المحتوى
يعتبر تشخيص الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) معقدًا. لا يوجد اختبار دم أو تصوير له ، لذلك يجب على الأطباء الاعتماد على الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا للمرضى ، مثل الاكتئاب والقلق والتقلبات المزاجية الأخرى. يعتبر توقيت هذه الأعراض مؤشرًا رئيسيًا: يجب أن تحدث قبل بدء الدورة الشهرية بسبعة إلى 14 يومًا وتختفي بعد فترة وجيزة من وصول الدورة الشهرية.على الرغم من أنها تشبه متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، إلا أن أعراض PMDD شديدة ، ويمكن أن تؤثر على الحياة والعلاقات اليومية ، بل وتؤدي إلى أفكار انتحارية. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض PMDD ، فمن المهم الحصول على التشخيص المناسب حتى تتمكن من بدء العلاج.
الشيكات الذاتية
إذا كنت تشك في إصابتك بمرض PMDD ، فيمكنك إجراء تقييم فحص عبر الإنترنت مقدم من الرابطة الدولية لاضطرابات ما قبل الحيض (IAPMD). تتناول هذه الشاشة الذاتية الأعراض المختلفة التي تحدث بعد الإباضة أثناء المرحلة الأصفرية من دورتك ، والتي تكون عادةً قبل أسبوع أو أسبوعين من الدورة الشهرية. هذا لا يكفي لتشخيصك رسميًا ، ولكن يمكن أن يخبرك ما إذا كان ما تواجهه هو PMDD.
نظرًا لأنه يتم تشخيص PMDD بناءً على الأعراض المتكررة ، فمن المهم تتبع الأعراض لدورتين كاملتين على الأقل من الدورة الشهرية. يمكنك استخدام تقويم أو دفتر ملاحظات أو مجلة فارغة للاحتفاظ بسجل ورقي لأعراضك. يوفر IAPMD أدوات للمساعدة في ذلك ، بما في ذلك تعقب الأعراض القابل للطباعة وتطبيق التتبع.
توقيت الأعراض ضروري للتمييز بين PMDD أو تفاقم ما قبل الحيض لحالة كامنة ، مثل الاضطراب ثنائي القطب. سيساعد سجل الأعراض الدقيق طبيبك على إجراء التشخيص الصحيح للـ PMDD.
تاريخ طبى
في محاولة لإجراء تشخيص PMDD ، سيسألك طبيبك الكثير من الأسئلة المتعلقة بأعراضك: شدتها ، وتكرارها ، وتأثيرها على حياتك اليومية ، وما إلى ذلك.
هذا هو تجميع معلومات كافية معًا لمعرفة ما إذا كنت ستلتقي بـ معايير التشخيص ل PMDD على النحو المبين في جمعية الطب النفسي الأمريكية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5):
- يجب أن يكون لديك خمسة أو أكثر من الأعراض الشديدة التي تحدث خلال الفترة بين التبويض والدورة (انظر أدناه).
- يجب أن تختفي هذه الأعراض خلال فترة الدورة الشهرية ولا تعود لأسبوعين آخرين على الأقل عندما تبدأ المرحلة الأصفرية التالية.
- يجب أن تتداخل هذه الأعراض أيضًا مع عملك أو مدرستك وعلاقاتك مع العائلة والأصدقاء و / أو زملائك في العمل وأنشطتك الاجتماعية المعتادة.
يجب أن يكون لديك واحد على الأقل من الأعراض التالية لتشخيص PMDD:
- حالات مزاجية شديدة التقلب مثل التقلبات المزاجية ، وزيادة الحساسية للرفض ، و / أو الحزن المفاجئ أو البكاء
- التهيج أو الغضب الملحوظ
- مكتئب المزاج
- قلق وتوتر ملحوظ
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديك أيضًا أي من الأعراض التالية لإجمالي خمسة أعراض أو أكثر:
- قلة الاهتمام بأنشطتك المعتادة
- صعوبة في التركيز
- نقص الطاقة
- الإفراط في الأكل أو الرغبة الشديدة في تناول الطعام
- التغييرات في عادات نومك
- الشعور بالإرهاق أو الخروج عن السيطرة
- الأعراض الجسدية مثل ألم الثدي أو التورم أو آلام المفاصل أو آلام العضلات أو الانتفاخ أو زيادة الوزن
المعامل والاختبارات
نظرًا لأن PMDD هو اضطراب مزاجي ، فلا يمكن تشخيصه من خلال اختبارات الدم أو التصوير. ومع ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك ، مثل مستويات الهرمون المتغيرة أو مشاكل الغدة الدرقية.
