علاج Interferon-alfa2b لسرطان الجلد

المحتوى

• الانترفيرون alfa2b
• دليل على فعالية الانترفيرون alfa2b
• استخدام Interferon-alfa2b
• الآثار الجانبية المحتملة للإنترفيرون ألفا 2 ب
• التفاعلات

العلاج الأولي القياسي للورم الميلاني هو الاستئصال الجراحي لأي آفات ، وهو إجراء يسمى استئصال منطقة واسعة. اعتمادًا على مرحلة الورم الذي تعاني منه ، قد يوصي طبيبك بعد ذلك بعلاج مساعد (بعد الجراحة) لتقليل فرصة عودة الورم الميلاني (تكراره). على سبيل المثال ، إذا انتشر الورم الميلانيني في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية ، فهناك فرصة تقدر بنحو 70 إلى 80 في المائة لتكرار الورم الميلاني خلال السنوات الثلاث إلى الخمس القادمة. تشمل خيارات العلاج المساعد المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير Ipilimumab و Nivolumab و Dabrafenib + Trametinib و Interferon. إذا أوصى طبيب الأورام الخاص بك بـ interferon-alfa2b ، فإن هذه النظرة العامة ستزودك بالمعلومات الهامة التي تحتاجها لفهم كيفية عملها وفعاليتها وآثارها الجانبية.

الانترفيرون alfa2b

يُسمى أيضًا interferon-alpha2b و IFN و Intron A ، تمت الموافقة على Interferon-alfa2b من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1995. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام في غضون 56 يومًا (8 أسابيع) بعد الجراحة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو كبار السن المصابون بسرطان الجلد الخبيث والذين لا يعانون من المرض ولكنهم معرضون لخطر كبير لتكرار (عودة الورم). يشمل المرضى المعرضون لخطر تكرار الإصابة بالورم الميلانيني في المراحل التالية:

• المرحلة IIB: الأورام التي يزيد سمكها عن 4 مم (حوالي 1/6 بوصة) مع عدم وجود تقرح
• المرحلة الأولى: أورام يزيد سمكها عن 4 مم مع تقرح
• المرحلة IIIA و IIIB و IIIC: يمكن أن تكون الأورام بأي حجم ولكن المرض انتشر إلى الغدد الليمفاوية

يختلف Interferon-alfa2b عن دواء العلاج الكيميائي ؛ إنه في الواقع جزء طبيعي من جهاز المناعة بجسمك. ومن المعروف باسم أ السيتوكين، وهي مواد كيميائية تفرزها عادة خلايا تسمى الكريات البيض رداً على فيروس أو بكتيريا أو متسللين أجانب آخرين. ثم يرتبط بالخلايا الأخرى ويسبب سلسلة معقدة من التغييرات (العديد منها غير معروف) ، بما في ذلك إبطاء معدل انقسام الخلايا وتقليل قدرة الخلايا على حماية نفسها من جهاز المناعة.

IFN المستخدم لعلاج سرطان الجلد لا يأتي من الجسم بل ينتج بكميات كبيرة في المختبر باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. له نفس خصائص الإصدار الطبيعي ولكن يسمى تقنيًا "المؤتلف" لهذا السبب.

دليل على فعالية الانترفيرون alfa2b

IFN هو الدواء الوحيد للأشخاص الذين يعانون من سرطان الجلد الخبيث عالي الخطورة الذي ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس (العيش دون عودة المرض) والبقاء بشكل عام. أدت ثلاث دراسات إلى الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء. أولاً ، تمت مقارنة جرعة عالية من IFN بعدم القيام بأي شيء: في هذه الحالة ، لم ينتكس أولئك الذين عولجوا بـ IFN بسرعة وعاشوا عامًا أطول في المتوسط. في التجربة الثانية ، تمت مقارنة IFN بجرعة عالية مع جرعة منخفضة من IFN ومرة ​​أخرى كانت هناك زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس في مجموعة الجرعة العالية. ومع ذلك ، لم يكن هناك فرق في البقاء على قيد الحياة بشكل عام. أخيرًا ، عندما تمت مقارنة IFN بلقاح تجريبي يسمى GMK ، كانت النتائج واضحة: حققت مجموعة IFN تحسنًا بنسبة 47 بالمائة في البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس وتحسن بنسبة 52 بالمائة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

