المحتوى
تشير متلازمة الثدي الوهمية إلى الأحاسيس التي قد "تشعر" بها المرأة في ثديها بعد استئصال الثدي أو جراحة الثدي الأخرى لسرطان الثدي. يمكن أن يشمل ذلك ليس فقط الألم ، ولكن الأحاسيس غير المؤلمة مثل الحكة والثقل وغير ذلك.في حين أن متلازمة الثدي الوهمية شائعة ، إلا أنه لا يتم الحديث عنها كثيرًا عن العديد من المشكلات ، ولا تذكر النساء غالبًا هذه الأعراض لأطبائهن. سننظر في حدوث متلازمة الثدي الوهمية ، وسبب حدوثها ، وعوامل الخطر ، وكيف يمكن علاجها عندما تكون مؤلمة.
الأساسيات
هناك القليل من الأبحاث نسبيًا حتى الآن تصف متلازمة الثدي الوهمية. هذا على الرغم من الاعتقاد بأن ما يصل إلى 90٪ من النساء يعانين من تغيرات عاطفية وجسدية طويلة المدى (بما في ذلك ألم الثدي الوهمي) التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياتهن.
سواء فشلت النساء في ذكر هذه الأحاسيس لأطبائهن لأنها أقل طفيفة من بعض الأعراض الأخرى أو لأنه من الغريب وصف عدم الراحة في الأنسجة التي لم تعد موجودة ، فمن المهم أن تعرف أن متلازمة الثدي الوهمية شائعة وطبيعية.
الانتشار والتوقيت
يختلف انتشار متلازمة الثدي الوهمية (الإحساس بأن الثدي لا يزال موجودًا بعد إزالته) بين الدراسات المختلفة ، ولكن يُعتقد أنه يحدث في 10٪ إلى 55٪ من النساء بعد استئصال الثدي. تبدأ أحاسيس وألم الثدي الوهمي عادةً في غضون السنة الأولى بعد استئصال الثدي وغالبًا ما تصبح أقل وضوحًا بعد عامين من الجراحة.
ألم الثدي الوهمي مقابل آلام الثدي الأخرى
تعاني بعض النساء من إحساس غير مؤلم بالثدي فقط بينما تعاني نساء أخريات من ألم الثدي الوهمي مع أو بدون أحاسيس أخرى.
ينتشر ألم الثدي المزمن بعد جراحة سرطان الثدي ، ويصيب ما يصل إلى 50٪ من النساء. يمكن أن ينجم الألم عن العديد من الأسباب بما في ذلك:
- ألم الثدي الوهمي (تمت مناقشته هنا)
- الألم الناجم عن تلف الأعصاب بين القصبة الهوائية
- ألم بسبب الأورام العصبية (كتل من الأنسجة العصبية يمكن أن تتشكل بعد تلف العصب)
- ألم بسبب تلف الأعصاب الأخرى
إن فهم نوع الألم مهم لأن الألم المزمن بعد جراحة سرطان الثدي يمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية الحياة. لحسن الحظ ، يكون ألم الثدي الوهمي عادةً أقل حدة من الألم الوهمي المرتبط ببتر أحد الأطراف.
أعراض متلازمة الثدي الوهمية
تتشابه الأعراض المصاحبة لمتلازمة الثدي الوهمية مع تلك التي تحدث بعد بتر الذراع أو الساق (ولكنها عادة ما تكون أقل إيلامًا). قد تشمل هذه:
- ألم
- الحكة (على الرغم من أن الخدش لا يساعد ويمكن أن يكون هذا مؤلمًا)
- تنميل
- إحساس بالدبابيس والإبر
- الضغط أو الثقل
- احتراق
- طعن
- الخفقان
- الإحساس بنوع الصدمة الكهربائية
- نوع من أعراض عدم الراحة في الثدي قبل الحيض
يمكن الشعور بالأحاسيس في جميع أنحاء الثدي ، فقط على الحلمة ، أو في مواقع موضعية.
في إحدى الدراسات ، شعرت نصف النساء بأحاسيس في ثديهن بالكامل (لكن غائبًا) ، وبالنسبة لنسبة كبيرة من النساء ، كان للتجربة نفس حجم وشكل ووزن الثدي السابق.
وجدت أبحاث أخرى أن أعراض الثدي الوهمية قد يكون من الصعب وصفها وشرح مكان حدوثها مكانيًا. ومع ذلك ، في حين أن هذا مشابه لأعراض الأطراف الوهمية ، يبدو أن الأعراض تسبب ضائقة أقل بعد استئصال الثدي من تلك المرتبطة ببتر الطرف.
الأسباب وعوامل الخطر
الآلية الكامنة وراء متلازمة الثدي الوهمية ليست واضحة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن الألم الوهمي وأحاسيس الثدي الوهمية الأخرى تحدث عبر آليات مختلفة (على الرغم من وجود كلاهما غالبًا). قد يلعب كل من الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب التالفة) دورًا.
