المحتوى
إذا كنت تعاني من التهاب أوتار الظنبوب الخلفي (أو خلل في وتر الظنبوب الخلفي ، كما يطلق عليه عادةً) ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي للمساعدة في تقليل الألم وتحسين حركتك بشكل عام. من حين لآخر ، قد يستمر ألمك أو حركتك المحدودة حتى بعد بذل قصارى جهدك في PT ، وقد تحتاج إلى إجراء جراحي لتصحيح مشكلتك. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لخلل وظيفة الضغط والتحدث ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي بعد الجراحة لمساعدتك على التعافي تمامًا.ينصب تركيز العلاج الطبيعي بعد جراحة أوتار الظنبوب الخلفية على مساعدتك على استعادة النطاق الطبيعي للحركة والقوة في الكاحل والركبة والورك. في النهاية ، الهدف من إعادة التأهيل بعد الخلل الوظيفي في الضغط والتحدث بعد العملية هو العودة إلى التنقل الوظيفي الأمثل.
لماذا إجراء جراحة PTT؟
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة الوتر الخلفي هو تصحيح الألم ومحدودية القدرة على المشي بسبب تشوه القدم المسطحة المكتسبة. يساعد الوتر الظنبوبي الخلفي على دعم القوس الطبيعي لقدمك. عندما يتم الضغط على هذا الوتر ، يمكن أن يكون مؤلمًا وممزقًا ويؤدي في النهاية إلى سقوط قوس قدمك. يتم إجراء الجراحة لتصحيح هذه المشكلة ومساعدتك على العودة إلى مستوى نشاطك الطبيعي.
أثناء الجراحة ، سيقوم طبيبك بعمل شق في الكاحل وسيتم إصلاح الوتر الظنبوبي الخلفي التالف. يمكن إزالته بالكامل ، وقد يتم تطعيم وتر آخر من قدمك في مكانه. بعد العملية ، يتم إغلاق الجرح وتضميد قدمك. يتم إجراء معظم إجراءات أوتار الضغط والتحدث في العيادة الخارجية ؛ من المحتمل أن تعود إلى المنزل في يوم الجراحة.
الخطوات الأولى
بعد جراحة الضغط والتحدث ، من المحتمل أن ترتدي ضمادة فوق شقك الجراحي. قد ترتدي أيضًا حذاء CAM قابل للإزالة - وهو حذاء خاص مزود بأشرطة فيلكرو تحمي قدمك وكاحلك أثناء التعافي.
من المحتمل أيضًا أن يجعلك طبيبك تمشي باستخدام عكازات. عادة بعد جراحة الضغط والتحدث ، يسير المرضى بنمط مشية لا تحمل وزنًا لبضعة أسابيع. عندما تتعافى الأمور ، قد تتطور من تحمل الوزن إلى لمس أصابع القدم وتحمل الوزن الجزئي ، وأخيراً إلى المشي بنمط مشي كامل الوزن. يمكن لطبيبك أن يخبرك ما هو بروتوكول حمل الوزن الدقيق بعد الجراحة ، ويمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على التقدم في المشي والمشي المناسبين.
تقييم PT
عند تقديمك للعلاج الطبيعي لأول مرة بعد جراحة الضغط والتحدث ، سيقوم معالجك الفيزيائي بإجراء تقييم أولي. خلال هذه الجلسة ، سوف يسألك PT الخاص بك أسئلة حول تاريخ حالتك وكيف أدت إلى الجراحة. كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة المتعلقة بعملك وأنشطتك الترفيهية وبشأن أي قيود قد تكون لديك نتيجة للإصابة والجراحة. تساعد هذه الأسئلة PT الخاصة بك على تحديد الطرق التي تؤثر بها حالتك على وظيفتك العامة وأسلوب حياتك.
بعد أخذ التاريخ ، سيقوم PT الخاص بك بإجراء فحص. قد تشمل المكونات المختلفة لهذا الفحص ما يلي:
- تقييم المشي: سيراقب PT الخاص بك ويحلل طريقة مشيك. سيتحقق هو أو هي مما إذا كان حجم جهازك المساعد مناسبًا وإذا كنت تُظهر أي حركات أو حركات غير آمنة أثناء المشي.
