المحتوى
- هل الجزئي مناسب لك؟
- الجانب السلبي من عمليات الاستبدال الجزئي
- فوائد
- التحويل إلى استبدال الركبة بالكامل
لقد ولدت عملية الاستبدال الجزئي للركبة اهتمامًا كبيرًا لأنها تستخدم شقًا أصغر وتعافيًا أسرع من جراحة الاستبدال الكامل للركبة. الاستبدال الجزئي للركبة هو نوع من الجراحة طفيفة التوغل. تتمثل الفكرة في إزالة المناطق الأكثر تضررًا من الغضروف فقط من المفصل وترك أي أجزاء صحية من المفصل للاستخدام المستمر.
في أغلب الأحيان ، تستخدم عمليات الاستبدال الجزئي للركبة غرسات توضع بين نهاية عظم الفخذ وأعلى عظم الساق. ويمكن أيضًا أن تحل عمليات الاستبدال الجزئي للركبة محل جزء من المفصل الموجود أسفل الركبة ، وهو استبدال الفخذ الرضفي.
هل الجزئي مناسب لك؟
تم تصميم الاستبدال الجزئي للركبة طفيف التوغل للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة الحاد الذي لم يجد الراحة مع العلاجات غير الجراحية القياسية. قد تشمل العلاجات الأدوية الفموية وحقن الكورتيزون وتمارين التقوية وفقدان الوزن. إذا لم تكن هذه العلاجات كافية ، ولم تكن راضيًا ، فيمكن التفكير في الجراحة.
قد تكون الجراحة الجزئية للركبة ممكنة إذا كان التهاب المفاصل في الركبة محصورًا في منطقة محدودة. إذا كان التهاب المفاصل أكثر انتشارًا ، يكون الاستبدال الجزئي للركبة ليس مناسبة ، ولا ينبغي النظر فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء جراحة الركبة الجزئية للمرضى الذين هم:
- أقدم من 55 سنة
- ليس وزن زائد
- ليسوا عمال ثقيلة أو رياضيين
- لديك أربطة سليمة (خاصة الرباط الصليبي الأمامي)
إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير ، فقد لا تكون جراحة الركبة الجزئية طفيفة التوغل ناجحة. لسوء الحظ ، فإن العديد من المرضى غير مؤهلين لهذا الإجراء.
الجانب السلبي من عمليات الاستبدال الجزئي
يعاني العديد من المرضى المهتمين بالاستبدال الجزئي للركبة من التهاب مفاصل متقدم للغاية بالنسبة لهذا الإجراء. نظرًا لأن العلاج الجراحي يعتبر الملاذ الأخير لمعظم المرضى ، بحلول الوقت الذي تكون فيه الجراحة ضرورية ، فقد يكون التهاب المفاصل لديهم متقدمًا للغاية بحيث لا يمكن التفكير في جراحة الركبة الجزئية.
إذا تم إجراء الاستبدال الجزئي للركبة لمريض مرشح ضعيف ، فقد تكون معدلات الفشل عالية ، وقد يكون التحويل إلى استبدال الركبة بالكامل ضروريًا. بعض الأسباب التي تجعل الناس ليسوا مرشحين جيدين مذكورة أعلاه. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل المتقدم في جميع أنحاء الركبة ، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، والأشخاص الذين لم يتم محاذاة مفاصل الركبة بشكل صحيح أو لديهم تلف في أربطة الركبة سيكونون جميعًا أفضل حالًا مع استبدال الركبة بالكامل بدلاً من الاستبدال الجزئي للركبة.
غالبًا ما يكون هناك إغراء لإجراء الاستبدال الجزئي للركبة لأنه أقل توغلًا ويكون التعافي أسرع. ومع ذلك ، من المهم عدم التغاضي عن النتائج طويلة الأجل ؛ الانتعاش السريع لا يفيدك إذا لم يجعلك أفضل أو لم يستمر طويلا.
فوائد
- شق أصغر:تتضمن جراحة استبدال الركبة التقليدية شقًا بطول 8 بوصات فوق مقدمة الركبة. هناك حاجة لتشريح أكثر أهمية لإكمال الإجراء مقارنة بجراحة الركبة الجزئية. في استبدال الركبة الجزئي طفيف التوغل ، يكون الشق حوالي 4 بوصات ، وتكون كمية التشريح وإزالة العظام أصغر بكثير.
- فقدان دم أقل:نظرًا لمدى التشريح وإزالة العظام اللازمة لاستبدال الركبة بالكامل ، فإن الحاجة إلى نقل الدم شائعة نسبيًا. مع إجراء الركبة الجزئي ، نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى نقل الدم ، ولا يحتاج المرضى إلى التفكير في التبرع بالدم قبل الجراحة.
