المحتوى
- ما هو تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- لماذا قد أحتاج إلى تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- ما هي مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- كيف يمكنني الاستعداد لعملية تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- ماذا يحدث أثناء إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- ماذا يحدث بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
- الخطوات التالية
ما هو تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
جراحة مجازة الشريان التاجي ، والمعروفة باسم CABG ، هي نوع من جراحة القلب. يُجري الجراحون هذا النوع من الجراحة لتجاوز الانسدادات في الشرايين التاجية. "تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة" هو عملية تحويل مسار الشريان التاجي يتم إجراؤها بدون استخدام جهاز القلب والرئة (المجازة القلبية الرئوية). هذا يعني أن القلب يستمر في توفير الدم لبقية الجسم أثناء الجراحة. يشار إليها أحيانًا باسم "جراحة القلب النابض". في طريقة أخرى مستخدمة أثناء الجراحة ، يتولى الجهاز وظائف القلب والرئتين والقلب ساكن.
تقوم الشرايين التاجية بتوصيل المواد الغذائية والدم المؤكسج إلى القلب. تصلب الشرايين هو مرض يمكن أن يتسبب في تراكم الترسبات الصلبة في الشرايين التاجية. هذه اللويحة تضيق الشرايين بمرور الوقت. يمكن أن يحد هذا من تدفق الدم إلى القلب ويسبب ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية). يمكن أن تزيد اللويحة أيضًا من احتمالية تكوين جلطات الدم. قد تمنع هذه الجلطات تدفق الدم تمامًا عبر أحد الشرايين وتسبب نوبة قلبية.
تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة هو أحد الإجراءات التي يستخدمها الجراحون لاستعادة تدفق الدم إلى الشرايين التاجية. يأخذ الجراح شريانًا أو وريدًا من مكان آخر في الجسم. ثم يستخدم الجراح الوعاء "لتجاوز" الجزء المسدود من الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. قد يخطط مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للجراحة مسبقًا ، أو قد تحتاجها في حالة الطوارئ إذا انسد أحد الأوعية الدموية فجأة.
يقوم الجراحون أحيانًا بإجراء تحويل مسار الشريان التاجي بدون ضخ باستخدام النهج الجراحي التقليدي القياسي. في هذا النوع من تحويل مسار الشريان التاجي ، يقوم الجراح بعمل قطع كبير في الجزء الأمامي من الصدر من خلال عظام الصدر (بضع القص). في الآونة الأخيرة ، بدأ بعض الجراحين في استخدام شقوق أصغر لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بعمل شق أصغر بكثير من خلال الضلوع لإجراء الجراحة. هذا نوع من الجراحة طفيفة التوغل. يتم إجراؤه لتقليل الألم ووقت الشفاء.
لماذا قد أحتاج إلى تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي ، فقد تتمكن من إدارة حالتك من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية. في بعض الأحيان ، يكون إجراء غير جراحي يسمى رأب الأوعية التاجية (يُسمى أيضًا الدعامة التاجية) خيارًا لبعض الأشخاص.
إذا كنت تعاني من مرض شديد في الشريان التاجي ، فمن المرجح أن تحتاج إلى رأب الأوعية التاجية أو نوع من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تقليل ألم الصدر وخطر الإصابة بنوبة قلبية وكذلك تحسين البقاء على قيد الحياة. من المحتمل ألا يستجيب نوع الانسداد الخاص بك أيضًا للعلاج باستخدام قسطرة. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. قد تستجيب أنواع معينة من الانسداد لعملية تحويل مسار الشريان التاجي بشكل أفضل من رأب الأوعية. بالنسبة لبعض الأشخاص ، من الواضح أن هذا الإجراء أو الآخر هو الخيار الأفضل. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر وفوائد كليهما. اسأل أيضًا عما إذا كان لديك أي خيار لإجراء الجراحة.
بمجرد أن تقرر أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء تحويل مسار الشريان التاجي ، سوف تحتاج إلى تحديد نوع الجراحة المناسبة لك. قد يكون من المرجح أن تستفيد أنواع معينة من الأشخاص المعرضين لخطر كبير من تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة.يشمل هؤلاء الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين المتقدم في الشريان الأورطي ، أو مشاكل الكلى ، أو أمراض الرئة المزمنة. قد يقلل تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة من مخاطر الالتهاب بعد الجراحة والعدوى وعدم انتظام ضربات القلب. من المهم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة بواسطة جراح لديه خبرة في هذا النهج. قد تفضل المراكز الجراحية المختلفة والجراحون المختلفون إحدى التقنيات على الأخرى. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مخاطر وفوائد تحويل مسار الشريان التاجي مع أو بدون جهاز القلب والرئة.
ما هي مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
قد يوفر تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة خطرًا أقل قليلاً من حدوث مضاعفات مقارنةً بعملية تحويل مسار الشريان التاجي التي يتم إجراؤها باستخدام جهاز القلب والرئة. ستختلف المخاطر الخاصة بك وفقًا لظروفك الطبية الخاصة وعمرك وعوامل أخرى. في تقنية خارج المضخة ، قد يكون هناك خطر أكبر للحاجة إلى إجراء آخر لتحسين تدفق الدم إلى القلب في المستقبل. تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي مخاوف لديك.
معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة سيكون لديهم نتيجة ناجحة. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المحتملة. وتشمل هذه:
- عدوى
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات دموية تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
- مضاعفات التخدير
- فشل كلوي
هناك عوامل معينة تزيد من خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه زيادة العمر والحالات الطبية الأخرى.
كيف يمكنني الاستعداد لعملية تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية الاستعداد للجراحة القادمة. تذكر ما يلي:
- تجنب تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
- إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين قبل العملية.
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل الوارفارين ، قبل الجراحة.
- اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق باستخدام الأدوية قبل الجراحة.
قد تحتاج إلى بعض الاختبارات الروتينية قبل الإجراء لتقييم صحتك قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (EKG) ، لتقييم إيقاع القلب
- تحاليل الدم
- مخطط صدى القلب (لتقييم هيكل ووظيفة ضخ القلب)
- اختبار الإجهاد القلبي (لتقييم نضح الدم إلى القلب)
إذا لزم الأمر ، سيحلق شخص ما بشرتك فوق منطقة العملية. قبل العملية بحوالي ساعة ، سيعطيك أحدهم أدوية لمساعدتك على الاسترخاء.
ماذا يحدث أثناء إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول تفاصيل الإجراء الخاص بك. بشكل عام ، أثناء إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة:
- سيعطيك مقدم الرعاية الصحية التخدير قبل بدء الجراحة. هذا سوف يجعلك تنام بعمق وبدون ألم أثناء العملية. بعد ذلك لن تتذكر العملية.
- ستستغرق العملية عدة ساعات.
- سيقوم الجراح بعمل شق لإزالة وعاء. غالبًا ما يكون هذا وعاءًا مأخوذًا من جدار صدرك أو من ساقك.
- إذا كنت تخضع لعملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية بدون مضخة ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعمل شق أسفل منتصف صدرك لفصل عظمة الصدر.
- إذا كنت تخضع لعملية تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل خارج المضخة ، فقد يقوم الجراح بعمل شق صغير أسفل منتصف صدرك وفصل جزء من عظام الصدر. يستخدم الجراحون أحيانًا أدوات خاصة وكاميرا لإجراء الجراحة. في هذا النهج ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعمل عدة ثقوب صغيرة في صدرك ، بين الضلوع. يستخدم بعض الجراحين أذرعًا يتحكم فيها الروبوت لإجراء الجراحة.
- سيستمر قلبك في النبض أثناء الجراحة.
- سيقوم الجراح بتوصيل الوعاء الدموي الذي تمت إزالته بالشريان الأورطي جراحيًا ، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الخارج إلى الجسم. سيقوم الجراح الخاص بك بتوصيل الطرف الآخر من الوعاء الدموي بالشريان التاجي المسدود ، لتجاوز الانسداد. عادةً ما يُستخدم الشريان الموجود داخل جدار الصدر كأول وعاء جانبي مفضل لأنه ثبت أنه يظل مفتوحًا لفترة أطول.
- بمجرد اكتمال الطعوم الالتفافية ، سيقوم فريق الجراحة بربط عظم القص معًا (إذا لزم الأمر).
- سيقوم فريق الجراحة بعد ذلك بخياطة أو تدبيس الشقوق الموجودة على جلدك.
ماذا يحدث بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة؟
بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة:
- قد تستيقظ مرتبكًا قليلاً في البداية. قد تستيقظ بعد ساعتين من الجراحة ، أو بعد ذلك بقليل.
- سيقوم فريق الجراحة بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل معدل ضربات القلب. قد يقومون بتوصيلك بالعديد من الأجهزة للمساعدة في مراقبة هذه الأجهزة باستمرار.
- قد يكون لديك أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس. قد يكون هذا غير مريح ، ولن تكون قادرًا على التحدث. ستتم إزالة هذا عادة في غضون 24 ساعة.
- قد يكون لديك أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.
- ستشعر ببعض الألم ، لكن لا يجب أن تشعر بألم شديد. إذا كنت في حاجة إليها ، يمكنك طلب مسكن للألم.
- يجب أن تكون قادرًا على الجلوس على كرسي والمشي بمساعدة خلال يوم أو يومين.
- يمكنك إجراء علاج للمساعدة في إزالة السوائل التي تتجمع في رئتيك أثناء الجراحة.
- من المحتمل أن تتمكن من الشرب في اليوم التالي للجراحة. يمكنك تناول أطعمة منتظمة بمجرد أن تتحملها.
- قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حوالي 5 أيام.
بعد مغادرة المستشفى:
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل من المستشفى. لفترة من الوقت ، ستحتاج أيضًا إلى بعض المساعدة في المنزل.
- من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- قد لا تزال تتعب بسهولة ، لكنك ستبدأ تدريجياً في استعادة قوتك. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتعافى تمامًا.
- لا تقود سيارتك حتى يقول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه من الآمن لك القيام بذلك.
- تجنب رفع أي شيء ثقيل لعدة أسابيع.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
- قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية إلى برنامج إعادة تأهيل القلب للمساعدة في إعادة بناء قوتك بعد الجراحة.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء