المحتوى
بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فتق الحجاب الحاجز يسبب فقط حرقة خفيفة متقطعة يمكن علاجها بسهولة بمضادات الحموضة وحاصرات الأحماض. ما لم يكن الفتق كبيرًا بشكل خاص ، فإن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) وفقدان الوزن والتغييرات الغذائية عادة ما تكون كافية لضمان الراحة. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تسبب الفتق في انسداد أو قطع تدفق الدم. اعتمادًا على شدة المضاعفات ، يمكن استخدام الجراحة المفتوحة أو بالمنظار ("ثقب المفتاح") لإصلاح الضرر.العلاجات المنزلية ونمط الحياة
عادةً ما ترتبط أعراض الفتق الحجابي بخلل في العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، والتي تفصل المعدة عن أنبوب التغذية (المريء).
يمكن أن يؤدي الفتق إلى تغيير موضع العضلة العاصرة للمريء السفلية ، مما يسمح لحمض المعدة والمواد الغذائية بالارتجاع إلى المريء مما يؤدي إلى الالتهاب وعدم الراحة.
يحدث هذا بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. بالإضافة إلى الضغط المفرط على المعدة والجدار العلوي للبطن ، فإن السمنة تعزز الارتجاع عن طريق التدخل في التدفق الطبيعي للهضم. علاوة على ذلك ، من المرجح أن تحفز الأطعمة المستهلكة في نظام غذائي نموذجي عالي الدهون الأحماض من أجل تكسير الدهون الزائدة والكربوهيدرات البسيطة.
للتغلب على هذا ، تحتاج إلى معالجة الأسباب الكامنة وراء الارتجاع. هناك العديد من التغييرات الرئيسية في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد:
- فقدان الوزن يخفف الضغط البطني الذي يعزز الانفتاق. في حين أنه لن يؤدي بالضرورة إلى عكس الفتق ، إلا أنه قد يمنع الفتق الخفيف من التطور إلى فتق المريء الأكثر خطورة. هذا هو النوع المرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
- نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الألياف لا يساهم فقط في إنقاص الوزن ، ولكنه يمكن أن يساعد أيضًا في جعل وظيفة الأمعاء طبيعية وتخفيف الإمساك الذي يساهم في الفتق. تعتبر الأطعمة الغنية بالألياف وسيلة فعالة للراحة.
- الترطيب المناسبيمكن أن يقلل شرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يوميًا من خطر الإمساك مع تخفيف تركيزات الحمض في المعدة.
- تجنب الأطعمة المحفزةيمكن أن يوفر الراحة مهما كان عمرك أو وزنك. تشمل المسببات الشائعة اللحوم الحمراء والأطعمة المقلية والأطعمة الغنية بالتوابل ومنتجات الألبان كاملة الدسم والصلصات التي أساسها الطماطم والحمضيات والمشروبات الغازية والكافيين والكحول والملح الزائد. على النقيض من ذلك ، يمكن أن تساعد الأطعمة "الآمنة" مثل الدجاج قليل الدهن والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب والخضروات في علاج أعراض الارتجاع.
- الإقلاع عن السجائر أمر لا بد منه إذا كنت تعاني من الحموضة المعوية. في حين أن التدخين لا يسبب فتقًا حجابيًا ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة المنخفضة الضعيفة بالفعل ويسمح للطعام والحمض بالارتداد بسهولة أكبر. هذا هو السبب في أن المدخنين غالبًا ما يعانون من حرقة المعدة فور إشعالها أو سبب تعرضهم للإصابة بارتجاع المريء أكثر من غير المدخنين.
الأدوية
الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية هي خط الدفاع الأول في علاج النوبات الحادة لحرقة المعدة والارتجاع الحمضي. يمكن أن تكون هذه مفيدة في تقليل الأعراض أثناء العمل على معالجة سببها الجذري ، وهو الارتجاع نفسه ، مع التعديلات المذكورة أعلاه.
تعتبر الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لعلاج ارتجاع الحمض آمنة للاستخدام المتقطع ولكنها قد تسبب مشاكل إذا تم استخدامها بشكل زائد.
من بين بعض الأدوية الأكثر شيوعًا:
- مضادات الحموضة، مثل Tums و Rolaids و Gaviscon ، تعمل عن طريق تحييد حمض المعدة بمكونات مثل هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى الإمساك (مضادات الحموضة القائمة على المغنيسيوم) والإسهال (مضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم).
- حاصرات مستقبلات H2، التي تقلل من إنتاج أحماض المعدة ، تشمل العلامات التجارية الشهيرة التي تصرف بدون وصفة طبية مثل بيبسيد (فاموتيدين) ، تاجاميت (سيميتيدين) ، وزانتاك (رانيتيدين). تشمل الآثار الجانبية الإمساك ، والإسهال ، وجفاف الفم ، والصداع ، وطنين في الأذنين (طنين الأذن).
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تقدم إجراءات مماثلة لحاصرات H2 ولكنها أقوى وأسرع. وهي تشمل نيكسيوم (إيسوميبرازول) وبريفاسيد (لانسوبرازول) وبريلوسيك (أوميبرازول). تُستخدم مثبطات مضخة البروتون بشكل نموذجي إذا فشل مانع H2 في توفير الراحة. من الآثار الجانبية الشائعة الصداع والإمساك والإسهال وانتفاخ البطن.
تتوفر إصدارات أقوى من حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون بوصفة طبية.
تحديث 1 أبريل 2020: أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عن سحب جميع الأدوية التي تحتوي على مكون الرانيتيدين المعروف باسم العلامة التجارية Zantac. كما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم أخذ أشكال رانيتيدين التي تصرف بدون وصفة طبية ، وللمرضى الذين يتناولون وصفة طبية من رانيتيدين للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول خيارات العلاج الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة موقع FDA.
