المحتوى
الشاهوق ، المعروف باسم "السعال الديكي" ، هو مرض تنفسي شديد العدوى يصيب الأطفال عادة بشكل أكثر حدة من البالغين. على الرغم من أنه غالبًا ما يبدأ مثل نزلة برد خفيفة ، إلا أنه يمكن أن يتطور لتسبب نوبات سعال شديدة لا يمكن السيطرة عليها وممتدة تجعل التنفس صعبًا. بعد حدوث ذلك ، قد يلهث شخص مصاب بالسعال الديكي بصوت عالٍ ، مما ينتج عنه صوت "نعيق" مميز.الشاهوق هو سبب البكتيريا البورديتيلة السعال الديكي وينتشر عن طريق الهواء عن طريق السعال أو العطس. تلتصق البكتيريا بالجهاز التنفسي العلوي (الأنف والحنجرة) وتطلق السموم التي تدمر الشعب الهوائية. لهذا السبب ، قد تستمر نوبات السعال لعدة أسابيع حتى بعد أن يتوقف الشخص عن العدوى ، ولهذا السبب يشار إليه أحيانًا باسم "سعال 100 يوم".
في حين أن السعال الديكي يمكن أن يكون قاتلاً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، إلا أنه عادة ما يسبب مرضًا خفيفًا فقط دون مضاعفات خطيرة لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، مما يجعل من السهل التغاضي عنه أو التشخيص الخاطئ. التطعيم هو أفضل وسيلة للوقاية من السعال الديكي.
قبل توفر اللقاح في الأربعينيات من القرن الماضي ، كان السعال الديكي أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 200000 حالة سنويًا.
مع انتشار التطعيم ضد السعال الديكي ، انخفض معدل حدوثه بشكل كبير. في عام 2012 ، آخر عام ذروته ، أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن 48277 حالة من حالات السعال الديكي.
الأعراض
عادة ما يكون لدى البالغين المصابين بعدوى السعال الديكي أعراض أخف شبيهة بالبرد ، خاصة إذا تم تطعيمهم. تبدأ أعراض السعال الديكي عادةً في غضون سبعة إلى 10 أيام بعد ملامستك لشخص مصاب بالبكتيريا ، ولكن قد يستغرق ظهورها ما يصل إلى ثلاثة أسابيع.
الأعراض الأولية
تشمل الأعراض الأولية:
- سيلان الأنف
- سعال خفيف
- حمى منخفضة الدرجة (أقل من 102 درجة فهرنهايت)
بعد أسبوع إلى أسبوعين ، قد تبدأ نوبات السعال. غالبًا ما يتبع نوبات السعال السريع الذي لا يمكن السيطرة عليه صوت "نعيق" مميز حيث يلهث الشخص بحثًا عن الهواء. عادة ما تكون هذه النوبات أكثر شيوعًا في الليل ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع.
أحيانًا يكون السعال شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى القيء أو في حالات نادرة كسر الضلوع. بعد ثلاثة أسابيع من المحتمل أن الشخص لم يعد معديًا على الرغم من استمرار السعال.
تختلف أعراض السعال الديكي بشكل عام عند البالغين عنها لدى الأطفال الصغار. وعلى عكس البالغين ، قد لا يسعل الأطفال الرضع ، ولكن يمكن أن يتوقف التنفس مؤقتًا المعروف باسم "انقطاع النفس". يحتاج حوالي نصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يصابون بالسعال الديكي إلى دخول المستشفى.
ليس كل من يصاب بالسعال الديكي تظهر عليه الأعراض أو يدرك أنه مصاب. الحالات الخفيفة جدًا ، على سبيل المثال ، يمكن الخلط بينها وبين الحساسية أو الزكام.
ومع ذلك ، لا يزال بإمكان أي شخص مصاب بالبكتيريا نقلها للآخرين ، بما في ذلك الرضع. في الواقع ، غالبًا ما يكون كبار السن (الذين يكون المرض عندهم أكثر اعتدالًا) مصدرًا للعدوى للأطفال الصغار.
أعراض السعال الديكي (الشاهوق)المضاعفات
عادة ما تكون مضاعفات السعال الديكي عند البالغين غير خطيرة ، خاصة بين أولئك الذين يتم تطعيمهم.
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون نوبات السعال شديدة لدرجة أنها تسبب:
- فقدان السيطرة على المثانة
- فقدان الوعي
- كسور في الأضلاع
قد يعاني بعض البالغين أيضًا من مضاعفات أخرى مثل فقدان الوزن غير المتوقع أو الالتهاب الرئوي ، مما قد يؤدي إلى دخولهم المستشفى. ومن النادر جدًا وفاة البالغين بسبب السعال الديكي ، ولكن يمكن أن يحدث ذلك.
الأسباب
ينتج الشاهوق عن نوع من البكتيريا يسمى البورديتيلة السعال الديكي. ترتبط هذه البكتيريا بالأهداب (امتدادات صغيرة تشبه الشعر) التي تبطن الأنف والحلق ، حيث يمكن أن تسبب تورمًا وتلفًا في المجاري الهوائية.
يحدث السعال الديكي فقط عند البشر وينتشر من شخص لآخر عن طريق الرذاذ التنفسي المحمول جوًا (الناتج عن السعال أو العطس).
الأشخاص المصابون ب B. السعال الديكي تكون البكتيريا معدية خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد بدء السعال أو حتى خمسة أيام بعد بدء المضادات الحيوية ، وليس من الضروري ظهور أعراض لنشر البكتيريا إلى شخص آخر.
قد تستمر أعراض السعال الديكي لأسابيع - ولكن ليس بسبب البكتيريا نفسها. بينما يزيل الجسم العدوى عادةً في غضون ثلاثة أسابيع ، يمكن أن يستمر السعال لعدة أسابيع نتيجة للضرر الذي يلحق بالممرات الهوائية التنفسية.
التشخيص
يمكن للأطباء بشكل عام تشخيص السعال الديكي بعد فحص بسيط ، على الرغم من أنهم قد يرغبون في بعض الحالات في تأكيد التشخيص باستخدام الاختبارات المعملية.
نظرًا لأن الحالات يمكن أن تكون خفيفة جدًا عند البالغين ، فليس من غير المألوف تركها دون تشخيص أو تشخيص خطأ على أنها عدوى أكثر اعتدالًا.
اختبار بدني
يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص السعال الديكي عن طريق إجراء فحص جسدي ، حيث يستمعون إلى الأعراض ويطرحون عليك بعض الأسئلة.
أثناء الفحص ، سيقوم مقدم الخدمة بفحص رئتيك والاستماع إلى صوت "النعيق" المميز عند السعال ، والذي قد لا يكون موجودًا عند البالغين. من المحتمل أيضًا أن يسألك الأطباء عن المدة التي عانيت فيها من السعال وما إذا كانت أي سلوكيات (مثل الاستلقاء للنوم) أو البيئات (مثل الهواء البارد) تجعل السعال أسوأ.
أحد أكبر الفروق بين السعال الديكي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى هو السعال لفترة طويلة بدون حمى.
إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بالسعال الديكي ، فمن المحتمل أن يسألوا عما إذا كنت قد تلقيت التطعيم مرة واحدة على الأقل بلقاح Tdap ، أو إذا كنت بالقرب من أي شخص لديه حالة مؤكدة من المرض أو في مجتمع تفشى فيه المرض.
حقائق أساسية عن لقاح Tdapالتحاليل المخبرية
في حين أنه ليس ضروريًا دائمًا ، فقد يرغب الأطباء في إجراء اختبارات معملية لتأكيد تشخيص السعال الديكي. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار عينة المخاط: اختبار يتضمن أخذ عينة من المخاط من مؤخرة الحلق (من خلال الأنف) للبحث عن علامات البكتيريا.
- ثقافة البكتيرية: اختبار أبطأ ولكنه أكثر تحديدًا يتضمن أخذ عينة من الجسم ونشرها على نوع خاص من المواد لمعرفة ما إذا كانت ب.