- جس: يتضمن الجس أن يقوم المعالج الخاص بك بلمس أجزاء مختلفة من قدمك وكاحلك للبحث عن علامات الالتهاب أو التورم أو مشاكل أخرى.
- مقاييس نطاق الحركة (ROM): سيستخدم معالجك الفيزيائي مقياس الزوايا لقياس المسافة التي يتحرك بها كاحلك في اتجاهات مختلفة.
- قياسات القوة: يمكن اتخاذ مقاييس القوة لمجموعات عضلية معينة حول كاحلك.
- تقييم الندبة: قد يقوم PT الخاص بك بفحص ندبتك الجراحية للتأكد من أن الأشياء قد تعافت بشكل صحيح. يمكن تقييم حركة الندبة للبحث عن علامات التصاقات أو حركة ندبة محدودة.
- المقاييس الحجمية لقدمك وكاحلك: سيتحقق PT الخاص بك لمعرفة ما إذا كان هناك أي تورم حول الكاحل والقدم.
بمجرد أن يقوم المعالج الخاص بك بجمع البيانات حول حالتك الحالية ، يمكنه أو يمكنها العمل معك لتطوير أهداف لإعادة التأهيل بعد الجراحة. تشمل الأهداف عادةً:
- استعادة ROM الطبيعي للطرف السفلي
- استعد القوة إلى الكاحل والركبة والورك
- تطبيع المشي
- تحسين التوازن
- تساعدك على استعادة الحد الأقصى من الوظائف بما في ذلك العودة إلى العمل الطبيعي والنشاط الترفيهي
تشكل هذه الأهداف الإطار الأساسي لبرنامج العلاج الطبيعي PTT الخاص بك. يجب معالجتها على فترات منتظمة ، ويجب تعديلها بناءً على كيفية تقدمك في علاجك.
بعد التقييم الأولي ، قد يبدأ معالجك الطبيعي العلاج لجراحة الوتر الخلفي.
العلاج الطبيعي
قد يختلف العلاج بعد جراحة PTT بناءً على حالتك و PT الخاص بك واحتياجاتك العامة كمريض. يجب أن يكون برنامج إعادة التأهيل الخاص بك فرديًا وموجهًا بشكل خاص لاحتياجاتك.
قد يشمل العلاج الطبيعي بعد الجراحة للوتر الخلفي علاجات مختلفة. يجب استخدام كل علاج وطريقة لزيادة إعادة التأهيل الخاصة بك ومساعدتك على تحقيق أهداف اختبار PT الخاصة بك. قد تشمل العلاجات:
- ممارسه الرياضه: يجب أن يكون التمرين هو العلاج الرئيسي في PT بعد جراحة الأوتار الخلفية. يجب أن تكون التمارين خاصة بحالتك وقد تركز في البداية على استعادة ذاكرة القراءة فقط والقوة الطبيعية. يمكن أن يتقدم برنامج التمرين إلى تمارين وظيفية وتوازن أكثر تقدمًا بينما تستمر في إعادة التأهيل. يمكن البدء في برنامج تمارين منزلية ، لذا كن مستعدًا للقيام ببعض الواجبات المنزلية لتحريك كاحلك وقدمك بشكل طبيعي مرة أخرى.
- التقنيات اليدوية: في بعض الأحيان ، يحتاج PT الخاص بك إلى استخدام يديه للمساعدة في تحسين الطريقة التي يتحرك بها كاحلك بعد جراحة الضغط والتحدث. بعد فترة من عدم الحركة ، قد تكون مفاصل الكاحل وأصابع القدم متيبسة ، وقد تكون حركات المفاصل ضرورية لتحسين الحركة العامة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الشد اليدوي لعضلات أسفل ساقك. قد يحتاج معالجك أيضًا إلى تقوية عضلات كاحلك باستخدام تمارين المقاومة اليدوية.