العمليات الجراحية
لا تتم الإشارة إلى جراحة فتق الحجاب الحاجز إلا إذا تسبب فتق المريء في ظهور أعراض لا يمكن علاجها بالأدوية أو بتغييرات في نمط الحياة. وذلك لأن ظهور الأعراض يكشف أن المعدة قد انتفخت أكثر في تجويف الصدر وتقوم الآن بتغيير موقف LES.
يميل الفتق المجاور للمريء إلى أن يكون تقدميًا ، لذلك من الأفضل علاجه عاجلاً وليس آجلاً.
تعتبر بعض المضاعفات الأكثر خطورة ، مثل الانفتال (حالة تلتف فيها المعدة أكثر من 180 درجة) والاختناق (حيث تنقطع الدورة الدموية) ، حالات طوارئ طبية.
إذا كان لديك فتق كبير ، فسيتم تحديد خيار الجراحة إلى حد كبير من خلال طبيعة وشدة المضاعفات.
الإصلاح المفتوح أو بالمنظار
يمكن استخدام الجراحة عبر الصدر ("المفتوحة") أو الجراحة عبر البطن (بالمنظار ، أو "ثقب المفتاح") لإصلاح فتق المريء.
- الجراحة المفتوحة يتضمن الدخول إلى الجسم من خلال شق ، عادة في الجانب الأيسر من الجسم. يستخدم بشكل أكثر شيوعًا في حالات الطوارئ حيث يوجد نزيف حاد أو تمزق في الأعضاء. يمكن استخدامه أيضًا في الحالات غير الطارئة ، مثل عندما تنزلق المعدة بالكامل في تجويف الصدر (المعروفة باسم المعدة داخل الصدر).
- جراحة المناظيريتضمن إدخال أدوات جراحية متعددة في ثلاثة شقوق أخرى بحجم ثقب المفتاح في البطن. بالنسبة للحالات غير الطارئة ، تعتبر فعالة مثل الجراحة عبر الصدر ولكن مع مضاعفات أقل بكثير ووقت تعافي أسرع.
تثنية القاع نيسن
تثنية القاع بطريقة نيسن هي تقنية حديثة يتم إجراؤها بالمنظار. الهدف من الجراحة هو لف الجزء العلوي من المعدة بإحكام (يسمى قاع المعدة) حول المريء وتثبيته في مكانه بغرز أو دبابيس بحيث يتم تثبيته في وضع مستقيم ومدعوم. إذا تم إجراء عملية تثنية القاع بشكل صحيح ، فيمكنها إعادة محاذاة LES إلى وضع تعمل فيه بشكل طبيعي.
تعتبر عملية تثنية القاع بطريقة نيسن آمنة وفعالة. لديها خطر أقل من 1 ٪ للوفاة ومعدل نجاعة 89.5 ٪ على مدى 10 سنوات.
يعتبر الانتفاخ والقيء وأعراض متلازمة القولون العصبي من الآثار الجانبية الشائعة بعد الجراحة والتي تميل إلى الشفاء من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
دليل مناقشة طبيب فتق الحجاب الحاجز
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الطب التكميلي (CAM)
بالإضافة إلى مضادات الحموضة وحاصرات الأحماض ، هناك عدد من العلاجات التكميلية التي قد توفر راحة كبيرة من الأعراض الحادة.
عرق السوس
يستخدم عرق السوس ، المشتق من جذر عرق السوس ، منذ فترة طويلة لعلاج حرقة المعدة وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. بينما لا تزال الأبحاث مفقودة ، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن لها مكانها جنبًا إلى جنب مع الأدوية التقليدية لمنع الأحماض.
نشرت دراسة 2013 في أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية ذكرت أن الاستخدام المشترك لمستخلص جذر عرق السوس ومثبطات مضخة البروتون القوية الموصوفة (بانتوبرازول) أدى إلى ظهور أعراض أقل من حرقة المعدة وألم الصدر وتورم البطن مقارنة باستخدام مثبطات مضخة البروتون وحدها.
يعتبر شاي عرق السوس أحد أكثر الأشكال شيوعًا المستخدمة. وهناك نوع آخر ، يُعرف باسم عرق السوس منزوع الجليسرهيزن (DGL) ، وهو متاح كمكمل غذائي وقد يكون أكثر تحملاً بسبب إزالة الجلسرهيزين (مادة معروفة بخفض مستويات البوتاسيوم في الدم).
زنجبيل
الزنجبيل هو خيار شائع آخر قد يساعد في تخفيف أعراض حرقة المعدة. جذر الزنجبيل غني بمضادات الأكسدة ويحتوي على مركبات فينولية يعتقد أنها تقلل من تقلصات المعدة وبالتالي تقلل من احتمالية ارتداد الحمض.
ومع ذلك ، إذا تم استخدامه بكمية كبيرة ، فقد يكون للزنجبيل تأثير معاكس.
ذكرت دراسة أجريت عام 2014 من جامعة ستانفورد أنه في حين أن مستخلص الزنجبيل أو شكل مسحوق قد يخفف التشنجات ويحسن حركة الجهاز الهضمي ، فإن الجرعات اليومية التي تزيد عن خمسة جرامات يمكن أن تزيد في الواقع من خطر الإصابة بحرقة المعدة وعدم الراحة في البطن.
يمكن شراء الزنجبيل على شكل شاي أو في شكل مسحوق أو كبسولات أو تركيبات سائلة.
كما هو الحال مع أي من خيارات الطبابة البديلة ، من الأفضل مناقشة العرقسوس والزنجبيل مع طبيبك قبل تجربتهما.
فتق الحجاب الحاجز: ما فائدة الدواء؟