التشخيصات التفاضلية
تظهر PMDD مع مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية. على الرغم من أنك قد تشك في أن أعراضك ناتجة عن PMDD ، إلا أن هناك حالات صحية أخرى قد يفكر فيها طبيبك:
- متلازمة ما قبل الحيض: توقيت المتلازمة السابقة للحيض و PMDD هو نفسه ، ومع ذلك ، تميل الدورة الشهرية إلى تضمين المزيد من الأعراض الجسدية ، في حين أن الأعراض العاطفية للاضطراب المزعج السابق للحيض تكون أكثر حدة ومنهكة.
- عدم التوازن الهرموني: يمكن أن تكون التقلبات المزاجية ، والانتفاخ ، والتهيج ، وصعوبة التركيز ناتجة عن اختلال هرموني لا علاقة له بالـ PMDD. يمكن لطبيبك اختبار مستويات الهرمونات في الدم للتمييز بين الاختلالات الهرمونية وهذا الاضطراب.
- تفاقم ما قبل الحيض لاضطراب آخر: يمكن أن تتفاقم بعض الحالات ، مثل القلق ، قبل الدورة الشهرية وقد تظهر مرتبطة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية أو PMDD. الفرق بين تفاقم ما قبل الحيض و PMDD هو أن الأعراض لا تزال موجودة ، على الرغم من المستويات المنخفضة ، في أوقات أخرى من الشهر.
- مشاكل الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي وجود مستويات عالية أو منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية إلى أعراض جسدية وعواطفية تشبه أعراض ما قبل الدورة الشهرية والاضطراب المزعج السابق للحيض ، بما في ذلك التعب وزيادة الوزن والقلق. علاوة على ذلك ، قد تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى تفاقم أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية و PMDD. من المحتمل أن يقوم طبيبك باختبار مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم لاستبعاد وجود مشكلة متعلقة بالغدة الدرقية داخل أو خارج الجسم.
- كآبة: قد تظهر PMDD مع أعراض مشابهة للاكتئاب السريري. ومع ذلك ، فإن أعراض PMDD تقتصر على أسبوعين قبل الدورة الشهرية. إذا ظهرت الأعراض في أوقات أخرى خلال الشهر ، فقد يتم تشخيصك بالاكتئاب.
- اضطراب القلق العام (GAD): القلق هو عرض شائع للـ PMDD ، ومع ذلك ، مع PMDD ، تقتصر الأعراض على أسبوعين قبل الدورة الشهرية. إذا أظهرت مفكرة الأعراض مستويات عالية من القلق في أوقات أخرى من الشهر ، فقد يتم تشخيصك باضطراب القلق العام.
- اضطراب ذو اتجاهين: يمكن للتقلبات المزاجية الشديدة للـ PMDD أن تحاكي الاضطراب ثنائي القطب لدى بعض النساء. في حين أن أعراض PMDD تحدث فقط في الأسبوع إلى أسبوعين قبل الحيض ، فإن بعض النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب يعانين من نوبات دورية قد تتزامن مع الدورة الشهرية.
ملاحظة: من المرجح أن يكون الاضطراب المزعج السابق للحيوية لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي من اضطرابات الصحة العقلية بينما يمكن PMDD سبب الاكتئاب ، فمن الممكن أيضًا (أو أي مشكلة نفسية أخرى) أن تحدث بشكل متزامن ومستقل عن PMDD.
كلمة من Verywell
يعد الحصول على التشخيص المناسب لمرض PMDD هو الخطوة الأولى للشعور بالتحسن. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض PMDD ولا يبدو أنك وطبيبك على نفس الصفحة حول هذا الاحتمال وشدة الأعراض ، فاطلب رأيًا آخر. لسوء الحظ ، ذكرت العديد من النساء المصابات باضطراب PMDD أنهن لا يشعرن بأخذهن على محمل الجد عند وصف ما يشعرن به. توفر الرابطة الوطنية لاضطراب ديسفوريا ما قبل الحيض العديد من الموارد لمساعدة النساء على التواصل ومعرفة المزيد عن الحالة وخيارات العلاج.
كيف يتم علاج PMDD