المحتوى
السكتة الدماغية ، أو حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) ، هو انقطاع مفاجئ في إمدادات الدم في الدماغ. يمكن أن يكون سبب الانقطاع هو انسداد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم (السكتة الدماغية الإقفارية) أو بسبب النزيف داخل الدماغ (السكتة الدماغية النزفية). تعتمد تأثيرات السكتة الدماغية على موقع الدماغ المصاب وشدة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ وتتراوح من آثار قليلة إلى معدومة حتى الموت.متى يكون الهوسبيس مناسبًا؟
لسوء الحظ ، فإن السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة مما يجعل الحاجة إلى رعاية المسنين المناسبة لضحايا السكتة الدماغية ضرورية. يعتمد تحديد ما إذا كان شخص ما مناسبًا للرعاية التلطيفية بعد السكتة الدماغية على شدة التأثيرات.
السكتة الدماغية الحادة:تستغرق السكتة الدماغية ، كما هو الحال مع أي إصابة بالجهاز العصبي ، وقتًا لإظهار تأثيرها الكامل. لذلك ، سيُمنح المصاب بالسكتة الدماغية وقتًا لبدء التعافي قبل الوصول إلى أي تشخيص. عادة ، إذا لم يكن هناك تحسن في الأداء العصبي بعد ثلاثة أيام ، فإن توقعات الشفاء التام قاتمة. لذلك ، تنص معايير رعاية المسنين للسكتة الدماغية المفاجئة (الحادة) على أن الشخص يجب أن يكون لديه أحد الشروط التالية لمدة 3 أيام على الأقل:
- غيبوبة
- حالة غيبوبة مستمرة
- انخفاض شديد في مستوى الوعي (انسداد) مع تقلص عضلي غير طبيعي (رمع عضلي)
بعد الأيام الثلاثة الأولى ، تساعد العوامل الأخرى في تحديد متوسط العمر المتوقع ومدى ملاءمة دور المسنين. وتشمل هذه العوامل الاستجابات العصبية غير الطبيعية مثل عدم الاستجابة لتحفيز مؤلم. وقد ثبت أن كبر السن له تأثير على النتيجة أيضًا. يزيد العمر فوق 70 عامًا من احتمالية الوفاة.
السكتة الدماغية المزمنة:يمكن أن يحدث الموت من السكتة الدماغية في وقت ما بعد الهجوم الأولي. يُشار أحيانًا إلى السكتة الدماغية التي تترك عجزًا عصبيًا كبيرًا بالسكتة الدماغية المزمنة أو مرض الأوعية الدموية الدماغية المزمن. مع الرعاية الطبية الكافية وإعادة التأهيل ، يستطيع بعض الأشخاص استعادة بعض الوظائف المفقودة. قد لا يستجيب الآخرون أيضًا وسيستمرون في تدهور صحتهم ، بغض النظر عن شدة الرعاية التي يتلقونها. هذا عندما تصبح الرعاية التلطيفية مناسبة.
تشمل العوامل المرتبطة بزيادة خطر الوفاة من السكتة الدماغية المزمنة عسر البلع ، أو صعوبة البلع ، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية أو الالتهاب الرئوي التنفسي الناجم عن استنشاق أو شفط أجزاء من الطعام. إذا كان الشخص يتلقى تغذية صناعية من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) أو أنبوب معدي (G) ولا تزال تظهر عليه علامات سوء التغذية من خلال فقدان الوزن بشكل كبير ، فإن التوقعات تكون سيئة. عدوى المسالك البولية المتكررة ، والتهابات الدم ، والحمى المتكررة دون سبب معروف هي أيضًا علامات على سوء التشخيص.
إدارة الأعراض
الرعاية التلطيفية أو رعاية المحتضرين للسكتة الدماغية الحادة أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة من السكتة الدماغية تركز على إدارة الأعراض. نظرًا لأن الجهاز العصبي متورط في عمل كل أجهزة الجسم الأخرى عمليًا ، فإن الأعراض المؤلمة التي تتطلب العلاج يمكن أن تكون شديدة التنوع. قد تسبب عدم القدرة على الحركة والأمراض أو الحالات الأخرى الألم مثل تقلصات عضلية لا إرادية أو تشنجات مرتبطة بأضرار عصبية. يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الشفطي إلى ضيق التنفس. يمكن أن يكون سبب الغثيان والقيء والإمساك عدد من العوامل بما في ذلك الأدوية وتناول الطعام ؛ يمكن أن تكون تقرحات الجلد الناتجة عن عدم الحركة (تقرحات الفراش) غير مريحة أو مؤلمة ؛ يمكن أن ينتج القلق والأرق والاكتئاب عن تلف مناطق في الدماغ أو من عملية الموت نفسها.
سيضمن الوصول إلى الرعاية التلطيفية بمجرد أن تصبح مناسبة إدارة الأعراض بشكل صحيح وسيساعد في إعدادك لما ينتظرنا.