- تدليك الندبات: إذا حدد اختبار PT أن ندبك قد التصقت بالأنسجة الكامنة ، فيمكن إجراء تدليك الأنسجة الندبية. تُستخدم هذه التقنيات للمساعدة في تحسين الطريقة التي تنزلق بها الندبة وتنزلق فوق اللفافة والأنسجة التي تقع أسفل الجلد مباشرةً.
- تدريب المشي: أحد أهداف إعادة التأهيل بعد جراحة الضغط والتحدث (PTT) هو استعادة المشي الطبيعي ، لذلك يمكن إجراء التدريب على المشي أثناء جلسات العلاج. يمكن للمعالج أن يقوم بتمارين محددة للمساعدة في تحسين طريقة مشيك. يمكنه أيضًا تقديم توصيات حول نوع الجهاز المساعد الذي يجب أن تستخدمه خلال فترة ما بعد الجراحة لضمان تقدمك بشكل صحيح وآمن في المشي.
- العلاجات المضادة للالتهابات مثل الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي: قد يختار المعالج الخاص بك استخدام طرق علاجية مختلفة لزيادة إعادة التأهيل. تُستخدم الموجات فوق الصوتية أحيانًا لزيادة الدورة الدموية حول قدمك وكاحلك ، على الرغم من أن الأبحاث في استخدامها تشير إلى أنها لا تحسن النتيجة الإجمالية للعلاج. يمكن استخدام التحفيز الكهربائي للتحكم في الألم والتورم ، ويمكن اختيار التحفيز الكهربائي العصبي العضلي لتحسين الطريقة التي تنقبض بها عضلاتك حول قدمك وكاحلك.
- الحرارة والجليد: يمكن استخدام الكمادات الساخنة أو الثلج أثناء العلاج لتحسين الدورة الدموية والتحكم في التورم حول موقع الجراحة.
اعلم أن استخدام الأساليب السلبية مثل الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الإلكتروني بعد جراحة الضغط والتحدث لا تدعمه المؤلفات العلمية. أفضل علاج لكاحلك بعد جراحة الضغط والتحدث هو التمرين النشط والحركة.
يجب أن تكون علاقتك مع PT الخاصة بك وثيقة ؛ يجب أن يشعر العمل مع PT الخاص بك بأنه تحالف علاجي حيث تعمل كلاكما معًا لتحقيق أهداف إعادة التأهيل الخاصة بك. إذا كانت لديك أسئلة حول رعايتك ، اسأل فقط. إذا لم يتم التخطيط للأشياء أو إذا كانت لديك مخاوف ، فأخبر PT الخاص بك حتى تتمكن من العمل معًا لزيادة فرصك في الشفاء التام.
كم من الوقت للعودة إلى الوضع الطبيعي؟
تستغرق معظم دورات إعادة التأهيل بعد جراحة PTT حوالي أربعة إلى ثمانية أسابيع. هل هذا يعني أنك ستشفى تمامًا في ذلك الوقت؟ ربما ، ولكن ربما لا. يتوقف بعض المرضى عن العمل بشكل مستقل من أجل التعافي التام من هذا الإجراء الجراحي. قد تكون دورة إعادة التأهيل الفردية الخاصة بك أطول قليلاً أو أسرع قليلاً. كن مرنًا ، وتأكد من العمل عن كثب مع طبيبك لمعرفة ما يمكن توقعه بالضبط بعد جراحة الضغط والتحدث.
كلمة من Verywell
إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية من أجل التهاب أوتار قصبة الساق الخلفي ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي لمساعدتك على التعافي التام والعودة إلى المستوى السابق للوظيفة. يمكن أن يكون معالجك الفيزيائي دليلك لمساعدتك على استعادة الحركة والقوة الطبيعية وإعادتك إلى مستوى نشاطك الطبيعي. من خلال العمل الجاد في العلاج الطبيعي ، يمكنك التأكد من العودة بسرعة وأمان إلى أنشطتك السابقة.