المحتوى
التهاب الجراب المحيطي هو سبب محتمل لآلام الجزء العلوي من الظهر. لوح الكتف ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم لوح الكتف ، هو عظم مهم يغير موضعه مع حركة الجزء العلوي من الجسم والكتف. تعتبر حركة الكتف في الجزء العلوي من الظهر أمرًا بالغ الأهمية للوظيفة الطبيعية للكتف والعمود الفقري. عندما تكون حركات لوح الكتف غير طبيعية ، يمكن أن يحدث التهاب وألم شديد.الوظيفة الطبيعية للكتف
يسمى لوح الكتف أيضًا باسم لوح الكتف. العظم هو عظم مثلث الشكل يقع على الجزء الخارجي من القفص الصدري في أعلى ظهرك. لديك عظم كتفي واحد على كل جانب من جسمك. يحتوي الجانب الخارجي (الجانبي) من لوح الكتف على تجويف مفصل الكتف (يسمى الحقاني) ، بينما يعمل باقي العظم كنقاط ربط للعديد من عضلات الكتف والظهر.
أثناء تحريك ذراعك للأمام والخلف ، يتحرك لوح الكتف على القفص الصدري. هذه الحركة الكتفية (تسمى الحركة الكتفية الصدرية) ضرورية للوظيفة الطبيعية للطرف العلوي ومفصل الكتف. عندما لا ينزلق لوح الكتف بحركة منسقة ، يمكن أن تكون وظيفة مفصل الكتف والجذع مشكلة.
الجراب الكتفي
الجراب هو كيس مملوء بالسوائل داخل الجسم يسمح بالحركة السلسة بين الهياكل. لديك جراب مهم منتشر حول جسمك بما في ذلك مفصل الكتف ، على الجزء الخارجي من الورك ، وأمام الركبة. تسمح هذه الجراب بحركات انزلاق بين العظام والأوتار. عندما يصبح الجراب ملتهبًا ومتهيجًا ، يمكن أن تصبح هذه الحركات الطبيعية مؤلمة.
في الجزء العلوي من الظهر ، هناك العديد من الجراب حول لوح الكتف. يوجد اثنان من أكياس الجراب هذه بين العظام والعضلة الأمامية المسننة ، وهي عضلة مهمة تتحكم في حركة الكتف على جدار الصدر. يقع أحد أكياس الجراب في الزاوية العلوية من لوح الكتف (ليس بعيدًا عن العمود الفقري عند قاعدة العنق) ، والآخر يقع في الركن السفلي من لوح الكتف (في منتصف الظهر). يمكن أن يكون أي من أكياس الجراب هذه أو كليهما متورطًا في التهاب الجراب المحيطي.
بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف عدد من الجراب الصغرى الأخرى حول لوح الكتف والأوتار المحيطة به ، ولكن يبدو أن هذين الجرابين هما الجانيان الأساسيان في الأشخاص المصابين بالتهاب الجراب المحيطي.
التهاب الجراب
عندما تصبح هذه الجراب ملتهبة ومتهيجة ، فإن الحالة التي تسمى التهاب الجراب هي النتيجة. يحدث التهاب الجراب عندما يكون هناك تورم وسماكة في الجراب. عندما يحدث التهاب الجراب بالقرب من لوح الكتف ، يمكن أن تؤدي حركات العضلات وكتف الكتف إلى الشعور بعدم الراحة. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجراب المحيطي ما يلي:
- ألم
- طحن الأحاسيس (خرق)
- الانجذاب مع الحركة
- الرقة مباشرة فوق الجراب الكتفي
- ميكانيكا كتفي غير طبيعية
عند الفحص ، قد يُظهر الأشخاص المصابون بالتهاب كيسي في لوح الكتف حركات غير طبيعية في لوح الكتف. يمكن أن يؤدي هذا إلى اكتشاف يسمى "تجنح" لوح الكتف ، حيث لا يتم تثبيت لوح الكتف بإحكام على القفص الصدري ويبرز بشكل غير طبيعي. عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم جناح في الكتف آليات غير طبيعية لمفصل الكتف ، لأن وضع الكتف يمكن أن يتغير.