قد ترسل الأعصاب التالفة (قطع الأعصاب أثناء استئصال الثدي) رسالة غير صحيحة إلى الدماغ ، والتي يتم تفسيرها بعد ذلك بشكل غير طبيعي. أو بدلاً من ذلك ، بدون أي مدخلات إلى الدماغ من الثدي الذي تمت إزالته ، قد ينسب الدماغ الرسائل القادمة من منطقة أخرى على أنها قادمة من الثدي.
عوامل الخطر
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الثدي الوهمية أكثر من غيرهم. وجدت إحدى الدراسات الأولى لتقييم متلازمة الثدي الوهمية أنها أكثر شيوعًا لدى النساء الأصغر سنًا في سن اليأس والأطفال الذين لديهم عدد أكبر من الأطفال.
وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن المتلازمة أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا ، وكذلك النساء الأكثر تعليماً ، وربما يكون الخطر الأكبر للإصابة بألم الثدي الوهمي هو وجود ألم في الثدي قبل الجراحة.
من المثير للدهشة أن دراسة مختلفة وجدت أن تجارب الثدي الوهمية كانت أكثر شيوعًا لدى النساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي من أجل سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) مقارنة بالنساء اللائي خضعن لجراحة لسرطان الثدي الغازي (المرحلة 1 إلى المرحلة 4 من الأورام).
لا يبدو أن تطور متلازمة الثدي الوهمية يرتبط بنوع الورم (السرطانات الأقنية مقابل السرطانات الفصيصية) ، أو حجم الورم الأصلي ، أو ما إذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة ، أو ما إذا كان الورم في الثدي الأيمن أو الأيسر ، أو سواء تم إجراء إعادة الإعمار أم لا.
لم تكن العلاجات الأخرى (مثل العلاج الإشعاعي) مرتبطة أيضًا بحدوث الأحاسيس الوهمية بالثدي.
التشخيص
يتم تشخيص الإحساس بالثدي الوهمي بشكل أساسي من خلال التاريخ ، واستبعاد الأسباب الأخرى للألم. عند تقييم ألم الثدي الوهمي المحتمل ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى للألم ، مثل الألم المرتبط بتكرار الورم ، والألم المرتبط بالتليف الإشعاعي ، والألم المرتبط بالاعتلال العصبي للعلاج الكيميائي ، وآلام العضلات والعظام التي قد يساعدها العلاج الطبيعي ، إلخ.
العلاجات
لا يوجد الكثير من الأبحاث حول أفضل خيارات العلاج لأحاسيس وألم الثدي الوهمي غير المريح. يمكن أن يكون الوصف الدقيق لنوع الألم الذي تعاني منه مفيدًا للغاية ، حيث قد تستجيب أنواع مختلفة من الألم لأنواع مختلفة من العلاج.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم علاج ألم الاعتلال العصبي بالخط الأول باستخدام الأدوية المضادة للنوبات الصرعية أو مضادات الاكتئاب (لتأثيرها في تخفيف الآلام وليس لأن الأطباء يفترضون وجود اكتئاب أساسي). اعتمادًا على شدة الانزعاج وتأثيره على حياتك ، قد يوصي طبيب الأورام باستشارة الألم.
تتضمن بعض الاستراتيجيات المختلفة التي تم استخدامها (مع أو بدون دليل على الفائدة) ما يلي:
الأدوية عن طريق الفم
تشمل فئات الأدوية التي يمكن اعتبارها ما يلي:
- المواد الأفيونية ، في حين أن هناك بعض الأدلة على أن المواد الأفيونية يمكن أن تسبب تغيرات في الدماغ قد تخفف من آلام الأطراف الوهمية ، فإن استخدامها لألم الثدي الوهمي عادة ما لا يُنصح
- الأدوية المضادة للتشنج (مضادات الاختلاج) ، مثل نيورونتين (جابابنتين)
- مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين أو سيمبالتا (دولوكستين)
- مضادات مستقبلات NMDA ، مثل الكيتامين
- ال Mexitil (ميكسيليتين) ، دواء يستخدم عادة لاضطراب نظم القلب
- آخرون ، بما في ذلك الكلونيدين والكالسيتونين وأكثر من ذلك
العوامل الموضعية
تتميز العلاجات الموضعية بأنها ترتبط عادةً بآثار جانبية أقل. تشمل العلاجات الموضعية التي تم تجربتها ما يلي:
- لصقات ليدوكائين موضعية
- بقع الكابسيسين
- زيت CBD
تمت الموافقة على لصقات الكابسيسين عالية الجرعة (8٪) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الآلام المزمنة. عند استخدامها للألم المزمن المرتبط بألم الأطراف الوهمية ، تم العثور على لصقات الكابسيسين لتقليل الألم بشكل كبير ، وأكدت فحوصات الرنين المغناطيسي الوظيفي حدوث تغيرات في الدماغ مرتبطة بهذا التحسن.
وجدت لصقات الكابسيسين 8٪ أيضًا أنها توفر تسكينًا كبيرًا للألم لدى الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي بعد علاج سرطان الثدي.