تم إجراء العديد من التجارب السريرية الأخرى (ولا تزال جارية) في محاولة لزيادة فعالية IFN. لسوء الحظ ، لم تظهر بعض الدراسات اللاحقة تأثيرًا إيجابيًا كبيرًا مثل تلك الأصلية ، وأظهرت دراسة واحدة عام 2008 (تسمى تجربة "Sunbelt") عدم وجود تأثير لـ IFN على المرضى الذين يعانون من عقدة ليمفاوية خافرة إيجابية واحدة ، لذا فإن استخدام IFN كانت مثيرة للجدل بين الأطباء. في الواقع ، كان علماء الأورام في أوروبا مترددين بشكل خاص في وصف IFN بسبب التصورات حول فائدته الصغيرة وسميته الكبيرة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.

استخدام Interferon-alfa2b

بعد الجراحة ، يتم إعطاء IFN في خطوتين: الاستقراء والصيانة. يتضمن التحريض تلقي جرعة عالية في المستشفى مع تسريب وريدي (في الوريد) لمدة 20 دقيقة ، خمسة أيام متتالية في الأسبوع ، لمدة أربعة أسابيع. خلال مرحلة الصيانة ، تقوم بحقن جرعة أقل من IFN بنفسك في المنزل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 48 أسبوعًا. يتم حقنه مباشرة تحت الجلد (تحت الجلد) ، عادة في الفخذ أو البطن. سيتم تعليمك أنت أو أحد أقاربك كيفية إعطاء هذه الحقن من قبل الممرضة أو الطبيب.

الآثار الجانبية المحتملة للإنترفيرون ألفا 2 ب

العلاج مع IFN طويل وصعب. ومع ذلك ، من خلال المراقبة المناسبة ، وتعديلات الجرعة ، والرعاية الداعمة القوية ، يمكن إعطاؤها بأمان ويمكن التحكم فيها بالنسبة لغالبية المرضى. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ IFN هي الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا (الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والمفاصل) والإرهاق. للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض ، اتبع "أبجديات":

• أسيتامينوفين (تايلينول)
• بإدارة إدتايم (قم بالحقن قبل الذهاب إلى الفراش)
• جطاقة onserve
• دتزلج الكثير من السوائل
• هفي وجبات متوازنة
• Fركز على الإيجابي

عادة ما تنخفض الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا خلال فترة العلاج ولكن التعب يستمر عادة وقد يزداد سوءًا.

الآثار الجانبية التالية أقل شيوعًا ولكن تم الإبلاغ عنها لدى العديد من الأشخاص الذين يتناولون IFN:

• الغثيان والقيء
• تهيج الجلد في موقع الحقن
• دوخة
• الاكتئاب والأفكار الانتحارية وغيرها من المشاكل العاطفية
• الشعور بـ "دبابيس وإبر" في اليدين والقدمين
• تساقط الشعر
• انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء ، مما قد يؤدي إلى المزيد من العدوى وفقر الدم
• تغيرات في وظائف الكبد
• تغيرات في نظم القلب وضغط الدم

الآثار الجانبية الأخرى ممكنة لذا تأكد من مناقشتها مع طبيبك. ستختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد توقف العلاج بالإنترفيرون-ألفا 2 ب.

التفاعلات

قد يؤدي IFN إلى تفاقم بعض الحالات الموجودة مسبقًا ، لذا أخبر طبيبك إذا كان لديك:

• التهاب الكبد
• أي أمراض الكبد
• داء السكري
• مرض قلبي
• أمراض الرئة