المحتوى
يمكن أن تحدث إصابة حادة في الرضفة (الرضفة) من ضربة في الركبة أو السقوط. قد يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة ، مثل تمزق وتر الرضفة ، أو كسر في العظام. قد تشمل الأعراض الألم أو التورم أو الشعور بعدم الاستقرار أو أن المفصل مغلق. يمكن علاج بعض أنواع الإصابات من خلال تمارين التقوية وإعادة التأهيل ، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى الجراحة.أنواع إصابات الرضفة الحادة
الرضفة هي جزء من مفصل الركبة ، جنبا إلى جنب مع عظم الساق (عظم الساق) وعظم الفخذ (عظم الفخذ). يتم لفها في الوتر الرضفي ، الذي يربط العضلة الرباعية الرؤوس في الفخذ بالظنبوب أسفل مفصل الركبة. عند الجلوس في مقدمة مفصل الركبة ، تتعقب الرضفة في أخدود في نهاية عظم الفخذ (المفصل الرضفي الفخذي) وتعزز تمدد الركبة.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لإصابات الرضفة الحادة ما يلي:
- تمزق وتر الرضفة: قد يكون التمزق صغيرًا أو جزئيًا أو كاملًا. التمزق الكامل هو إصابة خطيرة تتطلب عملية جراحية وشفاء طويل لمدة أربعة إلى ستة أشهر على الأقل.
- خلع رأس الركبة: يحدث هذا عندما تخرج الرضفة تمامًا من أخدودها على عظم الفخذ ، عادةً إلى الجانب. يجب إعادته إلى الوراء ، وهو ما يسمى التخفيض ، وفي حين أنه مؤلم ، فإنه ليس بنفس خطورة خلع الركبة ، حيث يفقد عظم الفخذ وعظم الساق الاتصال ببعضهما البعض.
- خلع الرضفة (الرضفة غير المستقرة): في هذه الحالة ، لا تتتبع الرضفة بشكل متساوٍ داخل أخدودها على عظم الفخذ ، مما قد يسبب عدم الراحة في النشاط والألم. قد يؤدي إلى خلع جزئي أو كامل.
- كسر (كسر الرضفة): يمكن كسر عظم الرضفة أثناء السقوط أو الصدمة. يمكن أن يكون كسرًا معقدًا يتطلب جراحة.
الأعراض
ستنتج الإصابات الحادة في الرضفة أعراضًا شائعة لإصابات الأنسجة الرخوة والعظام ، مثل الألم والتورم والتشوه. غالبًا ما يكون لديك أعراض وظيفية أيضًا.
تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم: معظم إصابات الرضفة الحادة مؤلمة للغاية. قد يكون ألم الركبة أكثر وضوحًا أثناء أنشطة معينة ، بما في ذلك صعود السلالم (خاصة النزول للأسفل) أو الركوع. ولكن يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنه لا يمكنك تحميل أي وزن على الساق على الإطلاق.
- تورم: تنتج الإصابات الحادة غالبًا تورمًا من الالتهاب.
- الضوضاء: قد تسمع ضوضاء طقطقة أو تشعر بإحساس طقطقة في وقت الإصابة ، خاصةً مع تمزق الوتر الرضفي أو خلعه. مع مفصل الركبة غير المستقر ، قد تسمع صريرًا أو تشعر بالطحن (الخرق).
- عدم الاستقرار: قد لا تتمكن من تحمل وزنك على ساقك بعد الإصابة. قد ينكمش عند محاولة الوقوف أو المشي.
- مفصل مغلق: قد تجد المفصل مغلقًا ولا تتمكن من ثني ركبتك أو تقويمها.
- تشوه: سيتشوه مفصل ركبتك خاصةً مع حدوث كسر أو خلع.
- الكدمات: يمكن أن يكون هناك كدمات كبيرة مع كسر أو تمزق في الأوتار ، ولكن أيضًا مع أي إصابة رضحية.
عادة ما تؤدي إصابات الرضفة إلى صعوبات في تحريك الركبة أو المشي أو الجري. الرضفة مهمة وظيفيا لأنها تزيد من قوة مفصل الركبة وقوة تمدد الساق.
قد تعود الرضفة المخلوعة إلى مكانها تلقائيًا. هذا يمكن أن يسبب كدمات وتلف الأنسجة الرخوة. يجب أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن لإجراء مزيد من التقييم حتى لو لم يكن هناك أي ضرر.
يمكن أن يكون التهاب الجراب قبل البطيني (التهاب وتورم الكيس حول الركبة) من مضاعفات الإصابات الرضحية للرضفة ، إما بسبب الإصابة نفسها أو العدوى بعد الإصابة. بالإضافة إلى التورم في مقدمة الرضفة ، فقد يكون مؤلمًا ودافئًا. وإذا كان بسبب العدوى ، فقد يكون هناك حمى وقشعريرة أيضًا.
آلام الركبة: متى ترى الطبيبالأسباب
يمكن أن تحدث إصابات الرضفة الحادة بسبب الصدمات أو الأنشطة الرياضية أو المشاكل التشريحية داخل مفصل الركبة.
