المحتوى
السكتة الدماغية الفص الجداري هي نوع من السكتة الدماغية التي تحدث في أحد الفصوص الأربعة التي تشكل القشرة الدماغية (الجزء الخارجي المتجعد من الدماغ الموجود أسفل الجمجمة مباشرة). الفص الجداري هو جزء من الدماغ يمنحك الإدراك المكاني ، ويخبرك بمكانك في الفضاء. يساعدك أيضًا على معالجة اللغة حتى تتمكن من التحدث والكتابة.عندما يحدث تلف في الدماغ بسبب السكتة الجدارية ، فإنه يمكن أن يضعف هذه الوظائف ويؤدي إلى نقص في الوعي المكاني وفقدان إدراك موقع الجسم في الفضاء ، من بين أمور أخرى.
كما هو الحال مع جميع السكتات الدماغية ، يمكن تشخيص سكتة الفص الجداري من خلال دراسات التصوير والفحص العصبي والاختبارات الأخرى. يمكن أن تختلف طرق العلاج وإعادة التأهيل بناءً على شدة السكتة الدماغية وتوقيت الرعاية الطبية.
الأعراض
يتكون الفص الجداري من فصين بحجم قبضة اليد تقريبًا. عادةً ما يكون النصف المخي الأيسر هو الجانب المهيمن ويعمل كمركز للغة لمعظم الناس. يميل النصف المخي الأيمن إلى أن يكون غير مهيمن وهو مسؤول عن أشياء مثل الإدراك والمعالجة المكانية.
يمكن أن تختلف أعراض السكتة الدماغية في الفص الجداري حسب درجة ، ومدة ، وموقع انسداد الدم ، وكذلك مدى تلف الدماغ.
إضطراب اللغة
بالنسبة لمعظم الناس ، قد يتسبب تلف النصف المخي الأيسر من الفص الجداري في فقدان القدرة على الكلام (فقدان القدرة على فهم الكلام أو التعبير عنه) أو أليكسيا (عدم القدرة على القراءة على الرغم من التعرف على الحروف).
إذا امتد الضرر إلى الفص الصدغي للقشرة الدماغية (الموجودة في جانب الدماغ) ، فقد تكون هناك أيضًا مشاكل في فهم اللغة. قد يتداخل الضرر الممتد إلى الفص الأمامي مع تخطيط الكلام ، مما يجعل من الصعب ربط المقاطع معًا أو استخدام كلمات معقدة.
الإهمال المكاني
قد يؤدي تلف النصف المخي الأيمن من الفص الجداري إلى فقدان الوعي المكاني على الجانب الآخر من الجسم (ويعرف أيضًا باسم الإهمال المكاني).
إذا حدث هذا ، فقد لا يكون لدى الشخص إحساس بما يحدث على الجانب الأيسر من الفضاء. يُعرف باسم hemiagnosia ، يمكن أن يتسبب ذلك في قيام الشخص ، على سبيل المثال ، بالحلاقة أو وضع الماكياج على الجانب الأيمن فقط من الوجه والتصرف مثل الجانب الآخر غير موجود بالفعل.
قد يكون Hemiagnosia مصحوبًا بفقدان الوعي ، وهو عدم الوعي التام بأن أي شيء خطأ جسديًا. في بعض الحالات ، قد ينظر الشخص إلى ذراعه أو ساقه اليسرى ولا يدرك حتى أنها ملكه.
قد يؤثر الإهمال المكاني على ما يصل إلى 82٪ من الأشخاص الذين يتبعون سكتة دماغية في النصف الأيمن في المراحل الحادة المبكرة.
تغييرات الرؤية
قد يحدث فقدان الرؤية الجزئي أيضًا بعد السكتة الدماغية ، مما يجعل من الصعب رؤية الأشياء والتعرف عليها. من المرجح أن تؤدي السكتة الدماغية في الفص الجداري إلى رباعي أقل شأنا يتميز بفقدان مجالات الرؤية السفلية اليسرى أو اليمنى لكلتا العينين.
ضعف الحس العميق
تسمى القدرة على معرفة مكان جسمك في الفضاء استقبال الحس العميق. بعد السكتة الدماغية في الفص الجداري ، قد لا يعمل الحس العميق لدى الشخص بشكل صحيح ، فعند محاولة المشي ، على سبيل المثال ، قد لا يكون لديه أي فكرة عن مكان وجود رجله اليسرى على الأرض.
يمكن أن يؤدي هذا إلى ما يسمى بصعوبة حركة التدريج ، مما يعني سوء تقدير مقدار ثني العضلات أو تمديدها أثناء الحركة. يمكن أن يتسبب هذا في الانسكاب أو الضرب لأنك تفقد القدرة على الحكم على مدى ثقل أو خفة شيء ما ، أو إلى أي مدى تحتاج للوصول من أجل الإمساك به.
