المحتوى
عندما يتعلق الأمر بالصحة الإنجابية ، قد يكون من غير المريح أحيانًا طرح الأسئلة التي يجب طرحها. على سبيل المثال ، قد يكون من الصعب على شخص ما إجراء محادثة مفتوحة مع متخصص عند إجراء عملية تسمى استئصال الخصية (وتسمى أيضًا استئصال الخصية). هذا هو إزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.في حين أنه لا يزال من المهم جدًا استشارة طبيبك للحصول على تفاصيل محددة إذا كنت تخضع لإجراء ما ، إلا أنه يمكن أن يساعدك في معرفة إجابات الأسئلة الشائعة حول الإجراء أيضًا. بهذه الطريقة يمكنك معرفة خصوصيات وعموميات العملية ، وستكون قادرًا على الحصول على نقطة بداية لمناقشة مع طبيبك.
إجراء
يمكن إجراء استئصال الخصية في العيادة الداخلية أو الخارجية ، وعادة ما يستغرق ما بين 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.
أسباب استئصال الخصية
يتم إجراء استئصال الخصية لعدة أسباب مختلفة بما في ذلك:
- سرطان البروستاتا (الإجراء يمنعه من الانتشار)
- سرطان الخصية والثدي عند الرجال
- حالة طبية في الأعضاء التناسلية الذكرية (مثل التواء الخصية)
- الوقاية من السرطان
- علاج الخصية المعلقة بعد سن البلوغ
- صدمة شديدة (في الخصية)
- جراحة تغيير الجنس من ذكر لأنثى
يمكن إجراء عملية استئصال الخصية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، مثل سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي عند الذكور ، وذلك لأن الخصيتين تنتج هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون يمكن أن يتسبب في انتشار (انتشار) بعض أنواع السرطان بشكل أسرع. يعتبر استئصال الخصية أيضًا إجراءً إلزاميًا للحالات التي تؤدي إلى نخر (موت) أنسجة الخصيتين ، مثل التواء الخصية.
علاوة على ذلك ، قد يختار الرجال إجراء عملية استئصال الخصية لتقليل مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم عند الانتقال إلى الجنس الأنثوي.
أنواع الجراحة
هناك عدة أنواع مختلفة من استئصال الخصيتين. يعتمد نوع الإجراء على الحالة الطبية التي يتم علاجها والهدف من العلاج.
استئصال الخصية البسيط
يبدأ هذا الإجراء من قبل الجراح بربط القضيب بالبطن (لإبعاده عن طريق موقع الشق). بعد ذلك ، يتم إجراء شق صغير في كيس الصفن وإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.
استئصال الخصية الجذري الأربي
يتم إجراء هذا الإجراء عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية (مثل اكتشاف كتلة في الخصية). يتضمن شقًا في البطن بدلاً من كيس الصفن. عادةً ما يتم اختيار هذه الطريقة بدلاً من الخزعة ، لأن خزعة الأنسجة قد تتسبب في انتشار الخلايا السرطانية.
استئصال الخصية الجزئي
المعيار الأساسي للرعاية في علاج سرطان الخصية هو استئصال الخصية الجذري. ومع ذلك ، وفقًا لجون هوبكنز ميديسن ، هناك "حالتان يتم فيها الدعوة إلى جراحة تجنيب الخصية." يجب مناقشة خيار الحصول على استئصال الخصية الجزئي - حيث لا تتم إزالة جميع الخصيتين - مع مقدم الرعاية الصحية.
أنواع التخدير
يشمل نوع التخدير الذي يمكن استخدامه أثناء استئصال الخصية إما نوع التخدير العام (حيث يكون الشخص فاقدًا للوعي) أو كتلة في العمود الفقري (يكون الشخص مستيقظًا ، ولكن ليس لديه أي إحساس من الخصر إلى أسفل أثناء العملية).
قبل الجراحة
هناك بعض الأشياء التي يجب إنجازها قبل إجراء عملية استئصال الخصية. ويشمل ذلك الخضوع لفحص جسدي وإجراء فحوصات الدم لضمان صحة جيدة قبل الخضوع للإجراء. يجب عليك أيضًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بأي أدوية (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات) التي تتناولها.
قبل الإجراء ، ستناقش أيضًا مع طبيبك وتقرر ما إذا كان الطرف الاصطناعي (استبدال الخصية المصنوعة من السيليكون) هو الخيار الأفضل لك.