الحوادث والصدمات
موقع الرضفة في مقدمة الركبة يجعلها عرضة للكسر أو الخلع أو تمزق الأوتار أثناء السقوط أو ضربات الركبة أو الصدمات الحادة مثل لوحة القيادة في حادث سيارة.
تسبب حوادث المرور 78.3٪ من حالات كسور الرضفة. حوادث وحوادث العمل في المنزل تمثل 13.7٪ و 11.4٪ على التوالي.
إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام ، فقد يؤدي ضعف العظام إلى حدوث كسر في الرضفة من السقوط البسيط أو الضربة في الركبة ، كما يمكن ملاحظة كسور الرضفة المرضية في حالات التهاب العظام أو ورم العظام.
الإصابات الرياضية
يمكن أن تحدث إصابات الرضفة الحادة أيضًا أثناء الحركات المفاجئة مثل تلك التي قد تحدث أثناء الأنشطة الرياضية - على سبيل المثال ، عندما يتم زرع القدم ويدور الجذع بسرعة أثناء تأرجح مضرب بيسبول.
يمكنك تمزق الوتر الرضفي عند الهبوط من قفزة مع ثني الركبة وغرس القدم. قد تكون عرضة للإصابة بتمزق الوتر الرضفي إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الأوتار الرضفي (ركبة العبور) ، وهو التهاب ناتج عن الإفراط في استخدام مفصل الركبة. يظهر في الأشخاص الذين يقفزون على الأسطح الصلبة ، مثل لاعبي كرة السلة أو الكرة الطائرة.
يمكن أن يؤدي الانكماش المفاجئ في عضلات الفخذ الرباعية إلى سحب الرضفة عن بعضها مما يؤدي إلى حدوث كسر ، ويمكن أن يحدث هذا عندما تقفز من ارتفاع ، على الرغم من أنه غير شائع.
الاختلافات التشريحية
يعتبر تشريح الركبة مصدرًا آخر للإصابة ، خاصة عدم الاستقرار أو الخلع.
يولد بعض الناس بأخدود غير متساوية أو ضحلة في الفخذ. هذا يضر بسلامة المفصل الرضفي الفخذي ويمكن أن يؤدي إلى إزاحة الركبة بسبب الأنشطة التي تبدو طبيعية - وليس مجرد ضربة أو سقوط.
قد يكون بعض الأطفال (خاصة الفتيات) أكثر عرضة للإصابة بخلع الرضفة لأن لديهم أربطة أكثر مرونة.
تشريح الركبةالتشخيص
اعتمادًا على الظروف ، قد ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو تطلب علاجًا طارئًا. التقييم العاجل هو الأفضل إذا كانت إصابة الركبة قد تعرضت أثناء السقوط أو الحادث ، أو إذا لم يبرز خلع الركبة في مكانه.
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية تاريخك ويبلغ عما أدى إلى ألم الركبة والأعراض في ذلك الوقت (مثل سماع فرقعة) وأعراضك الحالية.
الفحص
أثناء الفحص البدني ، سيراقب مقدم الرعاية الصحية ما إذا كنت قادرًا على المشي وقادرًا على ثني ركبتك أو فكها. سوف يقومون بجس الركبة لمعرفة ما إذا كانت هناك مناطق تظهر عيوبًا أو إزاحة أو ألمًا موضعيًا. يقيِّم الفحص البصري للركبة ما إذا كان هناك تورم أو تشوه أو إزاحة واضحة.
تُستخدم الاختبارات اليدوية والمناورات لتقييم الأضرار التي لحقت بالركبة أو الأوتار ، بما في ذلك محاولة مد ركبتك ضد الجاذبية. يمكن أن يكشف اختبار رفع الساق المستقيمة عن خلل في آلية الباسطة ، والتي تشمل وتر العضلة الرباعية ، والرضفة ، ووتر الرضفة.
التصوير والمختبرات
غالبًا ما تكون الأشعة السينية هي أول اختبار تصوير يتم استخدامه ، حيث يمكنها إظهار ما إذا كان هناك كسر ، وهو أمر مهم للعثور عليه أو استبعاده مبكرًا.
قد يكون هذا هو التصوير الوحيد الذي تم إجراؤه ، أو قد يطلب المزود التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الأضرار التي لحقت بالأربطة أو الأوتار أو الغضروف.
غالبًا ما تُجرى اختبارات الدم لتقييم صحتك العامة ، ولكنها قد تبحث تحديدًا عن علامات الالتهاب إذا اشتبه في وجود عدوى. إذا كان هناك تورم كبير ، يمكن استخدام المفصل لاستخراج السوائل من الركبة للتقييم في المختبر ، والبحث عن العدوى أو الدم من الإصابة.
قد يشمل التشخيص التفريقي التهاب المفاصل وتلين غضروف الرضفة (ركبة العداء) ، ويمكن أن تكون مصدر ألم الركبة دون التعرض لحادث رضحي ، أو قد تكون موجودة بالإضافة إلى إصابات الرضفة الأخرى.