- انتعاش أقصر:الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى والوقت اللازم للتعافي الوظيفي يكون أقل مع الاستبدال الجزئي للركبة. من المعروف أن المرضى قد خرجوا من المستشفى في يوم الإجراء ، على الرغم من أن المرضى غالبًا ما يخرجون في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة. مع الاستبدال الكلي التقليدي للركبة ، نادرًا ما يغادر المرضى قبل ثلاثة أيام في المستشفى وقد يتطلب الأمر البقاء في وحدة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين.
- حركية الركبة العادية: تكون حركة مفصل الركبة معقدة وتعتمد على تفاعل سطح المفصل والأربطة والعضلات والأوتار التي تحيط بالمفصل. عند إجراء استبدال كامل للركبة ، تتم إزالة العديد من هذه الهياكل للسماح بإدخال مفصل الركبة الاصطناعي. في الاستبدال الجزئي للركبة ، يبقى المزيد من هذه الهياكل ، وبالتالي تظل ميكانيكا وحركة المفصل أكثر طبيعية. في الواقع ، أظهرت الدراسات بوضوح في الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال كامل للركبة من جانب وجزئي في الجانب الآخر ، أن الاستبدال الجزئي للركبة يبدو "طبيعيًا".
تكون النتائج طويلة المدى جيدة جدًا عند إجراء الاستبدال الجزئي للركبة في المرضى المناسبين. أظهرت الدراسات القديمة نتائج أقل نجاحًا ، ولكن يُعتقد أن هذه النتائج ناتجة عن سوء اختيار المريض.
إذا تم إجراء العملية لمريض يعاني من التهاب مفاصل واسع الانتشار ، فمن المرجح أن تكون النتائج أقل من مرضية. إذا لم يوصي طبيبك بإجراء استبدال جزئي للركبة ، فقد تكون في هذه الحالة. إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن العلاج التحفظي الإضافي (مثل الحقن ، والعلاج الطبيعي ، والأدوية ، وما إلى ذلك) ، أو جراحة الركبة الكاملة هي أفضل الخيارات.
التحويل إلى استبدال الركبة بالكامل
عندما يتم اختيار المرضى الذين خضعوا لاستبدال جزئي للركبة بشكل صحيح ، فإن الإجراء طفيف التوغل يكون ناجحًا تمامًا. ومع ذلك ، يستمر بعض المرضى في تطوير التهاب المفاصل في مناطق أخرى من الركبة. أيضًا ، يرتدي بعض المرضى الزرع المفصلي للركبة ، أو يمكن أن ينفصل داخل الركبة. كل هذه الحالات تتطلب جراحة إضافية ، وربما التحويل إلى جراحة الركبة الكاملة.
قد يكون التحويل من الاستبدال الجزئي للركبة إلى الاستبدال الكامل للركبة أكثر صعوبة بسبب الجراحة السابقة ، ولكنه ليس نادرًا ونتائج التحويل جيدة.
ما الذي تتوقعه في يوم جراحة استبدال الركبةتتشابه المشاكل المحتملة الأخرى مع الاستبدال الجزئي للركبة مع مخاطر جميع عمليات استبدال المفاصل بما في ذلك العدوى والجلطات الدموية ومشاكل التخدير. من المهم إجراء مناقشة مع طبيبك حول مخاطر هذا الإجراء الجراحي.
كلمة من Verywell
الاستبدال الجزئي للركبة هو خيار للأشخاص المصابين بالتهاب مفصل الركبة الذي يقتصر على جزء واحد من مفصل الركبة. عندما يخضع المريض المناسب لهذا الإجراء ، فإنه يمكن أن يمنحه شعورًا طبيعيًا بالركبة التي تتعافى بشكل أسرع من استبدال الركبة بالكامل. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لأن الاستبدال الجزئي للركبة ليس مناسبًا لكل من يعاني من التهاب مفاصل الركبة ، ويمكن أن يؤدي القيام به في المريض الخطأ إلى نتائج أقل إرضاءً. غالبًا ما تبدو عمليات الاستبدال الجزئي للركبة طبيعية أكثر من الاستبدال الكامل للركبة ، وتميل الركبة إلى العمل مثل الركبة الطبيعية. إذا كنت تواجه استبدال الركبة ، فاسأل جراحك عما إذا كان الاستبدال الجزئي للركبة مناسبًا لك أو إذا كنت بحاجة إلى استبدال الركبة بالكامل.