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR): اختبار سريع ، ولكن في بعض الأحيان غير موثوق به ، يكتشف الحمض النووي للسعال الديكي في مسحات الأنف. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يقرن الأطباء هذا الاختبار بثقافة للتأكد من أن لديهم التشخيص الصحيح ، خاصة إذا كان هناك سبب للاشتباه في تفشي المرض.
- فحص الدم: قد يكون لديك اختبار يبحث عن الأجسام المضادة IgG (بروتينات يصنعها جهاز المناعة في الجسم) ، وهي علامة على أن الجسم قد تعرض لبكتيريا السعال الديكي.
علاج او معاملة
يعالج السعال الديكي بالمضادات الحيوية مثل أزيثروميسين أو كلاريثروميسين أو إريثروميسين. في بعض الحالات ، يمكن استخدام تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول.
يعتبر العلاج المبكر مهمًا للغاية لأنه لا يقلل من شدة المرض فحسب ، بل يقلل أيضًا من انتشاره للآخرين ، وخاصة الأطفال الصغار أو غيرهم من الأفراد المعرضين للخطر طبيًا والذين قد يشكل السعال الديكي خطرًا على حياتهم.
لا يكون العلاج فعالًا بشكل عام إلا إذا بدأ في غضون ثلاثة أسابيع من ظهور الأعراض لأول مرة. بعد ذلك ، من المحتمل أن يتم إزالة البكتيريا من جسمك عن طريق جهاز المناعة.
حتى عندما تتلقى علاجًا سريعًا بالمضادات الحيوية ، قد تستمر الأعراض لأسابيع بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي بسبب العدوى الأولية.
السكان الخاصون
يمكن معالجة النساء الحوامل - خاصةً في الثلث الثالث من الحمل - والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد بدء السعال ، نظرًا لارتفاع مخاطر تعرضهم للمضاعفات.
في حالة التعرض من خلال اتصال وثيق (مثل الزوج أو الأقارب) ، يمكن معالجة النساء الحوامل والأطفال بالمضادات الحيوية حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ المضادات الحيوية في غضون ثلاثة أسابيع من التعرض لتقليل خطر الإصابة بمرض خطير أو الوفاة من العدوى.
الوقاية
يمكن للبالغين الوقاية من السعال الديكي من خلال مواكبة اللقاحات وتناول المضادات الحيوية وغسل أيديهم.
اللقاحات
الطريقة الأفضل والأكثر فاعلية للوقاية من السعال الديكي لدى كل من البالغين والأطفال هي التطعيم. يحصل الأشخاص الذين أصيبوا بالسعال الديكي على بعض المناعة الطبيعية ، لكن هذه الحماية تتضاءل بمرور الوقت.
لهذا السبب ، لا يزال مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يوصي بالتطعيم ضد السعال الديكي حتى لأولئك الذين أصيبوا بالفعل بالسعال الديكي في مرحلة ما من حياتهم.
يوجد في الولايات المتحدة نوعان من لقاحات السعال الديكي:
- DTaP (الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي اللاخلوي): نسخة لقاح الطفولة ، خاصة للأطفال الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات.
- Tdap (التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي اللاخلوي): نسخة اللقاح للبالغين والمراهقين ، خاصة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات.
توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) بتطعيم السكان البالغين التاليين ضد السعال الديكي:
- اشخاص19 سنة فما فوق الذين لم يتلقوا جرعة من Tdap مطلقًا.
- النساء الحوامل خلال الثلث الثالث من الحمل من كل حمل ، حتى لو تم تطعيمهم بالفعل. يجب إعطاء اللقاح بشكل مثالي في الأسبوع 27-36 من الحمل - ويفضل خلال الجزء الأول من هذه الفترة - ولكن يمكن إعطاؤه في أي وقت أثناء الحمل.
بالإضافة إلى الحماية من السعال الديكي ، تحمي هذه اللقاحات أيضًا الأشخاص من التيتانوس والدفتيريا.
السبب الرئيسي الذي يجعل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصي بلقاح Tdap للنساء في الثلث الثالث من الحمل هو حماية الطفل. في حين أن النساء الحوامل لا يتعرضن بشكل عام لخطر كبير للمضاعفات الخطيرة بسبب السعال الديكي ، يمكن أن يعاني أطفالهن من مضاعفات تهدد الحياة. فمن خلال تطعيم النساء خلال الثلث الثالث من الحمل ، فإنهن أقل عرضة للإصابة بالمرض ، وبالتالي نقل البكتيريا لطفلهم.
والأهم من ذلك ، أن التطعيم يدفع الأم إلى إنتاج أجسام مضادة ضد بكتيريا السعال الديكي. تنتقل هذه الأجسام المضادة للأم إلى الجنين النامي عبر المشيمة. عندما يولد الطفل ، فإن وجود الأجسام المضادة لأمهاتهم يمكن أن يساعد في حمايتهم من الإصابة بأمراض خطيرة من السعال الديكي قبل أن يتم تطعيمهم بأنفسهم في حوالي شهرين من العمر.
تجدر الإشارة إلى أنه في حين أن هذه اللقاحات تقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالسعال الديكي ، إلا أنها ليست مثالية. يمكن للأفراد أن يصابوا بالسعال الديكي ، حتى لو تم تطعيمهم ، خاصةً إذا كانوا في مجتمع ينتشر فيه المرض.
ومع ذلك ، فإن التطعيم هو إلى حد بعيد افضل طريقه لحماية نفسك من الإصابة بالمرض ، وإذا أصبت بحالة من السعال الديكي ، فمن المرجح أن تكون لديك حالة أخف من المرض.
مضادات حيوية
إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد أسرتك بالسعال الديكي ، فقد يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية لأفراد الأسرة الآخرين المعرضين للإصابة بالعدوى. قد يوصون أيضًا بالمضادات الحيوية لأولئك المعرضين ولكن خارج المنزل ، خاصة:
- الأطفال أقل من 1 سنة.
- الأشخاص الذين يتعاملون بشكل روتيني مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، مثل العاملين في رعاية الأطفال.
- النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل.
النظافة
نظرًا لأن السعال الديكي ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي ، مثل السعال أثناء الاتصال الوثيق مع الآخرين أو لمس الأشياء الملوثة (مثل مقابض الأبواب) ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بممارسات النظافة الجيدة لمنع انتشاره.
احم نفسك والآخرين من السعال الديكي عن طريق:
- اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل. إذا لم يكن الصابون والماء متوفرين بسهولة ، فاستخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول.
- تغطية فمك والأنف بمنديل ورقي عند السعال أو العطس. ثم ضع منديلك المستعمل في سلة مهملات. إذا كانت الأنسجة غير متوفرة ، فحاول أن تسعل داخل مرفقك لمنع قطرات الجهاز التنفسي من السفر لعدة أقدام وربما تعريض الآخرين.
كلمة من Verywell
لم يكن الشاهوق شائعًا كما كان من قبل ، لكنه لا يزال مرضًا خطيرًا ، خاصةً بالنسبة للفئات الضعيفة مثل الأطفال الصغار. نظرًا لأن السعال الديكي يمكن أن يكون خفيفًا عند معظم البالغين ، فقد يكون من السهل استبعاد الأعراض على أنها نزلة برد غير ضارة ونشر البكتيريا دون معرفة ذلك - بما في ذلك للآخرين الذين يمكن أن يدخلوا المستشفى في النهاية أو يموتون نتيجة للعدوى.
يجب على الجميع التحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية حول ما إذا كان ينبغي تطعيمهم ضد السعال الديكي لمنع هذا المرض التنفسي شديد العدوى. ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان أن يتم تطعيم النساء الحوامل ، من الناحية المثالية في الثلث الثالث من الحمل ، لحماية الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك أولئك الذين هم على اتصال وثيق مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، مثل الآباء الآخرين ، والأقارب ، ومقدمي رعاية الأطفال ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية.