المحتوى
- ما هو استئصال التامور؟
- لماذا قد أحتاج إلى استئصال التامور؟
- ما هي مخاطر استئصال التامور؟
- كيف أستعد لعملية استئصال التامور؟
- ماذا يحدث أثناء استئصال التامور؟
- ماذا يحدث بعد استئصال التامور؟
- الخطوات التالية
ما هو استئصال التامور؟
استئصال التامور هو إجراء يتم إجراؤه على الكيس المحيط بالقلب. يقوم الجراح بقطع هذا الكيس أو جزء كبير منه. هذا يسمح للقلب بالتحرك بحرية.
يحيط بالقلب كيس ليفي يسمى التامور. يحتوي هذا الكيس على طبقتين رفيعتين مع وجود سائل بينهما. يقلل هذا السائل من الاحتكاك حيث تحتك الطبقتان ببعضهما عندما ينبض القلب. عادةً ما يكون هذا الكيس رقيقًا ومرنًا ، لكن الالتهاب المتكرر قد يتسبب في تيبسه وسميكه. عندما يحدث هذا ، لا يمكن للقلب أن يتمدد بشكل صحيح بينما ينبض. هذا يمكن أن يمنع القلب من الامتلاء بالدم الذي يحتاجه. يمكن أن يؤدي نقص الدم إلى زيادة الضغط في القلب ، وهي حالة تسمى التهاب التامور التضيقي. قطع هذا الكيس يسمح للقلب بالامتلاء بشكل طبيعي مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن استئصال التامور لا يحل المشكلة التي كانت تسبب الالتهاب.
استئصال التامور هو عملية جراحية تتم تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق فوق عظمة الصدر للوصول إلى القلب. ثم يقوم الجراح بإزالة جزء كبير أو التامور بالكامل. أو يقوم الجراح بعمل شق بين الضلوع للوصول إلى التامور. قد يستخدم الأطباء أيضًا عدة شقوق صغيرة على جانب الصدر. وهذا ما يسمى تنظير الصدر بمساعدة الفيديو أو VATS. تستخدم الكاميرات والأدوات الصغيرة لإجراء الجراحة من خلال هذه الثقوب الصغيرة.
لماذا قد أحتاج إلى استئصال التامور؟
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب التامور التضيقي المزمن إلى استئصال التامور. إنه ليس خيارًا عادةً للأشخاص الذين أصيبوا بحالة واحدة من التهاب التامور. مع التهاب التامور التضيقي المزمن ، يصبح التأمور متيبسًا وسميكًا. هذا بسبب الندوب المتكررة. هذا التندب يقيد حركة القلب. هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل التعب والتورم. تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب التامور التضيقي ما يلي:
- مرض يصيب جهاز المناعه
- السرطان (الذي انتشر من مكان آخر في الجسم أو السرطان في أنسجة القلب نفسها)
- إصابة القلب أو كيس التامور
- التهاب كيس التامور بسبب نوبة قلبية
- العلاج الإشعاعي للصدر
- ردود الفعل على بعض الأدوية
- أسباب التمثيل الغذائي ، مثل الغدة الدرقية
في بعض الحالات ، يكون سبب التهاب التامور التضيقي غير معروف.
إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فقد تحتاج إلى استئصال التامور. قد تساعد الأدوية في علاج الأعراض إذا كنت مصابًا بالتهاب التامور التضيقي المزمن. قد يوصى بالجراحة عندما لا تتمكن العلاجات الطبية من حل الحالة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في حدوث انصباب التامور. هذا هو تراكم السوائل في التامور. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على القلب أن ينبض بشكل طبيعي. قد تحتاج إلى استئصال التامور لتصريف هذا السائل ومنعه من العودة. في معظم الحالات ، لا يتم إجراء استئصال التامور إلا في حالة حدوث مشكلات في تراكم السوائل مرة أخرى. غالبًا ما تُستخدم طريقة أقل توغلًا لأول مرة يتراكم فيها السائل حول القلب.