مع الاعتلال العصبي ، يُعتقد أن البقع قد تؤدي في الواقع إلى تجديد واستعادة الألياف العصبية الحسية المسؤولة عن الأعراض ، مما يشير إلى أن البقع قد تكون مفيدة على المدى الطويل وليس فقط أثناء استخدامها.
من المهم ملاحظة أن بقع الكابسيسين يمكن أن تكون مهيجة للجلد في البداية ، ولكن هذا عادة ما يتناقص بمرور الوقت.
كبخاخات للألم المزمنالقنب
حيثما كان قانونيًا ، قد يكون القنب (THC أو CBD) مفيدًا لبعض الأشخاص. ومع ذلك ، بسبب الجوانب القانونية ، تم إجراء عدد أقل من الدراسات المتعلقة بالعلاجات الأخرى ، ولم تبحث أي منها تحديدًا في الدور المحتمل في ألم الثدي الوهمي.
قد يُسمح بالماريجوانا للأغراض الطبية (الماريجوانا الطبية) في بعض الولايات حيث يُحظر الاستخدام الترفيهي. أيضًا ، كما هو مذكور ، يمكن استخدام زيت CBD موضعياً ، وهو متاح في بعض المناطق التي لا تتوفر فيها شبائه القنّب.
وحدة TENS
يبدو أن التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، على الرغم من عدم دراسته على نطاق واسع في الأشخاص الذين يعانون من ألم الثدي الوهمي ، مفيد لألم ما بعد استئصال الثدي بشكل عام.
تقديم المشورة
يمكن أن تؤثر متلازمة الثدي الوهمية بشكل خطير على نوعية حياة المرأة من خلال مزيج من على حد سواء الانزعاج الجسدي للأحاسيس والاضطراب العاطفي الذي تسببه ، ولهذا السبب ، قد يكون العمل مع مستشار السرطان مساعدًا مفيدًا جدًا للعلاجات الفيزيائية للمرض.
يعتقد العديد من أطباء الأورام أن أي شخص تقريبًا يواجه أو واجه سرطان الثدي يمكن أن يستفيد من العمل مع معالج حول العديد من المشكلات التي تنشأ ، وقد اقترحت بعض الدراسات (ولكن ليس كلها) أن الاستشارة وغيرها من أشكال الدعم النفسي والاجتماعي قد يكون لها تأثير. فائدة البقاء على قيد الحياة مع سرطان الثدي.
العلاجات البديلة التكميلية
لا توجد دراسات بحثت بشكل خاص في العلاجات التكميلية والبديلة لألم الثدي الوهمي ، ولكن بعض هذه العلاجات التي ساعدت على الأقل في بعض الأعراض الجسدية والعاطفية للسرطان تشمل:
- العلاج بالإبر
- تدليك
- يوجا
- التنويم المغناطيسى
- الصور الموجهة / التصور
- كيغونغ
- تأمل
- العلاج بالموسيقى
- علاج فني
- علاج الحيوانات الأليفة
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام العلاجات التكميلية كعلاجات تكاملية للأشخاص المصابين بالسرطان. بمعنى آخر ، لا ينبغي استخدامها لعلاج السرطان بحد ذاته ، ولكنها قد تكون مفيدة عند استخدامها مع العلاجات التقليدية للسرطان.
إدارة أنواع الآلام الأخرى
قد يحدث ألم الثدي الوهمي جنبًا إلى جنب مع الآثار المتأخرة الأخرى لعلاج سرطان الثدي ، سواء كانت جسدية أو عاطفية. إن التأكد من معالجة هذه المشكلات الأخرى بشكل مناسب أمر مهم للغاية في معالجة ألم الثدي الوهمي وفي ضمان حصولك على أفضل نوعية ممكنة من الحياة بعد استئصال الثدي.
قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي لتحسين القيود الوظيفية المتعلقة باستئصال الثدي (يعتقد بعض المعالجين الفيزيائيين لسرطان الثدي أنه يجب على جميع النساء الحصول على هذا) ، ومعالجة التأثيرات الأخرى طويلة المدى مثل الاعتلال العصبي المحيطي ، وأحيانًا العمل مع مستشار للمساعدة تخاطب طبيعتك الجديدة بعد السرطان. تم تجهيز برنامج جيد لإعادة تأهيل مرضى السرطان لمساعدتك في معالجة كل هذه المشكلات.
الوقاية
لا يُعرف الكثير عن كيفية الوقاية من متلازمة الثدي الوهمية ، على الرغم من أنه من المعروف أن ضمان تخفيف الألم الحاد بعد الجراحة قد يقلل من حدوث الألم المزمن في المستقبل.
كلمة من Verywell
تتردد العديد من النساء في طرح أعراض الثدي الوهمية على أطبائهن ، ولكن من المهم مشاركة ما تشعرين به. هذه الأحاسيس شائعة جدًا وطبيعية ، ويمكن أن تساعد معالجة الأعراض الجسدية والتأثير العاطفي لها على ضمان أنك تعيشين أفضل حياة ممكنة بعد استئصال الثدي.