المحتوى
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فغالبًا ما يكون أول شيء تريد القيام به هو العثور على طبيب أورام جراحي. يتم تدريب اختصاصي الأورام الجراحية (المعروف أيضًا باسم جراح الثدي) على علاج السرطان عن طريق إزالة الأورام والأنسجة السرطانية الأخرى. يمكنهم أيضًا إجراء خزعات الثدي لتأكيد التشخيص أو مرحلة المرض.قد يكون طبيب الأورام الجراحي هو أحد الأطباء العديدين الذين ستلجأ إليهم عند مواجهة سرطان الثدي. قد يشمل البعض الآخر طبيب الأورام الطبي الذي يعالج السرطان بالأدوية (ويشرف عادةً على الرعاية) وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع الذي يعالج السرطان بالإشعاع.
قيمة الخبرة
مهما كان نوع أو مرحلة سرطان الثدي لديك ، فإن اختيار طبيب الأورام الجراحي المناسب أمر حيوي. لا يُترجم إتقان الجراحة إلى استجابة أفضل للعلاج الكيميائي فحسب ، بل قد يزيد أيضًا من وقت البقاء على قيد الحياة. في هذا السياق ، الخبرة مهمة حقًا.
وفقًا لدراسة عام 2016 من السويد ،التي نظرت في معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان المريء ، كان لأخصائيي الأورام الجراحيين الذين أجروا 35 إلى 59 عملية استئصال للمري نتائج أفضل بكثير على المدى الطويل من أولئك الذين أجروا 15 إلى 22. كانت قيمة التجربة مهمة للغاية لدرجة أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات كانت كما بنسبة 30٪ بين الجراحين الأكثر خبرة.
(على الرغم من أن هذه الدراسة لم تتناول سرطان الثدي ، إلا أن ترجمة تجربة الطبيب إلى نتائج أفضل مقبولة على نطاق واسع على أنها صحيحة في جميع المجالات).
لهذا السبب ، قد لا يكون من مصلحتك أن تدع شخصًا آخر يختار لك الجراح.في حين أنه من الرائع أن تثق بطبيبك عندما يتعلق الأمر بالإحالات ، إلا أنك تحتاج إلى أداء واجبك المنزلي.
تذكر أن الأطباء سيحيلونك عادةً إلى الجراحين المنتسبين إلى نفس المستشفيات التي يتمتعون فيها بامتيازات. هذا لا يعني أن طبيبك ليس لديه اهتماماتك الفضلى (أو أن الجراح الذي تتم إحالتك إليه ليس ممتازًا) ، ولكنه يحد من اختياراتك وقدرتك على اتخاذ قرار مستنير.
التخصصات والخبرة
على عكس طب الأورام ، وهو تخصص من الطب الباطني ، فإن جراحة الأورام هي تخصص الجراحة العامة. لكي تصبح اختصاصيًا في جراحة الأورام ، يجب عليك أولاً إكمال فترة دراسات عليا مدتها خمس سنوات في الجراحة العامة ، وبعد ذلك ستبدأ في زمالة لمدة ثلاث سنوات في جراحة الأورام.
بعد ذلك ، سيتابع بعض أطباء الأورام الجراحيين تدريبات إضافية للتخصص في أنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الثدي. قد يتخصص البعض حتى في إجراءات محددة.
بالنظر إلى هذه المعلمات ، يمكن أن يكون هناك تباين كبير في المهارات التي يجلبها الجراح (حرفيًا) إلى الطاولة. قد تتم إحالتك إلى أخصائي جراحة الأورام الذي يمارس في مجالات مختلفة من علم الأورام. في بعض المستشفيات ، وخاصة الصغيرة منها ، يمكن أن يقوم جراح عام بإجراءات مثل الخزعة الجراحية أو استئصال الكتلة الورمية.
هذا لا يعني أن هؤلاء الجراحين أقل قدرة على أداء هذه الإجراءات. ما يعنيه ذلك هو أنك قد تحتاج إلى بذل جهد مضاعف لتحديد مدى أهليتهم للعلاج الخاص بك سرطان.
بالمقارنة مع الجراحين الآخرين ، يتم تدريب أخصائي الأورام الجراحي المتخصص في الثدي على إجراء مجموعة متنوعة من الإجراءات ، الشائعة وغير الشائعة. وتشمل ، من بين أمور أخرى:
- استئصال الكتلة الورمية (إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة)
- استئصال الثدي الكلي (إزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة)
- استئصال الرباعي (استئصال جزئي للثدي يتضمن إزالة ربع أنسجة الثدي)
- استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد (حيث يتم الحفاظ على جلد الثدي ولكن ليس الحلمة أو الهالة)
- استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة / الهالة (إزالة أنسجة الثدي من خلال شق يحفظ الحلمة والهالة)
- خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة (الإزالة طفيفة التوغل للعقد الليمفاوية الأولى تحت الإبط)
- تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (إزالة الغدد الليمفاوية تحت الذراع)
حتى أن بعض أطباء الأورام الجراحيين ماهرون في إجراء جراحة ترميم الثدي ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم تكليف جراح التجميل بهذه العملية.
أنواع جراحة إعادة بناء الثدي
كيف تجد الجراح
وفقا لدراسة نشرت في مجلة ممارسة الأورام ، كان هناك ما يقرب من 14000 من أطباء الأورام الذين يمارسون العلاج في الولايات المتحدة في عام 2011. ومن بين هؤلاء ، كان أقل من 500 من أطباء الأورام الجراحيين. ومنذ ذلك الحين ، زادت الأرقام بما يتراوح بين 800 و 900 طبيب أورام جراحي معتمد حاليًا من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ).