ما هي مخاطر استئصال التامور؟
كل الإجراءات لها بعض المخاطر. تشمل مخاطر استئصال التامور ما يلي:
- نظم القلب غير الطبيعية ، والتي يمكن أن تسبب الوفاة في حالات نادرة
- جلطة دموية يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو مشاكل أخرى
- مضاعفات التخدير
- الموت
- نزيف زائد
- تراكم السوائل حول الرئتين
- نوبة قلبية
- عدوى
- متلازمة النتاج القلبي المنخفض
- التهاب رئوي
قد تختلف المخاطر الخاصة بك وفقًا لعمرك وصحتك العامة وسبب الإجراء الخاص بك. قد تختلف أيضًا اعتمادًا على تشريح القلب والسوائل والتأمور. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة المخاطر التي قد تنطبق عليك.
كيف أستعد لعملية استئصال التامور؟
اسأل طبيبك عن كيفية الاستعداد لاستئصال التامور. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة. اسأل الطبيب عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية قبل الجراحة.
قد يرغب الطبيب في بعض الفحوصات الإضافية قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- تخطيط كهربية القلب أو رسم القلب لفحص نظم القلب
- اختبارات الدم لتقييم الصحة العامة
- مخطط صدى القلب ، لعرض تشريح القلب وتدفق الدم عبر القلب
- الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا احتاج الطبيب إلى مزيد من المعلومات حول القلب
- قسطرة القلب لقياس الضغط داخل القلب
قد تتم إزالة الشعر في منطقة العملية وحولها في وقت مبكر. قبل العملية بساعة تقريبًا ، قد يتم إعطاؤك أدوية لمساعدتك على الاسترخاء.
ماذا يحدث أثناء استئصال التامور؟
تحدث مع الطبيب حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة. ستختلف تفاصيل الجراحة وفقًا لنوع الإصلاح الدقيق الذي يقوم به الطبيب. عادةً ما يقوم الأطباء بالإصلاح دون استخدام آلة القلب والرئة (المجازة القلبية الرئوية). أثناء الإصلاح ، سيقوم الفريق بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية. بشكل عام:
- سيعطيك طبيب التخدير تخديرًا عامًا قبل بدء الجراحة. سوف تنام بعمق وبدون ألم أثناء العملية. لن تتذكرها بعد ذلك.
- ستستغرق الجراحة عدة ساعات.
- هناك أنواع مختلفة من الإجراءات التي يمكن القيام بها.
- في بعض الحالات ، يقوم الجراح بعمل شق عمودي على طول عظم القص. سيكون هذا الشق بطول عدة بوصات. للوصول إلى القلب ، سيفصل الجراح عظم القص.
- سيقوم الطبيب جراحيا بإزالة جزء كبير من التامور أو التامور بالكامل.
- سيقوم الطبيب بإجراء إصلاحات أخرى للقلب إذا لزم الأمر.
- سيتم إغلاق شقوق العضلات والجلد وسيتم وضع ضمادة.
ماذا يحدث بعد استئصال التامور؟
اسأل طبيبك عما يمكن توقعه بعد العملية. بشكل عام ، بعد استئصال التامور:
- قد تشعر بالترنح والارتباك عند الاستيقاظ.
- ستتم مراقبة علاماتك الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين عن كثب.
- قد يكون لديك أنبوب يصرف السائل من صدرك.
- قد يتم إرسال السائل المصفى إلى المختبر لتحليله.
- قد تشعر ببعض الألم ، لكن يجب ألا تشعر بألم شديد. أدوية الألم متوفرة إذا لزم الأمر.
- من المحتمل أن تتحسن أعراض قلبك بعد وقت قصير جدًا من الجراحة.
- من المحتمل أن تتمكن من تناول السوائل في اليوم التالي للجراحة. يمكنك تناول الأطعمة العادية بمجرد أن تتعامل معها.
- من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام على الأقل. سيعتمد هذا جزئيًا على سبب احتياجك لاستئصال التامور.
بعد مغادرة المستشفى:
- من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة العادية في وقت قريب نسبيًا ، ولكن قد تشعر بالتعب أكثر قليلاً لفترة من الوقت بعد الجراحة.
- اسأل الطبيب إذا كان لديك أي قيود على ممارسة الرياضة. تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- اتصل بالطبيب إذا كنت تعاني من الحمى أو زيادة إفراز الجرح أو زيادة ألم الصدر أو أي أعراض شديدة.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء