المحتوى
يساعد القليل من التشريح في فهم ما هو خلع الرضفة بالضبط. الرضفة ، أو الرضفة ، هي واحدة من ثلاث عظام تشكل مفصل الركبة. كل من هذه العظام لها طبقة واقية من الغضروف حيث تتلامس أسطحها. يتم تغليف الرضفة أيضًا بوتر. يربط هذا الوتر العضلة الرباعية الرؤوس في الفخذ بعظم الظنبوب أسفل الركبة.تنزلق الرضفة لأعلى ولأسفل أخدودًا في نهاية عظم الفخذ أثناء ثني الركبة. هذا الأخدود يسمى تروكليا. تم تصميم الرضفة لتلائم مركز أخدود البوتيك وتنزلق بشكل متساوٍ داخل الأخدود. في بعض الأشخاص ، يتم سحب الرضفة باتجاه الخارج من أخدود البوتيك. عندما يحدث هذا ، لا تنزلق الرضفة مركزيًا داخل الأخدود - نسمي هذا خلع جزئي للرضفة.
الأعراض
اعتمادًا على شدة خلع الرضفة ، قد لا يتسبب التتبع غير الصحيح في ظهور أي أعراض للفرد ، أو قد يؤدي إلى خلع الرضفة (حيث تخرج الرضفة بالكامل من الأخدود). الأكثر شيوعًا ، تسبب الخلع الجزئي الرضفي عدم الراحة في النشاط والألم حول جوانب الرضفة تسمى متلازمة ألم الفخذ الرضفي أو PFPS.
يتم تشخيص العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض ألم الرضفة بخلع الرضفة أو سوء تتبع الرضفة. يُعتقد أن هذه المشكلات ، مع آليات كيفية ثني مفصل الركبة ، سبب شائع للأعراض التي تتراوح من آلام الركبة إلى خلع الركبة.
الأسباب
هناك العشرات من العوامل المتورطة في سبب خلع الرضفة. خلاصة القول هي أن عدة عوامل تؤدي إلى عدم استقرار الرضفة. تشمل العوامل المحتملة حوضًا أوسع ، وأخدودًا ضحلًا في الرضفة ، وتشوهات في مشية الشخص.
كان هناك اهتمام هائل في السنوات الأخيرة بالطريقة التي تساعد بها عضلاتنا في توجيه الرضفة أثناء ثنيها في مفصل الركبة. على وجه الخصوص ، يُعتقد أن العضلات حول الورك هي العضلات الأكثر أهمية في التحكم في ميكانيكا المفصل وكيفية تحرك الرضفة مع ثني المفصل.
عادةً ما يُعزى الألم المرتبط بخلع جزئي الرضفة إلى PFPS. تشمل الأسباب الأخرى لألم الرضفة التهاب مفاصل الركبة والتهاب الوتر الرضفي (ركبة الطائر) ومتلازمة البليكا. من المهم معرفة أنه ليس كل سبب من أسباب ألم الرضفة هو ببساطة نتيجة خلع جزئي للرضفة ، وقد تكون هناك عوامل أخرى مهمة أيضًا لتحديد سبب الألم والعلاجات التي يجب التوصية بها.
علاج او معاملة
هناك عدة خيارات علاجية لتصحيح خلع جزئي للرضفة ، ويعتمد الخيار الأنسب على شدة الحالة وسبب الوضع غير الطبيعي للرضفة.
يجب أن يضمن العلاج أولاً عدم خلع الرضفة. يمكن لطبيبك تحديد ذلك عن طريق فحص ركبتك والحصول على الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الرضفة خارج أخدودها. في الأشخاص الذين يعانون من خلع في الركبة ، قد تحتاج إلى إعادة وضع الرضفة ، والمعروف أيضًا باسم "تصغير".
لا يعتمد وضع الرضفة على العضلات المحيطة بمفصل الركبة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على العضلات التي تتحكم في موضع الطرف بأكمله. على سبيل المثال ، عندما تدور عظم الفخذ داخليًا ، تميل الرضفة إلى الانسحاب إلى الخارج من عظم الفخذ. هذا هو بالضبط السبب في أن تحسين استقرار القلب والوركين أمر بالغ الأهمية لتحسين ميكانيكا مفصل الركبة وتخفيف خلع الرضفة.
