المحتوى
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يؤثر على أكثر من المفاصل. على عكس الفصال العظمي ، الذي ينتج عن التآكل طويل الأمد للغضروف المفصلي ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجته وخلاياه ، خاصة تلك الموجودة في مفاصل اليدين والمعصمين والركبتين. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأنسجة في جميع أنحاء الجسم ويسبب مشاكل في العينين والقلب والرئتين. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر إلى فقدان الحركة بشكل تدريجي ، والألم ، وتشوه المفاصل.في حين أن العلماء لم يجدوا علاجًا بعد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن العلاج الطبي والعلاجات المساعدة توفر الراحة لما يقدر بنحو 1.5 مليون أمريكي يعيشون مع المرض.
1:43أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول على المفاصل. يمكن أن يختلف نمط وخصائص المرض من شخص لآخر. بالنسبة للبعض ، ستظهر الأعراض فجأة وبشدة. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تتطور العلامات تدريجيًا ، وغالبًا ما تبدأ بألم خفيف أو تصلب في المفاصل الأصغر ، خاصة مفاصل أصابع اليدين أو القدمين ، قبل أن تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
بمرور الوقت ، قد تتأثر المفاصل الأخرى. يميل نمط التورط إلى أن يكون متماثلًا ، مما يعني أن الأعراض التي تحدث على جانب واحد من الجسم ستنعكس عادةً على الجانب الآخر.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- حنان المفاصل والغشاء والدفء والتورم والألم
- التعب وحمى خفيفة وفقدان الوزن
- تصلب الصباح يستمر لمدة ساعة أو أكثر
مع تقدم المرض ، يمكن أن تصبح أنسجة المفاصل مرتبطة ببعضها البعض (مقيدة) ، مما يؤدي إلى مزيد من فقدان الحركة. يمكن أن يؤدي تآكل الغضاريف والأربطة والعظام وفقدانها في النهاية إلى فقدان المفصل تمامًا المحاذاة والشكل ، مما يؤدي إلى تشوه شديد وأحيانًا قبيح في المفصل. يمكن أن يحدث انحراف الزندي ، وهو إزاحة الإصبع بسبب تورم المفاصل ، ويمكن أن يحدث أيضًا مفاصل مفرطة التمدد.
الأعضاء المتأثرة الأخرى
يمكن للالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي أن يؤثر سلبًا على الأعضاء الأخرى أيضًا ، مما يتسبب في أعراض موضعية وجهازية (الجسم كله). وتشمل المضاعفات غير المفصلية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- العقيدات الروماتيزمية ، وهي كتل صلبة تتشكل تحت الجلد ، غالبًا حول المرفقين أو الكعبين أو المفاصل
- التهاب الجنبة ، التهاب بطانة الرئتين ، يسبب ألمًا في الصدر ، وضيقًا في التنفس ، وتنفسًا سريعًا ضحلًا
- التهاب التامور ، وهو التهاب في الغشاء المحيط بالقلب يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في الصدر وتعبًا
- التهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الأوعية الدموية ، مما يسبب الحمى ، والتعب ، ونقص الوزن ، ومشاكل الجلد
- التهاب الصلبة ، وهو التهاب يصيب بياض العين يسبب احمرارًا وألمًا وفي الحالات الشديدة فقدان البصر
- مرض خلالي في الرئة ، التهاب وتندب في أنسجة الرئة ، مما يسبب ضيق التنفس ، والسعال الجاف ، والإرهاق
نادرًا ما تتأثر الأنسجة العصبية.
علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويديالأسباب
كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، فإن السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف. من الناحية الإحصائية ، النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمرتين إلى ثلاث مرات من الرجال. ويميل الخطر إلى الزيادة مع تقدم العمر ، مع ظهور الأعراض بشكل عام بين سن 40 و 60.
يبدو أن علم الوراثة يلعب دورًا رئيسيًا في تطوير الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، حيث يمثل ما بين 40 في المائة إلى 65 في المائة من مخاطر الفرد ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ونشرت في المشرط. يعد التدخين أيضًا أحد العوامل المهمة للإصابة بـ RA.
في حين أن الآليات الدقيقة لم يتم تحديدها بعد ، يُعتقد أن الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية لديهم واحد أو أكثر من الاختلافات الجينية التي تغير الطريقة التي يتعرف بها الجهاز المناعي على العوامل المسببة للأمراض ويهاجمها.
في الجهاز المناعي الذي يعمل بشكل طبيعي ، تساعد عائلة من الجينات تسمى معقد مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) الجهاز المناعي على تمييز خلاياها عن تلك الخاصة بالغزاة الأجانب ، مثل الفيروسات والبكتيريا. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تؤدي بعض أنواع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) إلى توجيه الجسم عن غير قصد لمهاجمة خلاياه ، خاصةًHLA-DRB1 الجين ، والذي يمثل ثلثي الخطر الجيني لـ RA.
ليس من المستغرب أن ينتشر التهاب المفاصل الروماتويدي في الأسرة. في الواقع ، يمكن أن يؤدي وجود تاريخ عائلي للمرض إلى زيادة خطر إصابتك بثلاثة إلى خمسة أضعاف.
يمكن أن تساهم أيضًا عوامل أخرى ، مثل السمنة والتدخين. لا تؤدي السمنة إلى الضغط على المفاصل المصابة فحسب ، بل يؤدي التراكم المفرط للخلايا الدهنية إلى إحداث تأثير مؤيد للالتهابات. كما أن خطر الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو ضعف ما هو عليه بالنسبة للمدخنين مقارنة بغير المدخنين.