يمكن أن تتنوع أسباب التهاب الجراب المحيطي. الأكثر شيوعًا هو ببساطة متلازمة الإفراط في الاستخدام حيث يتسبب نشاط معين في تهيج الجراب الكتفي. قد تشمل هذه الأنشطة الرياضية أو المتعلقة بالعمل التي تنتج عن الاستخدام المتكرر. يمكن أن تتسبب الإصابات الرضحية أيضًا في حدوث التهاب كيسي محيطي عندما تسببت إصابة معينة في حدوث التهاب أو تهيج في الجراب.
أخيرًا ، هناك بعض الحالات التي يمكن أن يتسبب فيها التشريح أو النمو غير الطبيعي في حدوث تهيج في الجراب. أحد أكثرها شيوعًا هو نمو العظام الحميد المسمى الورم العظمي الغضروفي. يمكن أن تسبب هذه النتوءات العظمية الحميدة نتوءات من لوح الكتف تؤدي إلى تهيج الجراب.
علاج التهاب الجراب
يبدأ علاج التهاب الجراب الكتفي دائمًا بخطوات بسيطة. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يجدوا الراحة ببعض العلاجات البسيطة. لحسن الحظ ، نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى العلاجات الغازية لتصحيح المشكلة ، ومن غير المعتاد جدًا أن يعاني الشخص الذي يعالج هذه الحالة من أعراض عدم الراحة المستمرة. تشمل خطوات العلاج:
- راحة: الخطوة الأولى ، والأكثر أهمية في كثير من الأحيان ، في إدارة التهاب الجراب المحيطي هي إراحة الجراب المتهيج والسماح للالتهاب بالاستقرار. يستغرق هذا عادةً بضعة أسابيع ويمكن تحقيقه عن طريق تعديل أي نشاط محدد (مثل الرياضة أو النشاط المرتبط بالعمل) يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الحالة.
- جليد: يعد الحد من الالتهاب والسيطرة على الألم خطوات مفيدة في إدارة هذه الحالة. الجليد هو أداة مفيدة لإنجاز هاتين المهمتين. يمكن أن تساعدك معرفة كيفية وضع الثلج على الإصابة بشكل صحيح في إدارة الألم والتورم المرتبطين بالتهاب الجراب.
- الأدوية المضادة للالتهابات: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي أيضًا علاجات مفيدة جدًا للسيطرة على الالتهاب الناتج عن التهاب الجراب ، وفي الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى علاج جراحي ، يعتبر العلاج الناجح بحقنة الكورتيزون علامة على أن الجراحة أكثر فعالية. بشكل عام ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية استخدامها بانتظام لبضعة أسابيع للمساعدة في منع الاستجابة الالتهابية. قبل تناول أي دواء ، يجب أن تؤكد مع طبيبك أنه من الآمن لك استخدام هذه الأدوية.
- علاج بدني: العلاج الطبيعي هو في الواقع أحد العلاجات الأكثر فائدة لالتهاب الجراب حول المفصل. هناك سببان يفيدان العلاج. أولاً ، يمكن أن يساعد العلاج في الحد من أعراض التهاب الجراب. ثانيًا ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي فعالًا جدًا في تحسين ميكانيكا الكتف حتى لا تصبح المشكلة مستمرة ومتكررة. لا تؤدي الحركة غير الطبيعية للكتف على القفص الصدري إلى الإصابة بالتهاب الجراب فحسب ، بل قد تؤدي إلى تكرار المشكلة إذا لم تتم معالجة هذه الآليات غير الطبيعية.
- حقن الكورتيزون: يمكن أن تكون حقن الكورتيزون مفيدة جدًا في توصيل جرعة قوية من مضادات الالتهاب مباشرةً إلى موقع الالتهاب ، ويجب أن تكون حقن الكورتيزون محدودة من حيث عدد الحقن التي يتم تقديمها للفرد ، ولكن يمكن أن تكون الجرعات المحدودة مفيدة جدًا. في الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى علاج جراحي ، يعد العلاج الناجح بحقنة الكورتيزون علامة على أن الجراحة تكون أكثر فعالية. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء حقن الكورتيزون إلا بعد تأكيد التشخيص.
كما ذكرنا ، نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية ولكن يمكن أن تكون فعالة في عدد قليل من الأفراد الذين يفشلون في الشعور بالراحة من خلال العلاجات المذكورة أعلاه. غالبًا ما تُستخدم الجراحة للأفراد الذين لديهم تشريح كتفي غير طبيعي ، مثل نمو العظام أو الأورام ، مما يسبب تهيجًا مباشرًا للجراب.