رتب مسبقًا للعودة إلى المنزل بعد العملية حيث لن تتمكن من القيادة أو تشغيل الآلات.
بعد الجراحه
بعد الجراحة ، يمكن للشخص أن يتوقع العودة إلى المنزل مع بضع غرز في منطقة الفخذ. من المرجح أن يلاحظ عدم الراحة في الفخذ وكيس الصفن لمدة أسبوع أو نحو ذلك ، ولكن إذا كان الألم شديدًا ، يجب إخطار مقدم الرعاية الصحية على الفور.
ماذا تفعل بعد استئصال الخصية
- استخدم كيس ثلج لتقليل التورم.
- حافظ على منطقة الشق جافة في الأيام القليلة الأولى.
- تناول الأدوية واستخدم أي مراهم يصفها طبيبك.
سيساعدك الثلج أيضًا في تخفيف الألم الذي تشعر به. بعد بضعة أيام من الحفاظ على منطقة الجرح جافة ، ستتمكن من غسلها برفق في الحمام. أخيرًا ، قد يصف لك طبيبك أدوية للألم والمراهم لتعزيز الشفاء. تأكد من استخدام هذه حسب التوجيهات.
مزيد من التعليمات بعد الجراحة
قد يستغرق التعافي الكامل من جراحة استئصال الخصية ما يصل إلى شهرين ، وهناك العديد من الأشياء التي يمكن أن يتوقعها الشخص كجزء من خطة الرعاية اللاحقة.
على الأرجح ستعود إلى المنزل بعد ساعات قليلة من الإجراء ، لكنك ستعود في اليوم التالي لتحديد موعد للمتابعة. توقع أن تأخذ إجازة من العمل لبضعة أيام للتعافي. تحتاج أيضًا إلى الحد من النشاط البدني مثل التمارين والجنس والرياضة والجري لمدة شهر بعد الجراحة (أو لأي مدة ينصح بها طبيبك).
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن توقعها بعد العملية ما يلي:
- ارتداء ملابس دعم كيس الصفن في أول يومين بعد الجراحة (إذا أوصى طبيبك بذلك)
- تجنب رفع أكثر من 10 أرطال في أول أسبوعين بعد الجراحة (أو حتى يزيل طبيبك قيود الرفع)
- تجنب الإجهاد أثناء التبرز عن طريق تناول الألياف
لتجنب الإجهاد أثناء التبرز ، اشرب أيضًا الكثير من الماء وتناول ملينًا للبراز إذا لزم الأمر.
المضاعفات
يجب على الشخص إخطار مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا لوحظت مضاعفات بعد الجراحة ، قد تشمل الاحمرار أو القيح أو النزيف من موقع الشق ، والألم الشديد أو فقدان الإحساس حول كيس الصفن ، والحمى (أكثر من 100 درجة فهرنهايت).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تلاحظ وجود ورم دموي (منطقة أرجوانية كبيرة على كيس الصفن تشير إلى وجود دم في تلك المنطقة) ، أو عدم القدرة على التبول. مرة أخرى ، تأكد من الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أيًا من هذه المضاعفات.
الآثار الجانبية المحتملة
هناك العديد من العوامل التي تعتمد عليها الآثار الجانبية طويلة المدى لانخفاض هرمون التستوستيرون ، مثل ما إذا كان الشخص قد أزيل خصية أو خصيتين ، أو ما إذا كان يخضع للعلاج الكيميائي في نفس الوقت. تأكد من مناقشة هذه المتغيرات مع طبيبك.
تشمل هذه الآثار الجانبية المحتملة:
- فقدان القوة العضلية
- هشاشة العظام (حالة تصبح فيها أنسجة العظام هشة نتيجة التغيرات الهرمونية)
- انخفاض مستوى الخصوبة (أو ربما فقدان الخصوبة)
- فقدان الدافع الجنسي وعدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه
- الهبات الساخنة
- زيادة الوزن
- الاكتئاب أو الحالة المزاجية السيئة
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
اسئلة اخرى
هل يوجد ألم شديد بعد الجراحة؟
تم إجراء مقابلات مع الرجال حول تجاربهم بعد إجراء عمليات استئصال الخصية. قال البعض إنهم لم يشعروا بقدر كبير من الانزعاج على الإطلاق ، في حين قال آخرون إن عدم الراحة استمر لعدة أسابيع بعد العملية. كما أفاد البعض أن الندبة في منطقة الفخذ كانت "طرية لبعض الوقت بعد الجراحة".
