب.
بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بدون وصفة طبية
يعتمد ما إذا كان يجب عليك استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية أو وصفة طبية على حالتك. في الحالات الحادة ، مثل الالتواءات والإجهاد ، عادةً ما تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف دون وصفة طبية بشكل جيد. بالنسبة للأنواع المزمنة من التهاب المفاصل ، من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى وصفة طبية قوية.
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية
يتم إطلاق حمض الأراكيدونيك من الفسفوليبيدات الغشائية استجابة لمحفزات التهابية.
البروستاجلاندين هي مركبات في الجسم لها عدة وظائف مهمة. يؤسس البروستاجلاندين استجابة التهابية تعزز الشفاء ، ولكن هذا يؤدي إلى الألم والحمى. كجزء من هذه العملية ، تحمي البروستاجلاندين أيضًا بطانة المعدة من الآثار الضارة للحمض وتدعم وظيفة تخثر الدم في الصفائح الدموية.
تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع إنتاج البروستاجلاندين عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية. لذلك ، يتم تقليل الالتهاب المستمر والألم والحمى. نتيجة لانخفاض البروستاجلاندين الذي يحمي المعدة ويدعم الصفائح الدموية وتجلط الدم ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تقرحات في المعدة وتعزز النزيف.
لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوصفة طبية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية
يزيد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تُصرف بوصفة طبية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين من مخاطر الآثار الجانبية السامة ، بما في ذلك النزيف المعدي المعوي المحتمل. غالبًا ما يعتقد المرضى أن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة ، بناءً على حقيقة أنها لا تتطلب وصفة طبية. هذا ليس هو الحال ، ولا يزالون قادرين على إحداث تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها.
قد تختلف الآثار الجانبية بين بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي القيء والغثيان والإمساك والإسهال وانخفاض الشهية والصداع والدوخة والطفح الجلدي والنعاس. وجد الباحثون أيضًا أن:
- يبدو نابروكسين أكثر أمانًا لنظام القلب والأوعية الدموية.
- تم التعرف على Celebrex لمشاكل في المعدة أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ، ولكن في خطر أعلى على القلب.
- قد يتعرض كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب والقرحة لخطر أكبر من الآثار الجانبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المعروفة الابتعاد عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
في بعض حالات المرضى الأفراد المصابين بأمراض القلب ، قد تكون هناك خيارات علاجية أفضل للسيطرة على أعراض التهاب المفاصل دون مخاطر كبيرة. الأسيتامينوفين ، على سبيل المثال ، ربما يكون خيارًا أفضل لمرضى القلب. هناك أدوية أخرى للألم أيضًا. قد لا يكون مرضى القلب الذين يتناولون الأسبرين بالفعل بسبب مرضهم القلبي مرشحًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن هذا المزيج يزيد من خطر الآثار الجانبية.
هناك تباين كبير في استجابة المريض الفردية
بمعنى آخر ، لماذا تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل جيد لمريض واحد وليس لمريض آخر على الإطلاق؟ قد تفسر الفروق الدوائية بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التباين في استجابة المريض. وبعبارة أخرى ، فإن كيفية امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وطرحه في الجسم قد تفسر الفروق الفردية.
حوالي 60 في المائة من المرضى سيستجيبون لأي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يجب أن تكون تجربة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة ثلاثة أسابيع طويلة بما يكفي لتحديد ما إذا كانت فعالة وتقليل الالتهاب. حوالي 10 في المائة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لا يستجيبون لأي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يجب إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة
أخبر طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان لديك أو كان لديك أي من الحالات التالية:
- انخفاض وظائف الكلى أو الكبد
- مشاكل الكبد غير المشخصة
- القرحة الأخيرة ، نزيف في المعدة ، التهاب المعدة
- خذ مسيلات الدم
- خذ بريدنيزون أو المنشطات الأخرى
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- داء كرون أو التهاب القولون التقرحي
- تاريخ من السكتة الدماغية أو غيرها من مشاكل القلب
- الربو أو أمراض الرئة المزمنة
- حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين
- الاورام الحميدة الأنفية
- حمض ارتجاع
- الحامل أو الرضاعة
- اشرب أكثر من 7 مشروبات كحولية / أسبوع أو 2 / يوم
- أكبر من 65 عامًا
ناقش استخدام NSAID مع طبيبك إذا كنت حاملاً
النصيحة المعتادة للمرأة الحامل هي أنه لا ينبغي لها استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما لم يكن هناك خيار آخر لها. يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتأكيد خلال الثلث الأول والثالث من الحمل بسبب المخاطر التي يتعرض لها الجنين.