على الرغم من الزيادة ، لا يزال هناك نقص في عدد أطباء الأورام الجراحيين ويميلون إلى التجمع في المراكز الحضرية مع المستشفيات الكبرى. وفقًا لـ ASCO ، يوجد طبيب أورام واحد تقريبًا لكل 20.000 شخص في المراكز الحضرية ، ولكن واحد فقط لكل 100.000 شخص في المناطق الريفية.
قد يكون العثور على طبيب الأورام الجراحي أمرًا صعبًا ، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها:
- احصل على إحالة مهنية: عادة ما يعرف طبيبك أو أخصائي الأورام الطبي الجراحين المؤهلين في منطقتك. يمكنك أيضًا إجراء بحث عبر الإنترنت عن طريق توصيل الرمز البريدي الخاص بك في محدد موقع طبيب ASCO.
- تحقق من الشهادة: بمجرد حصولك على إحالاتك في متناول اليد ، يمكنك تأكيد شهادة الطبيب عن طريق الاتصال بالمجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) على الرقم 215-568-4000 أو باستخدام بوابة التحقق عبر الإنترنت التي يديرها المجلس الأمريكي للجراحة (ABS).
- اقرأ عن خلفيته أو خلفيتها: استخدم موقع DocInfo الإلكتروني الذي يقدمه اتحاد المجالس الطبية الحكومية ، والذي يمكن أن يوفر لك تفاصيل حول تعليم الجراح ، والتراخيص النشطة في مختلف الولايات ، وأي إجراءات تأديبية أو قانونية مرفوعة ضد الطبيب.
بعد تقليص قائمتك ، يمكنك البدء في جدولة ما لا يقل عن موعدين وجهًا لوجه.
كلمة للحكماء
قد يكون طلب الإحالة من الأصدقاء ، حتى أولئك الذين أصيبوا بسرطان الثدي ، أمرًا صعبًا لأن ما يحتاجون إليه كمرضى قد لا يتماشى بأي حال من الأحوال مع احتياجاتك. كن على علم بهذا عند طلب المشورة.
أسئلة يجب طرحها
عند تحديد موعد ، فإن أول شيء عليك أن تسأله هو ما إذا كان المكتب يقبل تأمينك. بالتناوب ، يمكنك الاتصال بمزود التأمين الخاص بك لتحديد ما إذا كان الجراح في مزود داخل الشبكة أو خارج الشبكة. يمكن أن يحدث هذا فرقًا كبيرًا في مقدار ما تدفعه من جيبك.
إذا لم يقبل الجراح التأمين الخاص بك أو لم يكن لديك تغطية ، اسأل عما إذا كان لدى المكتب خطة دفع شهرية أو رسوم مخفضة للدفع مقدمًا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يكون الجراح قادرًا على توجيهك إلى شخص مقدم مع شركة التأمين الخاصة بك ، إن أمكن. لا تخافوا للسؤال.
دفع الأسعار داخل الشبكة للرعاية خارج الشبكةإذا قررت المضي قدمًا ، فقم بإعداد قائمة بجميع الأسئلة التي تحتاج إلى طرحها قبل اجتماعك. يجب ألا تتردد أبدًا في السؤال عن مؤهلات الطبيب مهما بدا الأمر مخيفًا.
تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:
- كم مرة قمت بإجراء هذا الإجراء؟
- هل تجرين جراحة الثدي فقط أم أنواع أخرى أيضًا؟
- ما نوع التدريب الذي تلقيته لهذا الإجراء؟
- لماذا هذه الجراحة هي المناسبة لي؟
- هل هناك أشياء أخرى يجب أن أفكر فيها؟
- ما هو معدل النجاح الذي حققته في هذه الجراحة؟
- هل يمكن إجراء العملية بواسطة جراح عام؟ إذا لم يكن كذلك ، لماذا؟
- ما الذي يمكنك فعله لتقليل الضرر الذي يلحق بمظهر ثديي؟
يساعد في الحصول على فهم أساسي لسرطانك والعلاجات المتاحة. سيساعدك هذا في مناقشة الخيارات المختلفة ومزاياها / عيوبها ، بدلاً من قصر المحادثة على واحد أو اثنين فقط.
اعتبارات أخرى
لا ينبغي أن تكون الراحة هي العامل الحاسم عند اختيار الجراح ، لكنها بلا شك تلعب دورًا. تأكد من سؤال الجراح عما إذا كان سيتم إجراء جميع اختبارات ما قبل الجراحة في منشأة واحدة أو أكثر. مهما كانت الاستجابة ، تحقق لمعرفة ما إذا كانت المرافق تقبل التأمين الخاص بك. الأمر نفسه ينطبق على طبيب التخدير الذي ستدفعه بشكل منفصل عن جراحك.
إذا لم يستطع الجراح تزويدك بالإجابات التي تحتاجها أو كنت تشعر بعدم اليقين بشأن الإجراء الموصى به ، فلا تتردد في الحصول على رأي ثان أو التحدث إلى موظفي المكتب ، حسب الاقتضاء. هذا لا يعني أنه يجب عليك حذف الجراح من قائمتك ، فقط أنك بحاجة إلى مزيد من المعلومات لتشعر بالثقة بشأن اختيارهم.
بينما تحتاج بالتأكيد إلى إيجاد مستوى من الراحة في الجراح الذي تختاره ، لا تخطئ في إمكانية إعجاب الطبيب بقدرة الطبيب.
بدلاً من الذهاب مع جراح أقل تأهيلًا تريده ، ركز أولاً على مهارات الجراح وتدريبه ومؤهلاته. مع ما يقال ، إذا لم يكن لديك صوت في اتجاه علاجك ، فقم بتوسيع نطاق البحث للعثور على جراح لا تثق به فقط ولكن تثق به يسمعك.
كم من الوقت يمكنك تأجيل جراحة سرطان الثدي؟