أسباب وعوامل الخطر لالتهاب المفاصل الروماتويديالتشخيص
لا يوجد مختبر واحد أو اختبار تصوير يمكنه تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. لإجراء التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى مراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وطلب أ مزيج الاختبارات المعملية والتصويرية.
تشمل الاختبارات المعملية المستخدمة عادةً ما يلي:
- عامل الروماتويد ، وهو الجسم المضاد الموجود في 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالمرض
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والذي يقيس الالتهاب في الجسم
- بروتين سي التفاعلي ، مادة ينتجها الكبد وهي أيضًا علامة على الالتهاب
- اختبار الببتيد المضاد للسيترولين الدوري ، والذي يكتشف الجسم المضاد الآخر الموجود بشكل شائع في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي
يمكن استخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي طوال فترة المرض لتقييم تقدمه ومراقبة فعالية العلاج.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويديعلاج او معاملة
في حين أنه لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن إدخال أدوية بيولوجية جديدة قد أعطى الأمل لأولئك الذين فشلوا في العثور على الراحة باستخدام مسكنات الألم التقليدية والمنشطات. يشمل العلاج اليوم عادةً مجموعة من أنواع الأدوية.
من بينها:
- يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) في تخفيف الألم والتهاب التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف إلى المتوسط. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية بوصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية تهيج المعدة ، وارتفاع ضغط الدم ، وقرح المعدة ، وتسمم الكبد ، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبات القلبية. نظرًا لهذه الآثار الجانبية ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست مناسبة كعلاج من الدرجة الأولى ، ولكن يمكن استخدامها للتخفيف العرضي.
- يمكن أن توفر عقاقير الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، تسكينًا قصير المدى للألم والالتهاب مع إبطاء تلف المفاصل. قد تشمل الآثار الجانبية هشاشة العظام ، وزيادة الوزن ، وسهولة الكدمات ، وإعتام عدسة العين ، والزرق ، ومرض السكري.
- تعمل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) عن طريق تلطيف الاستجابة المناعية وإبطاء تقدم المرض. تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الشائعة ميثوتريكسات ، أرافا (ليفلونوميد) ، أزولفيدين (سلفاسالازين) ، وبلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين). قد تشمل الآثار الجانبية زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتلف الكبد.
- مثبطات جانوس كيناز (JAK) هي نوع آخر من DMARD. تشمل الأمثلة Xeljanz (tofacitnib) أو Olumian (baracitnib) ، والتي يمكن وصفها لأولئك الذين لا يمكن علاجهم بالميثوتريكسات فقط.
- معدِّلات الاستجابة البيولوجية هي فئة جديدة من الأدوية مصنوعة من مصادر بيولوجية. إنهم يعملون من خلال استهداف أحد مكونات سلسلة الالتهابات لتقليل الالتهاب. وهي تشمل مثبطات TNF مثل Cimzia (certolizumab) و Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab) ومثبطات IL-6 مثل Actemra (tocilizumab) و Kevzata (sarilumab) و rituxan (rituximab).
يعد العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا لا يتجزأ من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وقد يشمل الحرارة والجليد والتحفيز الكهربائي عبر الجلد والموجات فوق الصوتية وتمارين نطاق الحركة وتمارين التقوية اللطيفة. قد يكون العلاج المهني مفيدًا أيضًا إذا كان التهاب المفاصل يتداخل مع حياتك اليومية أو قدرتك على العمل.
أثبت عدد من المكملات الغذائية ، مثل زيت السمك ولسان الثور وزهرة الربيع المسائية ، فائدتها في دعم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف إلى المتوسط.
دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الروماتويدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
التأقلم
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض تدريجي مدى الحياة يمكن أن يقلل من جودة حياتك والثقة بالنفس - إذا سمحت بذلك. من خلال اتخاذ خطوات استباقية لتحسين صحتك ، يمكنك التعامل بشكل أفضل والتغلب على بعض الجوانب الأكثر تحديًا للمرض.
بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن والتمارين الرياضية في تحسين قدرتك على الحركة والحفاظ على نطاق حركتك بشكل أفضل.
حتى إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف ، فإن التمارين منخفضة التأثير مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات واليوغا والتاي تشي يمكن أن تحافظ على حركة المفاصل دون وضع ضغط لا داعي له على أنسجة المفاصل.
وبالمثل ، يمكن أن تكون علاجات العقل والجسم فعالة في مساعدتك على التعامل مع الألم والتعب والقلق الذي غالبًا ما يكون جزءًا لا يتجزأ من المرض. تشمل الخيارات التأمل والارتجاع البيولوجي وتمارين التنفس والتخيل الموجه. من خلال إدارة استجابتك العاطفية لأعراضك بشكل أفضل ، قد لا تحقق فقط إحساسًا أكبر بالهدوء ، بل قد تتحكم بشكل أفضل في الألم.
كلمة من Verywell
غالبًا ما ينعزل التهاب المفاصل الروماتويدي عن الأشخاص المصابين بشدة بالمرض. قد لا يحد فقط من قدرتك على المشاركة في الأنشطة اليومية ، بل يمكن أن يؤثر على ثقتك بنفسك وصورتك الذاتية حيث تصبح المظاهر الجسدية للمرض أكثر وضوحًا.
لا تسمح لنفسك أو لأحبائك بالذهاب بمفردهم. تحدث مع الأصدقاء أو العائلة وأخبرهم بما تمر به. كثير من الناس ببساطة لا يفهمون ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التحديات التي يواجهها الأشخاص المصابون بالمرض بانتظام. كلما انفتحت أكثر وساعدتهم على الفهم ، سيكونون أكثر قدرة على دعمك. كما أنه يساعد في الوصول إلى الآخرين المصابين أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
قد يعني الألم والتورم التهاب المفاصل الروماتويدي- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني