المحتوى
ترتبط اضطرابات الصفائح الدموية بواحد من ثلاثة أنواع من خلايا الدم - الصفائح الدموية ، والتي تساعد في إصلاح الأوعية الدموية التالفة ووقف النزيف. يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام جنبًا إلى جنب مع خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة الالتهابات وخلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى الأنسجة.يمكن تصنيف اضطرابات الصفائح الدموية في فئتين كبيرتين: تلك المتعلقة بعدد الصفائح الدموية (النطاق الطبيعي للصفائح الدموية هو 150.000 خلية إلى 450.000 خلية لكل ميكروليتر) وتلك المتعلقة بوظيفة الصفائح الدموية.
قلة الصفيحات، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي ، يمكن أن يتطور إذا كان نخاع العظم غير قادر على إنتاج العدد الطبيعي للصفائح الدموية أو إذا تم تدمير الصفائح الدموية بعد تكوينها.
كثرة الصفيحات، مما يؤدي إلى ارتفاع عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي ، يمكن أن يكون رد فعل لمشكلة طبية أخرى أو لأن نخاع العظم ينتج خلايا كثيرة جدًا. تختلف اضطرابات وظيفة الصفائح الدموية اختلافًا كبيرًا في شدتها ويمكن أن يكون لها تعداد طبيعي للصفيحات أو قلة الصفيحات اعتمادًا على النوع.
لا تتأثر أعداد الصفائح الدموية الطبيعية بالعمر أو الجنس مثل خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
الأنواع الشائعة لاضطرابات الصفائح الدموية
- كثرة الصفيحات الأساسية هو اضطراب تكاثر نقوي حيث ينتج نخاع العظم الكثير من الصفائح الدموية ، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
- قلة الصفيحات المناعية هو اضطراب يصنع فيه الجسم أجسامًا مضادة للصفائح الدموية الخاصة به. يهاجم الجسم الصفائح الدموية بشكل غير صحيح ويدمرها ، مما يؤدي غالبًا إلى نقص الصفيحات الحاد مع وبدون نزيف. في الأطفال ، غالبًا ما تكون هذه عملية عابرة ، ولكنها عادة ما تكون حالة مزمنة عند البالغين.
- الاضطرابات المرتبطة بـ MYH9 هي مجموعة من اضطرابات وظائف الصفائح الدموية. هذه الاضطرابات موروثة (تنتقل في العائلات) وقد تترافق مع ضعف السمع و / أو ضعف الكلى.
- قلة الصفيحات المناعية الوليدية (NAIT) يحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة بقليل. في هذا الشكل من قلة الصفيحات ، يوجد عدم تطابق بين الصفائح الدموية للأم وتلك الخاصة بطفلها النامي. تدمر الأجسام المضادة المأخوذة من الأم الصفائح الدموية للرضيع ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف حاد.
- يمكن أن يحدث كثرة الصفيحات (أو ارتفاع عدد الصفائح الدموية) بعد استئصال الطحال (الاستئصال الجراحي للطحال) ، أو العدوى الحديثة ، أو فقر الدم بسبب نقص الحديد. هذا يسمي كثرة الصفيحات التفاعلية أو الثانوية. هذا عابر بشكل عام ويتحسن مع علاج السبب الرئيسي.
- نقص الصفيحات الخلقي (CAMT) هو اضطراب خلقي نادر (بمعنى أنك ولدت به) حيث لا يستطيع نخاع العظم إنتاج الصفائح الدموية بشكل طبيعي.
الأعراض
تختلف أعراض اضطرابات الصفائح الدموية على نطاق واسع مثل التشخيصات. وهي تعتمد على عدد الصفائح الدموية ووظيفة الصفائح الدموية.
الاضطرابات المصاحبة لقلة الصفيحات أو المتعلقة بوظيفة الصفائح الدموية عادة ما تظهر مع أعراض نزيف مثل:
- نزيف في الأنف
- نزيف اللثة
- نزيف الحيض المفرط (غزارة الطمث)
- نزيف مطول بعد الإصابة أو الجراحة
اضطرابات كثرة الصفيحات قد لا يكون لديك أي أعراض واضحة. يمكن أن تؤدي المستويات العالية جدًا من الصفائح الدموية إلى تكوين جلطات دموية (خثرة). ترتبط الأعراض بتطور جلطات الدم.
- الصداع
- تغييرات الرؤية
- ألم صدر
التشخيصات
اختبار الفحص الأكثر شيوعًا لاضطرابات الصفائح الدموية هو أ تعداد الدم الكامل (CBC). يتضمن اختبار الدم البسيط هذا معلومات حول جميع خلايا الدم ، بما في ذلك عدد الصفائح الدموية.
قد يطلب طبيبك فحص الصفائح الدموية تحت المجهر. هذا يسمى أ مسحة الدم. سيسمح هذا لطبيبك بتحديد ما إذا كانت الصفائح الدموية بالحجم الطبيعي أم لا. ينتج عن العديد من اضطرابات وظائف الصفائح الدموية الموروثة أن تكون الصفائح الدموية أكبر من الطبيعي ، والتي يمكن رؤيتها على عينة الدم. قد يفتقد البعض الآخر المكونات الرئيسية للصفائح الدموية ، والتي تسمى الحبيبات.
قد يكون لاضطرابات وظائف الصفائح الدموية عدد طبيعي من الصفائح الدموية. عادة ما يتم عمل هذه الاضطرابات بشكل مشابه لاضطرابات النزيف الأخرى مثل الهيموفيليا. اختبارات الفحص ، وتسمى عادة دراسات التخثر ، (مثل زمن البروثرومبين ، أو PT ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي ، أو PTT) أمر طبيعي. قد يتطلب تشخيص اضطرابات وظائف الصفائح الدموية اختبارات تخصصية مثل وقت النزيف ، ومقايسة وظائف الصفائح الدموية ، واختبار تراكم الصفائح الدموية ، و / أو الفحص المجهري الإلكتروني للصفائح الدموية.
إذا كانت هناك مخاوف من أن نخاع العظم لا يعمل بشكل صحيح ، أ خزعة نخاع العظم قد تكون مطلوبة كجزء من العمل متابعة.
علاج او معاملة
يتنوع علاج اضطرابات الصفائح الدموية أيضًا ويتم تحديده من خلال التشخيص الخاص بك. قد لا تتطلب بعض اضطرابات الصفائح الدموية أي علاج محدد ، بينما قد يتطلب البعض الآخر العلاج فقط أثناء الأحداث الحادة مثل النزيف.
- عمليات نقل الصفائح الدموية يمكن استخدامها إذا كان لديك نزيف خطير. يمكن استخدام عمليات نقل الصفائح الدموية لاضطرابات وظائف الصفائح الدموية (بغض النظر عن عدد الصفائح الدموية) ومعظم اضطرابات الصفائح الدموية المصحوبة بنقص الصفيحات.
- منشطات يمكن استخدام مثل بريدنيزون في اضطرابات الصفائح الدموية المرتبطة بالمناعة ، مثل ITP.
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) يشيع استخدامه في اضطرابات الصفائح الدموية المرتبطة بالمناعة ، مثل ITP و NAIT.
- أسبرين يقلل من وظيفة الصفائح الدموية ويمكن استخدامه لمنع تكون جلطات الدم في كثرة الصفيحات الأساسية.
- الأدوية المضادة للفيبرين هي الأدوية المستخدمة للمساعدة في استقرار الجلطات وخاصة على الأسطح الرطبة من الغشاء المخاطي (الفم والأنف والرحم وما إلى ذلك). تستخدم هذه الأدوية بشكل شائع في هذه الحالات لنزيف الأنف ونزيف اللثة وغزارة الطمث. يمكن أيضًا استخدامها بعد الإجراءات الجراحية لمنع النزيف.
من المهم أن تناقش مع طبيبك أفضل علاج لك ولتشخيصك.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون النزيف من اضطراب الصفائح الدموية أمرًا مروعًا. سيسمح لك فهم سبب النزيف لك ولطبيبك بمناقشة أفضل خيارات العلاج. إذا كان اضطراب الصفائح الدموية لديك موروثًا ، فيمكن أن تساعدك هذه المعلومات أيضًا في تحديد ما إذا كان ينبغي اختبار أفراد الأسرة الآخرين. حاول ألا تدع مخاوفك تحصل على أفضل ما لديك ؛ ناقش مخاوفك مع طبيبك. يمكن علاج الأشخاص المصابين باضطرابات الصفائح الدموية في مراكز علاج الهيموفيليا بسبب أعراض وعلاجات متشابهة.