المحتوى
- ما هو المساعد الرقمي الشخصي؟
- ما الذي يسبب PDA؟
- ما هي أعراض PDA؟
- كيف يتم تشخيص PDA؟
- كيف يتم علاج القناة الشريانية السالكة؟
- ما هي مضاعفات القناة الشريانية السالكة؟
- التعايش مع PDA
- متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
- النقاط الرئيسية حول المساعد الرقمي الشخصي
- الخطوات التالية
ما هو المساعد الرقمي الشخصي؟
القناة الشريانية السالكة (PDA) هي عيب في القلب يظهر في الأيام أو الأسابيع التي تلي الولادة. القناة الشريانية هي جزء طبيعي من الدورة الدموية للجنين. يولد جميع الأطفال بهذه الفتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. لكنها تغلق من تلقاء نفسها بعد وقت قصير من الولادة. إذا ظل مفتوحًا ، يطلق عليه القناة الشريانية السالكة. مع PDA ، يتدفق الدم الزائد إلى الرئتين. يجب أن تعمل الأوعية الدموية والرئتان بجهد أكبر للتعامل مع الدم الزائد.
يحدث PDA في كثير من الأحيان عند الفتيات أكثر من الفتيان.
ما الذي يسبب PDA؟
لا يعرف الأطباء سبب حدوث PDA بالضبط. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين قبل الأوان. يمكن أن يحدث PDA أيضًا مع عيوب القلب الأخرى.
ما هي أعراض PDA؟
يؤثر حجم الفتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي على الأعراض. إذا كان لدى طفلك فتحة صغيرة ، فقد لا تظهر عليه الأعراض. إذا كان لدى طفلك فتحة أكبر ، فقد تظهر عليه الأعراض. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لـ PDA:
- جلد مزرق بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الأكسجين (زرقة)
- متعب جدا
- تنفس سريع أو صعب
- صعوبة في الرضاعة أو التعب أثناء الرضاعة
- الالتهابات
- زيادة الوزن الضعيفة
- عند الأطفال الأكبر سنًا ، صعوبة في القيام بالأنشطة
يمكن أن تكون أعراض القناة الشريانية السالكة مثل الحالات الصحية الأخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص PDA؟
سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراض طفلك وتاريخه الصحي. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي لطفلك. قد يكون مزود الخدمة قد سمع نفخة قلبية أو وجد أعراضًا أخرى أثناء الفحص. قد يحيل المزود طفلك إلى طبيب قلب الأطفال. هذا طبيب حاصل على تدريب خاص لتشخيص وعلاج مشاكل القلب لدى الأطفال.
سيفحص طبيب القلب أيضًا طفلك ويستمع إلى قلبه ورئتيه. ستساعد التفاصيل حول نفخة القلب مقدم الخدمة في إجراء التشخيص. قد يحتاج طفلك إلى فحوصات ، مثل:
- الأشعة السينية الصدر. قد تظهر الأشعة السينية للصدر تضخم القلب وتغيرات الرئة لدى الطفل المصاب بـ PDA.
- مخطط كهربية القلب (ECG). يتحقق مخطط كهربية القلب من النشاط الكهربائي للقلب. يُظهر إيقاعات غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) وإجهاد عضلة القلب.
- مخطط صدى القلب (صدى). يستخدم الصدى الموجات الصوتية لعمل صورة متحركة للقلب وصمامات القلب. يُظهر صدى نمط تدفق الدم عبر القناة الشريانية السالكة. كما يُظهر حجم الفتحة ، وكذلك كمية الدم التي تمر عبرها. الصدى هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص PDA.
- قسطرة القلب. في هذا الاختبار ، سيتم إعطاء طفلك دواءً للاسترخاء (التخدير). سيضع مقدم الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ. هو أو هي سيوجهها عبر الأوعية الدموية إلى القلب. يتم فحص القلب بما في ذلك القياس وضغط الدم والأكسجين في غرف القلب الأربعة. يتم أيضًا فحص الشريان الرئوي والشريان الأورطي. يمكن حقن صبغة التباين حتى يتمكن المزود من رؤية الهياكل داخل القلب بشكل أوضح.
كيف يتم علاج القناة الشريانية السالكة؟
يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.
قد تنغلق القناة الشريانية السالكة الصغيرة من تلقاء نفسها مع نمو طفلك. يجب معالجة القناة الشريانية السالكة التي تسبب الأعراض بالأدوية أو الجراحة. سيتحقق طبيب القلب بشكل دوري لمعرفة ما إذا كان جهاز المساعد الرقمي الشخصي يغلق من تلقاء نفسه. إذا لم يتم إغلاق PDA ، فسيتم إصلاحه لمنع مشاكل الرئة. قد يشمل العلاج ما يلي.
الأدوية
قد يحتاج طفلك إلى أدوية تساعد القلب على العمل بشكل أفضل.
- في الأطفال الخدج ، قد يساعد دواء الإندوميتاسين في إغلاق القناة الشريانية السالكة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). يحفز الإندوميتاسين العضلات داخل القناة الشريانية السالكة على الشد. هذا يغلق الاتصال. يمكن لطبيب القلب الخاص بطفلك الإجابة عن أي أسئلة قد تكون لديك حول هذا العلاج.
- قد يحتاج بعض الأطفال إلى أدوية لمساعدة القلب والرئتين على العمل بشكل أفضل. قد يحتاج الطفل أحيانًا إلى أدوية مثل مدرات البول. تساعد مدرات البول الكلى على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. قد تكون هناك حاجة إلى هذا عندما لا يعمل القلب بشكل جيد
التغذية
يأكل معظم الأطفال المصابين بـ PDA وينمون بشكل طبيعي. قد يشعر بعض الأطفال الخدج أو الأطفال الذين لديهم أجهزة المساعد الرقمي الشخصي الكبيرة بالتعب عند الرضاعة. قد لا يتمكنون من تناول ما يكفي لزيادة الوزن. تشمل خيارات التغذية ما يلي:
- المكملات الغذائية عالية السعرات الحرارية. يمكن إضافة مكملات غذائية خاصة إلى الحليب الاصطناعي أو لبن الأم المضخ لزيادة عدد السعرات الحرارية. يمكن لطفلك أن يشرب أقل ولا يزال لديه سعرات حرارية كافية لينمو بشكل صحيح.
- التغذية الأنبوبية التكميلية. يتم إعطاء الوجبات التكميلية من خلال أنبوب صغير مرن. يمر الأنبوب عبر الأنف وصولاً إلى المريء ثم إلى المعدة. يمكن إضافة الرضعات إلى رضعات الزجاجات أو استبدالها. الرضع الذين يمكنهم شرب جزء من زجاجاتهم ، ولكن ليس كلها ، يمكن إطعامهم الباقي من خلال أنبوب التغذية. قد يحصل الأطفال الذين يعانون من الإرهاق الشديد لدرجة عدم القدرة على الرضاعة من الزجاجة على الحصول على كل حليبهم الاصطناعي أو حليبهم من خلال أنبوب التغذية
قسطرة القلب
يمكن إغلاق القناة الشريانية السالكة باستخدام قسطرة القلب. يمكن وضع ملفات شبكية معدنية أو أجهزة حجب في المساعد الرقمي الشخصي. عادة ما يكون هذا محجوزًا لما بعد الطفولة ولأولئك الذين ليس لديهم PDA كبير جدًا. تتوفر الآن ملفات أحدث متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتي تسمح للطفل بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. لم تكن الملفات القديمة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
جراحة
يمكن للجراحة إغلاق أجهزة المساعد الرقمي الشخصي. يُنصح عادةً بالإغلاق الجراحي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من عيوب كبيرة والذين يعانون من أعراض مثل ضعف الوزن وسرعة التنفس. بالنسبة للأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض ، قد تتأخر أي عملية جراحية حتى بعد عمر 6 إلى 12 شهرًا. سيوصي طبيب القلب الخاص بطفلك بموعد إجراء الجراحة.
تُجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام حتى ينام طفلك. يتضمن إغلاق المساعد الرقمي الشخصي بغرز أو مشابك. هذا يمنع الدم الزائد من دخول الرئتين. يحتاج الأطفال الخدج إلى هذه الجراحة.
ما هي مضاعفات القناة الشريانية السالكة؟
إذا لم يتم علاجها ، فقد تؤدي القناة الشريانية السالكة إلى تلف طويل المدى في الرئة بالإضافة إلى تلف الأوعية الدموية في الرئتين. لكن هذا غير شائع لأن معظم الأطفال قد عولجوا من PDA قبل أن تتضرر الرئتين والأوعية الدموية.
التعايش مع PDA
إذا كان طفلك قادرًا على الخروج من المنزل قبل إجراء عملية الإصلاح ، فسيتم إطلاعك على كيفية إطعام طفلك وإعطائه الدواء. سيتم أيضًا تعليمك حول الأعراض التي يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية لطفلك بها.
عندما يخرج طفلك من المستشفى بعد إصلاح القناة الشريانية السالكة ، يمكنك إعطاء دواء للألم مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين للحفاظ على راحة طفلك. سيناقش فريق القلب الخاص بطفلك السيطرة على الألم قبل أن يعود طفلك إلى المنزل.
غالبًا ما يكون لدى الرضع الذين يتغذون بشكل سيئ قبل الجراحة المزيد من الطاقة بمجرد تعافيهم. يبدأون في تناول الطعام بشكل أفضل وزيادة الوزن بشكل أسرع.
في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة ، عادةً ما يتعافى الأطفال الأكبر سنًا تمامًا ويكونون قادرين على القيام بالأنشطة العادية.
ستحصل على تعليمات أخرى من فريق القلب الخاص بطفلك وموظفي المستشفى.
في الأطفال الخدج ، تعتمد التوقعات بعد الإصلاح الجراحي لـ PDA على عمر الحمل والصحة العامة.
في الأطفال المولودين على المدى الكامل ، يتيح التشخيص المبكر وإصلاح PDA لهم عيش حياة طبيعية وصحية. يجب أن تعود مستويات النشاط والشهية والنمو إلى طبيعتها.قد يوصي طبيب القلب الخاص بطفلك بأن يأخذ طفلك المضادات الحيوية لمنع العدوى في بطانة القلب والصمامات (التهاب الشغاف الجرثومي).
في الأطفال الذين يعانون من أجهزة المساعد الرقمي الشخصي الكبيرة التي تم تشخيصها في وقت متأخر جدًا أو لم يتم إصلاحها مطلقًا ، فإن التوقعات غير مؤكدة. هم معرضون لخطر ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). يجب متابعة هؤلاء الأطفال في مركز رعاية متخصص في أمراض القلب الخلقية.
تحدث مع طبيب القلب الخاص بطفلك عن نظرة طفلك.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا ساءت أعراض طفلك ، أو إذا ظهرت أعراض جديدة ، وخاصة مشاكل التنفس أو التغذية.
النقاط الرئيسية حول المساعد الرقمي الشخصي
- PDA هو عيب في القلب لا ينغلق فيه الاتصال الجنيني الطبيعي بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي كما ينبغي بعد الولادة.
- يحدث PDA بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج وغالبًا ما يحدث مع عيوب خلقية أخرى في القلب.
- قد يتم إغلاق القناة الشريانية السالكة الصغيرة من تلقاء نفسها مع نمو طفلك. إذا كانت كبيرة أو لا تغلق ، سيحتاج طفلك إلى إجراء إصلاح.
- سيتولى طبيب قلب الأطفال رعاية الرضيع أو الطفل المصاب بـ PDA.
- سيعيش معظم الأطفال المصابين بجهاز PDA الذي تم إصلاحه حياة طبيعية وصحية.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- تعرف على ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.