علاج بدني: يشمل العلاج العلاج الطبيعي التقليدي ، والذي يستخدم لتقوية العضلات التي لا تحيط بالركبة فحسب ، بل أيضًا الأطراف السفلية بأكملها.
أظهرت بعض الأبحاث أن تقوية عضلات الفخذ المنعزلة ليست العامل الحاسم في القضاء على مشاكل الرضفة. إن التركيز بدلاً من ذلك على تقوية مبعدات الورك ومثنيات الورك (ما يسمى بتمارين تثبيت الحوض) يوفر تحكمًا أفضل في الرضفة من خلال تثبيت وظيفة الطرف بأكمله.
الأقواس والشريط: يعد تثبيت الرضفة وشريطها موضوعًا مثيرًا للجدل في إعادة تأهيل مشاكل الرضفة. غالبًا ما توفر هذه الأعراض تخفيفًا للأعراض ولكنها بالتأكيد ليست حلاً طويل الأمد. ومع ذلك ، إذا كان المريض يشعر بتخفيف الأعراض باستخدام دعامة أو شريط لاصق ، فمن المناسب بالتأكيد الاستمرار في ذلك كعلاج.
اختيار الحذاء: تساهم الأحذية في دورة المشي. قد تساعد أحذية الجري التي تتحكم في الحركة في التحكم في مشيتك أثناء الجري وتقليل الضغط على الرضفة.
جراحة
لا يتم علاج بعض المرضى من خلال العلاجات البسيطة وقد تكون هناك حاجة إلى الجراحة ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من ألم شديد أو خلع متكرر. من خلال فحص الركبة باستخدام منظار المفصل ، يمكن للجراح تقييم آليات مفصل الركبة للتأكد مما إذا كان هناك هي مشكلة يمكن تصحيحها.
تتضمن بعض خيارات العلاج الجراحي هذه:
- الافراج الجانبي: التحرير الجانبي هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتخفيف شد الأربطة المشدودة وكبسولة المفصل على الجانب الخارجي من الركبة. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون النهج الجراحي الأسهل ، إلا أنه لا يؤدي إلى تحسين محاذاة الرضفة.
- إعادة بناء الرباط الإنسي: أصبح إصلاح أو إعادة بناء الأربطة على الجانب الداخلي من الركبة التي تسحب الرضفة إلى الداخل علاجًا أكثر شيوعًا. يتم إجراء هذه الجراحة عادةً لإصلاح الرباط الفخذي الإنسي (MPFL) على الجانب الداخلي للركبة.
- إعادة تنظيم العظام: في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري إعادة تنظيم العظام. هناك العديد من أنواع إعادة تنظيم العظام ، وعادةً ما تغير موضع حديبة الظنبوب ، والتي تحدد اتجاه شد الرضفة.
بينما يمكن أن تكون الجراحة أداة مفيدة للمساعدة في إدارة مشاكل الرضفة ، فمن المهم أن نفهم بوضوح الهدف من الجراحة وكيف سيساعد الإجراء في تصحيح المشكلة الأساسية. لعدد من السنوات ، تم إجراء جراحة تنظير المفصل ، بالإضافة إلى إجراء يسمى التحرير الجانبي ، لمشاكل غامضة في الرضفة.
بينما تحسن بعض المرضى ، لم يتحسن البعض الآخر بالجراحة. يمكن أن يؤدي إجراء عملية جراحية ببساطة ، دون فهم المشكلة المحددة التي تستهدف التصحيح ، إلى نتائج غير مرضية. ناقش هذا الخيار إذا كان هذا هو ما يوصي به طبيبك وتأكد من أنه الخيار الأفضل لحالتك.
كلمة من Verywell
تعتبر وظيفة الرضفة أمرًا بالغ الأهمية لميكانيكا الركبة العادية ، وعندما لا يتم تثبيت الرضفة في الوضع المناسب ، يمكن أن يشعر الناس بألم وإعاقة كبيرة. يمكن عادةً تصحيح خلع خلع الرضفة والخلع بالعلاج غير الجراحي ، والدعامة الأساسية للعلاج هي العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تحسين آليات الأطراف السفلية.
ومع ذلك ، هناك حالات قد تكون الجراحة فيها ضرورية. في هذه الحالات ، يعد اختيار الجراحة المناسبة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق النجاح مع العلاج.