المحتوى
- ما هي المواد الأفيونية؟
- أنواع
- الآثار الجانبية والمضاعفات الأخرى
- إرشادات CDC لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن
- لماذا استخدام المواد الأفيونية على الإطلاق؟
ما هي المواد الأفيونية؟
تأتي المواد الأفيونية من واحد من ثلاثة أماكن: بعضها مشتق من النباتات ، وبعضها يتم تصنيعه في المختبر ، والبعض الآخر ، مثل الإندورفين ، يحدث بشكل طبيعي في الجسم. المواد الأفيونية فعالة جدًا في علاج الآلام الشديدة. في الواقع ، يتم استخدامها بشكل متكرر لعلاج الآلام الحادة ، مثل آلام ما بعد الجراحة ، وكذلك الألم الشديد الناجم عن أمراض مثل السرطان.
أنواع
اعتمادًا على احتياجاتك ، يمكنك تناول أحد الأنواع القليلة من المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الألم المزمن. بين فئة الأدوية المعروفة باسم المواد الأفيونية ، هناك العديد من الاختلافات.
أولاً ، يمكن صياغة المواد الأفيونية كمسكن للألم طويل المفعول أو قصير المفعول.
تختلف المواد الأفيونية أيضًا عن بعضها البعض في طريقة إعطائها. يتم إعطاء البعض عن طريق الوريد من خلال IV في اليد أو الذراع أو في منفذ أو في خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا. يتم إعطاء بعضها عن طريق الفم ، وقد يتم إعطاء البعض الآخر على شكل تحميلة الشرج ، ويأتي البعض الآخر على شكل رقعة تضعها على بشرتك. يمكن إعطاء بعض المواد الأفيونية بأكثر من طريقة ، لكن البعض الآخر يقتصر على طريقة واحدة فقط للتوصيل.
الفرق المهم الآخر هو أن بعض المواد الأفيونية ، مثل الأوكسيكودون والهيدرومورفون هي "مخدرات مباشرة. ويمكن خلط بعض المواد الأخرى ، مثل تايلينول # 3 وفيكودين ، مع مسكنات الألم الأخرى مثل تايلينول (أسيتامينوفين).)
فئة أخرى من المواد الأفيونية ، تُعرف بأنها ناهض / مناهض ، تجمع بين الأدوية لتقليل الألم وتقليل احتمالية الاعتماد. وتشمل هذه البوبرينورفين والبوتورفانول.
الآثار الجانبية والمضاعفات الأخرى
يتحمل العديد من الأشخاص المصابين بألم مزمن نفس جرعة المواد الأفيونية لسنوات دون اكتساب القدرة على تحمل الدواء ، أو دون تطوير الاعتماد الجسدي على العقار. ومع ذلك ، فإن الاعتماد والإدمان هي مخاوف مشروعة.
لسوء الحظ ، فإن العديد من الذين يعانون من الآلام المزمنة الذين يتناولون المواد الأفيونية قد يُصنفون خطأً بأنهم "مدمنون" ، حتى لو لم يستوفوا المعايير الفعلية للإدمان. هناك أحيانًا وصمة عار مرتبطة بتناول مسكنات الألم المخدرة ، والتي يمكن أن تكون محبطة للشخص المصاب بألم مزمن حاد.
بالإضافة إلى التسامح والاعتماد الجسدي ، فإن المواد الأفيونية لها عدد من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى. قد تشمل هذه:
- النعاس
- الالتباس
- غثيان
- إمساك
- احتباس البول
- صعوبة في التنفس
- العجز الجنسي
- ضغط دم منخفض
- الإحساس بالحكة
تميل المواد الأفيونية إلى التأثير على كبار السن والأطفال أكثر من البالغين ، لذلك يجب مراقبة هؤلاء السكان بعناية أكبر. في كثير من الأحيان ، يبدأ الأطباء بجرعات منخفضة جدًا من المسكنات الأفيونية ويزيدونها ببطء حتى الوصول إلى المستوى العلاجي.
قد تتفاعل بعض الأدوية سلبًا مع المواد الأفيونية ، لذا يلزم المراقبة الدقيقة إذا كنت تتناول وصفات طبية أخرى بانتظام. تأكد من إبلاغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي يتم شراؤها بدون وصفة طبية ، لتجنب المضاعفات المحتملة ، مثل جرعة زائدة من المخدرات.