علاج او معاملة
يعتمد علاج هذه الحالات المختلفة في الرضفة على التشخيص. ومع ذلك ، هناك بعض الإرشادات العامة التي يمكن اتباعها. سينصحك طبيبك وفقًا لذلك بناءً على تشخيصك.
العلاجات المنزلية
تتطلب إصابات الرضفة الحادة رعاية ذاتية ، والتي يمكنك القيام بها حتى تحصل على علاج طبي وبعد ذلك على النحو الذي أوصى به طبيبك:
- قم بإراحة الركبة المصابة لمنع حدوث المزيد من الإصابات وإتاحة الوقت لتهدأ الالتهاب.
- ضع الثلج على الركبة لتقليل الالتهاب. تأكد من وجود حاجز من القماش بين كيس الثلج والجلد ، ولا تقم بوضع الثلج على الجرح لأكثر من 15 دقيقة في المرة الواحدة.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) للمساعدة في علاج الالتهاب وتخفيف بعض الألم.
عندما تعود إلى النشاط (بموافقة طبيبك) ، افعل ذلك تدريجيًا. يمكن أن يساعدك التدريب المتقاطع في الحفاظ على لياقتك.
تخفيض
يجب تقليل خلع الرضفة (يتم إرجاع الرضفة إلى الأوزة الفخذية). إذا لم يحدث هذا بشكل تلقائي ، فسيقوم الطبيب بإجراء التخفيض في أسرع وقت ممكن.
قد يتطلب التخفيض علاجًا للألم حتى يتمكن المزود من تمديد الساق والتعامل مع الرضفة. في كثير من الأحيان ، سوف يعود إلى مكانه بضغط لطيف عند تمديد الساق.
الشلل
قد يلزم تثبيت أي من إصابات الرضفة الحادة بجبيرة أو جبيرة أو دعامة للسماح بالتئام العظم أو الأوتار أو الأنسجة الرخوة الأخرى. سيوصي طبيبك بأي مما يلي مناسب ، إن وجد.
قد يوصي طبيبك بعدم تحمل الوزن على الساق المصابة خلال فترة الشلل. قد تحتاج إلى استخدام عكازات أو غيرها من الوسائل المساعدة على الحركة حتى اكتمال هذه الفترة.
الإجراءات الجراحية
قد تتطلب الرضفة المكسورة إجراء جراحة إذا كانت هناك أي قطعة من العظام في غير مكانها ، وهذا يعني غالبًا تركيب أسلاك أو براغي أو ألواح أو دبابيس لتوحيد قطع العظام وإبقائها في مكانها أثناء التعافي.
عادةً ما تتطلب تمزقات وتر الرضفة إصلاحًا جراحيًا في أسرع وقت ممكن ، إلا إذا كانت صغيرة جدًا ، حيث توضع الغرز في الوتر وتُثبَّت في الثقوب أو المراسي الجراحية على الرضفة. يمكن القيام بذلك كجراحة خارجية.
هناك العديد من الإجراءات الجراحية لتثبيت الرضفة التي يمكن إجراؤها لخلع الرضفة المتكرر أو الخلع الجزئي. قد يتضمن ذلك تعديل أو إعادة بناء الأربطة التي تثبت الركبة في مكانها. يمكن أن يؤدي تكرار الخلع الجزئي والكامل إلى تلف الرباط الفخذي الرضفي الإنسي (MPFL) وقد يحتاج إلى إصلاح أيضًا.
قيود تحمل الوزن والنشاط بعد الجراحةعلاج بدني
لأي إصابة حادة في الرضفة ، من المرجح أن يوصى بالعلاج الطبيعي بعد أن يهدأ الالتهاب الأولي ولم تعد هناك حاجة إلى عدم الحركة. سيؤدي التثبيت نفسه إلى تصلب وفقدان قوة العضلات. سيعمل معالجك الفيزيائي على استعادة نطاق حركة الركبة وقوتها العضلية.
إذا لم يُسمح بحمل الوزن ، فسوف تتقدم تدريجيًا لتصبح قادرًا على تحمل الوزن على الساق المصابة. يبدأ هذا بحمل وزن إصبع القدم لمدة أسبوعين ، ثم يتطور إلى 50٪ من الوزن ، وأخيراً تحمل الوزن الكامل بعد أربعة إلى ستة أسابيع.
تتطلب وظيفة مفصل الركبة موازنة قوة العضلات حول مفصل الركبة. الأهم من ذلك ، يجب أن تكون مجموعات عضلات الفخذ وأوتار المأبض مرنة ومتوازنة. سيوصي معالجك الفيزيائي بتمارين محددة حسب حالتك.
كلمة من Verywell
إصابة الرضفة الحادة ليست مؤلمة فحسب ، بل محبطة أيضًا ، لأنها تعني قيودًا على أنشطتك أثناء التعافي. تحدث إلى طبيبك ومعالجك الفيزيائي حتى تفهم ما يمكنك القيام به لضمان الشفاء التام. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم السابقة بعد حدوث كسر أو تمزق في الوتر أو خلع.