هل سأظل أتمتع بخصوبة طبيعية إذا فقدت خصيتي نتيجة التواء الخصية؟
لا يؤثر استئصال الخصية من جانب واحد (استئصال خصية واحدة) عادةً على مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم على المدى الطويل ، بشرط أن تكون الخصية الأخرى سليمة وتعمل بشكل صحيح.
مطلوب خصية واحدة فقط لإنتاج السائل المنوي وخلايا الحيوانات المنوية ؛ ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه بعد التواء الخصية ، يكون لدى ثلث الرجال عدد أقل من الحيوانات المنوية. يمكن أن يؤثر التواء الخصية أيضًا سلبًا على كيفية تحرك الحيوانات المنوية (مما قد يقلل الخصوبة) ، لكن هذا نادر ، وفقًا لمؤسسة رعاية المسالك البولية.
عند إزالة خصية واحدة فقط ، ما الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لحماية الخصية الأخرى؟
قم دائمًا بارتداء أدوات الحماية (مثل الكوب الواقي) عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. ابحث عن رعاية طبية فورية إذا لاحظت أي إزعاج أو ألم أو أي شيء غير طبيعي مع كيس الصفن أو الخصية الأخرى ، وقم بفحص مستويات هرمون التستوستيرون بانتظام للتأكد من أن الخصية المتبقية تنتج كميات كافية من هرمون التستوستيرون.
بعد إزالة الخصيتين ، هل سأظل قادرًا على الانتصاب والحفاظ عليه؟
هذا يعتمد على العديد من المتغيرات. بعد استئصال الخصية الثنائية ، لن يتمكن الجسم من إنتاج الحيوانات المنوية وسينخفض مستوى هرمون التستوستيرون إلى مستوى منخفض للغاية. (بعض هرمون التستوستيرون لا يزال ينتج عن طريق الغدد الكظرية ، ولكنه بكمية قليلة). في هذا السيناريو ، يمكن تطبيق العلاج ببدائل التستوستيرون ، اعتمادًا على الظروف.
في بعض الحالات (مثل سرطان البروستاتا) سيتم استشارة طبيب المسالك البولية لتحديد ما إذا كان استبدال التستوستيرون آمنًا.
إذا تعذر الحفاظ على مستوى هرمون التستوستيرون الطبيعي ، فقد يتداخل مع القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه.
هل يمكن للشخص أن يمارس الجنس بشكل طبيعي بعد إزالة الخصية؟
لا تؤثر إزالة خصية واحدة على قدرة الرجل على الانتصاب وممارسة الجنس ، بشرط أن تعمل الخصية الأخرى بشكل صحيح ويمكن الحفاظ على مستوى هرمون التستوستيرون الطبيعي.
ماذا لو تم اكتشاف السرطان بعد الجراحة؟
إذا تم تشخيص إصابة شخص بسرطان الخصية ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات والعلاج. ستكون الاختبارات المعملية لمراقبة الدم مطلوبة لعدة سنوات ، حتى لو تمت إزالة السرطان بالكامل. إذا كان هناك خطر كبير من عودة السرطان ، فقد يتم طلب العلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى.
هل يوصى باستخدام طرف صناعي بعد الجراحة؟
غالبًا ما يتم استخدام الطرف الاصطناعي للخصية للحفاظ على المظهر والمظهر الطبيعي للخصية التي تمت إزالتها. إنه مصنوع من السيليكون ومليء بالمحلول الملحي لمنحه ملمسًا ناعمًا وطبيعيًا. لن يتم زرع الطرف الاصطناعي عادة حتى يبلغ الرجل سن البلوغ بالكامل. إذا تم استخدام واحد أصغر لصبي صغير ، فسيلزم استبداله بطرف اصطناعي بحجم الكبار عندما يكبر.
قرار الحصول على غرسة اصطناعية هو قرار شخصي. من المهم مناقشة ما إذا كنت تريد استخدام طرف اصطناعي مع طبيب المسالك البولية أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية قبل الخضوع لعملية استئصال الخصية.
ما هو العلاج ببدائل التستوستيرون؟