بالتأكيد ، بالنظر إلى النعاس والارتباك الذي قد يحدث كأثر جانبي لهذه الأدوية ، ولكن كما هو الحال مع مشكلة الإدمان ، وجدت دراسة حديثة أن القيادة أثناء استخدام المواد الأفيونية للألم المزمن لا يؤدي إلى تدهور الأداء.
إرشادات CDC لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن
نظرًا للزيادة الكبيرة في الجرعات الزائدة المتعلقة باستخدام المواد الأفيونية للألم غير المرتبط بالسرطان ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشادات للاستخدام الآمن للمواد الأفيونية في الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن. تتضمن بعض هذه التوصيات الـ 12 ما يلي:
- لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية كعلاج "الخط الأول" للألم المزمن. يجب استخدام مسكنات الألم غير الأفيونية الأخرى أولاً قبل اللجوء إلى المواد الأفيونية. عند الحاجة إلى المواد الأفيونية ، يجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج الأخرى (لتقليل جرعة المواد الأفيونية المطلوبة من بين أسباب أخرى. تشمل مسكنات الألم غير الأفيونية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل أدفيل (إيبوبروفين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية المضادة للتشنج (مضادات الاختلاج) مثل نيورونتين (جابابنتين).
- يجب تحديد أهداف العلاج. يجب تحديد أن إضافة العلاج الأفيوني سيحسن الوظيفة أو نوعية الحياة بما يكفي لجعل مواجهة الآثار الجانبية المحتملة معقولة.
- يجب أن تحدث محادثة بين المريض والطبيب حيث يفهم المريض بوضوح مخاطر وفوائد استخدام المواد الأفيونية لعلاج آلامه.
- يجب استخدام المواد الأفيونية المفعول الفوري (على عكس المواد الأفيونية طويلة المفعول) أولاً.
- يجب وصف أقل جرعة فعالة من الدواء. (هناك جداول تقارن جرعات المخدرات المختلفة إذا كنت ستنتقل من دواء إلى آخر.)
- يجب وصف الأدوية المخدرة القصيرة للألم الحاد الذي يحدث بجانب الآلام المزمنة.
- مطلوب متابعة عن كثب. في وقت مبكر من العلاج ، يجب أن تتم زيارات العيادة مرة واحدة في الأسبوع أو على الأقل عدة مرات في الشهر. عندما يتم استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل ، يجب تقييم استخدامها كل ثلاثة أشهر على الأقل ، وإذا لم يتحسن الألم على الدواء ، فيجب إيقافه.
- يجب على الأطباء استخدام استراتيجيات لتقليل إساءة استخدام الأدوية. قد يشمل ذلك استخدام ناهض / مضاد مركب إذا كان هناك احتمال لسوء الاستخدام.
- يجب على الأطباء استخدام بيانات POMP للتأكد من أن طبيبًا آخر لا يصف المواد الأفيونية من أجل تقليل مخاطر الجرعات الزائدة.
- يجب استخدام اختبار عقاقير البول للتأكد من أن الشخص يستخدم الأدوية الموصوفة له ولا يستخدم العقاقير التي يمكن أن تتداخل مع العلاج.
- إذا كان ذلك ممكنًا ، لا ينبغي الجمع بين المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات.
- في حالة حدوث الاعتماد على المواد الأفيونية ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لتقديم العلاج من تعاطي المخدرات.
لماذا استخدام المواد الأفيونية على الإطلاق؟
مع الكثير من الجدل الدائر حول استخدامها في حالات الألم المزمن ، قد تتساءل لماذا يصف الأطباء المسكنات الأفيونية على الإطلاق. ببساطة ، تعتبر المواد الأفيونية فعالة جدًا في الحد من الألم الشديد ، والعديد من الأشخاص الذين لم يحصلوا على الراحة من العلاجات الأخرى لا يجدون الراحة إلا من خلال استخدام المواد الأفيونية. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، تفوق فوائد المواد الأفيونية المخاطر. الآثار الجانبية السلبية واحتمالية الاعتماد لا تحدث في كل حالة. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة ، يمكن أن تساعد المواد الأفيونية في إعادة نوعية حياتهم.
قبل البدء في تناول المسكنات الأفيونية ، يجب أن يقوم طبيبك بإجراء تقييم كامل بالإضافة إلى تحديد موعد لاستشارات منتظمة لمراقبة حالتك. قد يبدأ بعض الأطباء بتجربة المواد الأفيونية ، مما يزيد جرعتك تدريجيًا أثناء مراقبتك بحثًا عن مضاعفات محتملة.