يميل الأشخاص الذين يعانون من خلل في الحس العميق إلى الدوس بأقدامهم عند المشي والارتطام والعقبات حيث يصبحون أقل قدرة على الحكم على تحركاتهم في الفضاء.
وظيفة تنفيذية
يتفاعل الفص الجداري مع الفص الجبهي ، الجزء من الدماغ المسؤول عن الوظيفة التنفيذية - القدرة على التفكير المجرد واتخاذ القرارات بناءً على التحليل والسلوكيات المكتسبة.
مع سكتة الفص الجداري ، قد تتأثر المدخلات الحسية من الفص الجداري إلى الفص الأمامي ، مما يتسبب في تعذر الأداء (عدم القدرة على أداء الحركات عند القيادة). يمكن أن يتجلى هذا في فقدان التنسيق أو التردد في الحركة.
متلازمة جيرستمان
يمكن أن تؤدي سكتة الفص الجداري في النصف المخي السائد ، عادةً إلى اليسار ، إلى متلازمة جيرستمان ، وهو اضطراب عصبي نفسي يتميز بأربعة أعراض رئيسية:
- صعوبة في الاتجاه من اليسار إلى اليمين
- Agraphia (صعوبة الكتابة)
- Acalculia (صعوبة في الحسابات)
- عمه الاصبع (عدم القدرة على تمييز الاصابع)
قد تترافق هذه الأعراض المميزة أيضًا مع فقدان القدرة على الكلام ، خاصة عند البالغين.
متلازمة جيرستمان هي حالة مرتبطة فقط بالفص الجداري. بالإضافة إلى السكتة الدماغية ، قد تكون متلازمة غيرستمان ناجمة عن ورم في المخ أو التصلب المتعدد أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط.
التغييرات الشخصية التي تسببها السكتة الدماغيةالأسباب
تحدث السكتة الدماغية نتيجة انقطاع إمداد الدم إلى جزء من الدماغ. قد يكون بسبب تمزق الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية) أو انسداد الشريان (السكتة الدماغية). النقص المفاجئ في الدم يحرم الدماغ من الأكسجين والعناصر الغذائية الحيوية ، مما يتسبب في موت الأنسجة في غضون دقائق.
تحدث سكتة الفص الجداري عندما ينزف أو ينسد واحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الفص الجداري. يتلقى الفص الجداري دمه من ثلاثة مصادر: الشريان الدماغي الأوسط ، والشريان الدماغي الأمامي ، والشرايين الدماغية الخلفية.
لا تختلف عوامل خطر الإصابة بسكتة الفص الجداري عن تلك الخاصة بأنواع السكتة الأخرى. وهي تشمل:
- ضغط دم مرتفع
- بدانة
- عالي الدهون
- داء السكري
- تدخين السجائر
- عدم ممارسة الرياضة البدنية
- استخدام الكحول بكثرة
- استهلاك اللحوم الحمراء المصنعة
- النوبة الإقفارية العابرة السابقة (TIA)
- تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية
التشخيص
يمكن أن تتحرك الأشياء بسرعة عند الاشتباه في حدوث سكتة دماغية. في بعض الحالات ، ستكون الأعراض علنية ، وقد يتم توجيهك إلى الطوارئ لإجراء اختبارات التصوير وغيرها من التقييمات العاجلة. في حالات أخرى ، قد تكون الأعراض أقل تميزًا وتتطلب مجموعة من الاختبارات لتحديد السبب.
الامتحان العصبي
في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء اختبار في العيادة يُعرف باسم الفحص العصبي. يقيِّم الاختبار استجاباتك الحركية والمعرفية والبصرية للمحفزات المختلفة لمعرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات توحي بحدوث سكتة دماغية. الفحص العصبي غير مؤلم ويمكن إجراؤه بأدوات بسيطة ، بما في ذلك مطرقة القلم والمطرقة الانعكاسية.
تشمل العلامات التشخيصية التي تشير إلى الإصابة بسكتة الفص الجداري ما يلي:
- مشاكل في توتير الكلمات أو المقاطع معًا
- يتصرف كما لو أن الجانب الأيسر من الفضاء غير موجود
- فقدان الرؤية في نفس الربع السفلي لكلتا العينين
- صعوبة الكتابة أو الكتابة بقوة مفرطة
- ضعف التحكم في الوضعية ، بما في ذلك دوس القدمين
الاختبارات والمختبرات
سيتم طلب اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص وتوصيف نوع السكتة الدماغية المعنية. قد تشمل هذه:
- تحاليل الدم للتحقق من وجود عدوى ، وسكر غير طبيعي في الدم ، ومعدل تخثر الدم
- دراسات التصوير، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتحديد وتحديد سبب ومدى انسداد تدفق الدم
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي، والذي يستخدم الموجات الصوتية لتحديد الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشريان السباتي بالرقبة
- مخطط صدى القلب، والذي يستخدم أيضًا الموجات الصوتية لتحديد مكان انفصال اللويحة في القلب وانتقالها إلى الدماغ
علاج او معاملة
يعد اكتشاف السكتة الدماغية مبكرًا أكثر أشكال العلاج فعالية. أول مسار للعمل في حالة الطوارئ هو إعادة تدفق الدم إلى الدماغ و / أو الحد من أي ضرر ناتج عن النقص المفاجئ في الدم المؤكسج.
اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية المصابة ، يمكن إعطاء مميع للدم يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA) لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن استخدام مميع دم آخر يسمى الهيبارين في حالات السكتة الدماغية إذا تم استبعاد حدوث نزيف في المخ.
سيتم أيضًا إدارة ضغط الدم وجلوكوز الدم والسوائل والشوارد لإعطاء الدماغ أفضل فرصة للشفاء.
جراحة
إذا كانت السكتة الدماغية الإقفارية في القشرة الدماغية (المعروفة باسم السكتة القشرية) مصحوبة بوذمة شديدة (تورم الدماغ) ، فيمكن إجراء عملية جراحية تُعرف باسم حج القحف لتخفيف الضغط وتقليل خطر تلف الدماغ. وهي تنطوي على إزالة مؤقتة لجزء من الجمجمة حتى ينحسر التورم في الدماغ.
إذا كانت هناك سكتة دماغية نزفية شديدة ، فقد يتم إجراء تفريغ للورم الدموي لاستخراج تجمع الدم في الدماغ (ورم دموي جداري) جراحيًا.
التعافي
في أعقاب السكتة الدماغية ، سيخضع معظم الناس علاج بدني و علاج بالممارسة للمساعدة في استعادة الوظيفة وتعلم الاستراتيجيات التكيفية لأداء المهام اليومية.
بالنظر إلى أن ضعف الكلام واللغة من النتائج الشائعة لجلطة الفص الجداري ، فهي مكثفة ومستمرة علاج النطق قد ينصح.
تشير الدراسات إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى 90 ساعة على الأقل من علاج النطق للتغلب على فقدان القدرة على الكلام وأمراض النطق الأخرى ؛ قد لا يكون أي شيء أقل من 44 ساعة مفيدًا.
العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغيةالتأقلم
الغضب والحزن والقلق والاكتئاب كلها ردود فعل شائعة على السكتة الدماغية. مع السكتة الدماغية في الفص الجداري ، يمكن تضخيم هذه المشاعر نظرًا للطبيعة المربكة للأعراض. يمكن أن يؤدي ضعف الاتصال الذي يتفاقم بسبب فقدان التوجه المكاني إلى صعوبة التفاعل مع الآخرين أو التعامل مع قسوة الحياة اليومية.
كجزء من جهود إعادة التأهيل ، قد يُطلب من أخصائي الصحة العقلية معالجة المخاوف النفسية والنفسية إلى جانب المخاوف الجسدية.
قد يشمل العلاج الاستشارة الفردية أو الجماعية للتعامل بشكل أفضل مع قضايا الحزن والغضب وتقدير الذات ، بالإضافة إلى أي تغييرات في الشخصية أو السلوك. يمكن أن تكون مجموعات الدعم والاستشارات الأسرية مفيدة للغاية أيضًا.
يميل التعب ، وهو جانب شائع ومزعج من التعافي من السكتة الدماغية ، إلى التحسن بمزيج من العلاج النفسي و تمرين متدرج (حيث يتم زيادة كثافة التمرين ومدته تدريجياً).
مضادات الاكتئاب أو محفزات الجهاز العصبي المركزي يمكن أيضًا استخدام مثل Vyvanse (lisdexamfetamine) أو Adderall (الأمفيتامين والديكستروأمفيتامين) لتعزيز المزاج ومستويات الطاقة.
التأقلم أثناء التعافي من السكتة الدماغيةكلمة من Verywell
قد يكون من الصعب رعاية شخص مصاب بسكتة دماغية في الفص الجداري. يمكن أن يتسبب فقدان الحس في حدوث إصابات إذا كان أحد أفراد أسرته غير قادر فجأة على تنسيق الحركات أو تحديد المسافات عند الوصول أو المشي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الإهمال المكاني ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو عدم وضوح الرؤية أقل وعيًا بمحيطهم وغير قادرين على المشاركة الكاملة في إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي.
لتجاوز هذا الوقت الصعب ، من المهم طلب أكبر قدر ممكن من الدعم من المتخصصين في الرعاية الصحية والأسرة ومجموعات دعم مقدمي الرعاية.