المحتوى
- قد يؤدي تناول الحبوب في الجدول الزمني إلى تحسين الفعالية
- أيهما يجب أن تختار؟
- ما هو أفضل دواء للألم؟
- يمكن أن تكون المسكنات الأفيونية من ER فعالة عند استخدامها بشكل مناسب
- انخفاض جودة الحياة
- قلة النوم أو اضطراب النوم
- العلاقات الاجتماعية التي تعاني
- انخفاض الوظيفة المعرفية (التفكير والذاكرة)
- القيود في أنشطة الحياة اليومية
- إنتاجية أقل
- زيادة القلق والاكتئاب
يعتبر اضطراب النوم الناتج عن الألم مشكلة رئيسية لمرضى هشاشة العظام. يعاني العديد من مرضى هشاشة العظام من مشاكل في بدء النوم أو الحفاظ على النوم أو الاستيقاظ المبكر. للتعامل مع كل هذه المشاكل ، يجب إدارة ألم التهاب المفاصل بشكل جيد.
يتلقى معظم مرضى هشاشة العظام شكلاً من أشكال العلاج ، لكن في كثير من الحالات ، لا يحصلون على تسكين كافٍ للألم. أظهرت نتائج الدراسة أنه من بين أكثر من 3100 مريض بالتهاب المفاصل العظمي ، أبلغ 25٪ عن عدم رضاهم عن مسكنات الألم. من بين المجموعة غير الراضية ، أفاد 63٪ بعدم كفاية تسكين الآلام بينما أبلغ 17٪ عن آثار جانبية.
قد يؤدي تناول الحبوب في الجدول الزمني إلى تحسين الفعالية
بالنسبة لمرضى الألم المزمن ، من الأفضل تناول مسكنات الألم وفقًا لجدول زمني. الهدف من جدول مسكنات الألم الروتيني هو تناول الجرعة التالية من مسكنات الألم قبل زوال الجرعة السابقة. تكمن المشكلة ، لعدة أسباب ، في أن العديد من مرضى التهاب المفاصل لا يتناولون مسكنات الألم وفقًا لجدول زمني ، ويسمحون للألم بالعودة - ثم يلاحقون الألم بجرعة أخرى. يمكن أن تعمل أدوية الألم طويلة المفعول أو ممتدة المفعول بشكل أفضل مع المرضى الذين يجدون صعوبة في الالتزام بجدول زمني.
أيهما يجب أن تختار؟
عادة ما يحاول مرضى هشاشة العظام الذين تم تشخيصهم حديثًا استخدام عقار الاسيتامينوفين - وهو معروف بأنه الخط الأول من مسكنات التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ومثبطات COX-2 أيضًا للسيطرة على ألم التهاب المفاصل ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى تخفيف أكثر مما يوفره عقار الاسيتامينوفين. بالنسبة للألم الشديد ، يفكر الأطباء في المسكنات الأفيونية غير المجدولة مثل الترامادول والمسكنات الأفيونية المجدولة (المواد الخاضعة للرقابة).
ما هو أفضل دواء للألم؟
سيكون الدواء الأمثل للألم جيد التحمل ومريح ويوفر تخفيفًا للألم على مدار الساعة. سيكون لها احتمال إساءة استخدام أقل وكذلك فرصة ضئيلة للآثار الجانبية والسمية مع الاستخدام طويل الأمد. هل المسكنات الأفيونية المديدة المفعول هي الأدوية المثلى للألم؟ بالنسبة لبعض المرضى ، نعم. لكن المرضى الذين يستخدمون المسكنات الأفيونية ER يجب أن يكونوا على دراية بالأحداث الضائرة المحتملة ويجب عليهم استخدام الأدوية فقط على النحو الموصوف.
يمكن أن تكون المسكنات الأفيونية من ER فعالة عند استخدامها بشكل مناسب
ER المورفين ، ER oxymorphone ، CR (الإطلاق الخاضع للرقابة) oxycodone ، ER عبر الجلد الفنتانيل ، و ER ترامادول هي من بين المسكنات الأفيونية الممتدة المفعول التي يمكن اعتبارها لتخفيف آلام التهاب المفاصل. خلص الباحثون إلى أنه بمجرد أن يصبح عقار الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعّالًا ، أو أن هشاشة العظام يزداد سوءًا - قد يكون ترامادول ER هو الخيار التالي الأفضل - قبل تجربة المسكنات الأفيونية المجدولة.
يحتوي ER tramadol على بعض المزايا مقارنة بمسكنات ER الأفيونية الأخرى. لسبب واحد ، ينتج عن ترامادول آثار جانبية أقل من المواد الأفيونية الأخرى. المخاوف بشأن تعاطي المخدرات والإدمان والتسامح والانسحاب شائعة في المسكنات الأفيونية. يمكن أن تسبب المسكنات الأفيونية (بما في ذلك المسكنات الأفيونية ER) مشاكل في التخدير والارتباك والإمساك ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا.
كما هو الحال مع أي دواء ، يجب على المرضى إجراء محادثة مع طبيبهم حول الفوائد مقابل مخاطر تناول المسكنات الأفيونية ER. في حين أن هناك حاجة إلى المسكنات الأفيونية في بعض المرضى الذين لم يستجيبوا جيدًا أو توقفوا عن الاستجابة للأسيتامينوفين ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات ترامادول الأفيونية ليست مناسبة لكل مريض.
تم جدولة إصدارات ER من المورفين ، والفنتانيل ، والأوكسيمورفون ، والأوكسيكودون ، والمسكنات الأفيونية طويلة المفعول:
- يشار إلى ER المورفين لعلاج الآلام المزمنة المتوسطة إلى الشديدة لدى بعض مرضى هشاشة العظام. الهدف من تناول هذا الدواء هو تخفيف الآلام على مدار الساعة وتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.
- تم تصنيف ER oxymorphone على أنه ممتاز أو جيد جدًا أو جيد من قبل حوالي 80 ٪ من المرضى في الدراسة. لقد وفر تسكينًا فعالًا للآلام وتحسينًا وظيفيًا للمرضى الذين يعانون من آلام التهاب المفاصل المزمن.
- يُعد CR oxycodone فعالًا في تقليل الألم الناجم عن هشاشة العظام وتحسين نوعية الحياة. ومع ذلك ، فإن الأوكسيكودون هو الدواء الذي غالبًا ما يكون في الجديد فيما يتعلق بحالات تعاطي المخدرات.
- لا ينبغي استخدام الفنتانيل عبر الجلد إلا من قبل المرضى الذين يتلقون بالفعل علاجًا أفيونيًا وأظهروا تحملاً للمواد الأفيونية. وهو فعال في تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة من هشاشة العظام.
لا يجب أن تعيش بألم شديد. ناقش إدارة الألم مع طبيبك ولا تنسَ أن تسأل عن الإصدارات المطولة من المسكنات الأفيونية. إنها ليست أفضل خيار علاجي لكل مريض - لكن هل هي خيار علاجي لك؟