المحتوى
بريدنيزون عبارة عن كورتيكوستيرويد فموي فعال وقصير المفعول يستخدم عادة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وأمراض التهابية أخرى. تم تطوير عقار بريدنيزون في الخمسينيات من القرن الماضي ، وعادة ما يوصف بريدنيزون على أساس قصير الأجل بجرعات منخفضة لتخفيف الألم والالتهاب المرتبط بنوبة التهاب المفاصل.الاستخدامات
الالتهاب هو استجابة الجهاز المناعي لأي شيء يعتبره ضارًا ، مثل الإصابة أو العدوى. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ المفاصل السليمة ، مما يؤدي إلى زيادة الألم والتورم.
يحفز بريدنيزون مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في الخلايا ، مما يؤدي إلى كبت السيتوكينات (البروتينات التي تعمل بمثابة "رسل" بين الخلايا). يساعد ذلك في تقليل الالتهاب والألم والتصلب المصاحبين له.
العلاج الموصى به للخط الأول لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، ولكن هذه الأدوية قد تستغرق ثمانية إلى 12 أسبوعًا لبدء مفعولها. غالبًا ما يستخدم بريدنيزون "كعلاج جسر" لتوفير الراحة قبل أن تصبح الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض نافذة المفعول.
دواء بريدنيزون قصير المفعول ، فعال في تخفيف الالتهاب بسرعة ، ولكن لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل.
يبدأ بريدنيزون عادة في العمل في غضون ساعة تقريبًا ويبقى في نظامك لمدة يوم تقريبًا. يجب أن تجلب الجرعات المتكررة راحة ملحوظة لتوهج التهاب المفاصل خلال 24 إلى 48 ساعة.
الجانب السلبي لبريدنيزون: على عكس DMARDs ، فهو لا يستهدف خلية معينة أو وظيفة بيولوجية. بدلاً من ذلك ، فهو يعمل بشكل منهجي ، حيث يغمر الجسم ويؤثر على العديد من أنواع الخلايا والوظائف المختلفة.
لذلك بينما يوفر بريدنيزون راحة سريعة ، إلا أن له عددًا من الآثار الجانبية التي تحد من استخدامه ، خاصة على مدى فترة.
استخدامات اخرى
بالإضافة إلى علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل ، يوصف بريدنيزون عادة في علاج:
- تفاعلات حساسية شديدة
- الربو
- تصلب متعدد
- الذئبة
- التهاب القولون التقرحي
- أنواع معينة من السرطان
قبل اتخاذ
يوصف بريدنيزون بشكل شائع لآلام المفاصل والالتهابات التي تظهر بشكل مشابه لـ RA حتى قبل التشخيص الرسمي.
يمكن أن يكون الوصول إلى تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي معقدًا ويستغرق بعض الوقت ، حيث يجب استبعاد الحالات الأخرى ، ويمكن أن يساعد بريدنيزون في تخفيف الأعراض أثناء تشغيل هذه العملية. نظرًا لأن الدواء يمكن أن يكون مفيدًا لمجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية ، فقد يكون مفيدًا حتى لو لم ينتهي بك الأمر بالإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
غالبًا ما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون وقريبه الكيميائي بريدنيزولون على أساس تجريبي قبل التشخيص للتمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي (OA). دراسة نشرت عام 2017 في المجلة أبحاث وعلاج التهاب المفاصل ذكرت أن انخفاض الألم بنسبة 40 ٪ في اليوم الثالث من تجربة بريدنيزولون (الاختبار المسبق) كان مؤشرا رئيسيا على التهاب المفاصل الروماتويدي على الزراعة العضوية.
تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تشكل مخاطر تفاعل طفيفة مع بريدنيزون ، فإن البعض الآخر قد يمنع استخدامه بشكل مباشر أو يدفع إلى دراسة متأنية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
قبل وصف بريدنيزون ، سيوازن طبيبك بين المخاطر والفوائد لاحتياجاتك الصحية الشخصية. تشكل بعض الظروف الصحية مخاطر أكبر عند تناول بريدنيزون. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
- القلق أو حالات الصحة العقلية الأخرى
- داء السكري
- عدوى العين أو تاريخ من التهابات العين
- مرض قلبي
- ضغط دم مرتفع
- مرض معوي
- مرض كلوي
- مرض الكبد
- الوهن العضلي الوبيل
- هشاشة العظام
- النوبات
- الديدان الخيطية (نوع من الديدان التي يمكن أن تعيش داخل الجسم)
- مرض الغدة الدرقية
- السل (السل)
- القرحة الهضمية
يجب على النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن مناقشة المخاطر المحتملة التي قد يشكلها بريدنيزون على الجنين. تم ربط تناول بريدنيزون أثناء الحمل بالشقوق الفموية ، والولادة المبكرة ، وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة ، بالإضافة إلى تسمم الحمل وسكري الحمل لدى الأمهات.
لا يستخدم بريدنيزون في الأشخاص الذين لديهم حساسية من بريدنيزون أو عنصر غير نشط في الدواء. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي ردود فعل غير عادية أو حساسية لهذا الدواء أو أي دواء.
الجرعة
يتوفر بريدنيزون في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج المتأخر ، والتي تؤخذ عن طريق الفم.
الجرعة المعتادة من بريدنيزون هي 5 ملليجرام إلى 10 ملليجرام يوميًا. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من أعراض خارج المفصل مثل التهاب العين أو الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بجرعات أكبر من بريدنيزون ، والتي يمكن أن تصل إلى 60 ملغ / يوم.
لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين ، يوصف الدواء على النحو التالي:
- الإفراج الفوري عن بريدنيزون يتم وصفه بجرعة يومية أقل من 10 ملغ يوميًا تؤخذ مع DMARD.
- تأخر الإفراج عن بريدنيزون يتم وصفه بجرعة يومية 5 مجم كبداية ، تليها أقل جرعة صيانة ممكنة للحفاظ على نتيجة سريرية جيدة.
عادة ما يتم تناول بريدنيزون في الصباح (ليتزامن مع إيقاعاتك اليومية) ومع الطعام (لمنع اضطراب المعدة بشكل أفضل).
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد ، يمكن تناول تركيبة الإفراز المتأخر في وقت النوم لتقليل تصلب الصباح والألم.
يجب أن تكون مدة العلاج على أساس فردي ، مع موازنة الفوائد والمخاطر ، وتحديد ما إذا كان العلاج اليومي أو المتقطع هو الأنسب.
تمت الموافقة على بريدنيزون أيضًا للاستخدام في الأطفال ؛ يمكن لطبيب الأطفال أو أخصائي الروماتيزم تحديد الجرعة المناسبة بناءً على حالة الطفل وعمره.
ما يجب معرفته قبل تناول بريدنيزونآثار جانبية
يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية للبريدنيزون من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على قوة الجرعة ومدة تناولها. تحدث بشكل متكرر بجرعات أعلى أو مع الاستخدام طويل الأمد.
مشترك
الآثار الجانبية قصيرة المدى مماثلة لتلك الخاصة بأدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى وقد تشمل:
- احتباس السوائل
- اضطراب الجهاز الهضمي (آلام في المعدة ، إسهال)
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
شديد
تنشأ مشاكل أكثر خطورة ، مع ذلك ، عندما يستمر العلاج لفترات أطول من الوقت ، تزداد شدته مع زيادة المدة أو زيادة الجرعة.
قد تشمل هذه التأثيرات:
- ضغط دم مرتفع
- التعب المستمر
- تغيرات في المزاج ، بما في ذلك الغضب المفاجئ
- فقدان التركيز أو الارتباك
- الاكتئاب والقلق
- الأرق
- زيادة الوزن
- انتفاخ شديد في الوجه
- الحيض غير المنتظم
- القرحة الهضمية
- عدم وضوح الرؤية أو إعتام عدسة العين أو الجلوكوما
- ضعف العضلات وضمورها
- ترقق الجلد
- كدمات سهلة
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب كبت المناعة
- هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور
- موت العظام (تنخر العظم)
- مرض الكبد الدهني (تنكس دهني كبدي)
- ذهان
- توقف النمو عند الأطفال
التحذيرات والتفاعلات
من المعروف أن بريدنيزون له تفاعلات دوائية عديدة. في بعض الحالات ، قد يزيد الدواء الثانوي من التوافر البيولوجي ، أو الامتصاص ، للبريدنيزون ، ومعه ، من شدة الآثار الجانبية. في حالات أخرى ، قد يتداخل بريدنيزون مع نشاط الدواء الثانوي.
تشمل التفاعلات المعروفة ما يلي:
- المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين أو ريفامبين
- مضادات الاكتئاب مثل بروزاك (فلوكستين) وزولوفت (سيرترالين)
- الأدوية المضادة للتشنج مثل كاربامازيبين والفينيتوين
- الأدوية المضادة للفطريات مثل ديفلوكان (فلوكونازول) وسبورانوكس (إيتراكونازول)
- الأدوية المضادة للغثيان مثل Emend (aprepitant)
- أدوية الربو مثل Accolate (zafirlukast)
- أسبرين
- مخففات الدم مثل الكومادين (الوارفارين)
- مدرات البول (حبوب الماء)
- أدوية القلب مثل الأميودارون والديلتيازيم وفيراباميل
- أدوية الحموضة المعوية مثل تاجامت (سيميتيدين)
- أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مثل Crixivan (indinavir) ، و Kaletra (lopinavir / ritonavir) ، و Reyataz (atazanavir)
- موانع الحمل الهرمونية
- الأدوية المثبطة للمناعة
- الكورتيكوستيرويدات الأخرى
- نبتة سانت جون
قد تؤدي الجرعات العالية أو الاستخدام المطول للبريدنيزون إلى تقليل الاستجابة المناعية لبعض اللقاحات وجعلها أقل فعالية. إذا كنت قد عولجت بكثافة بالبريدنيزون ، فيجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد التوقف قبل الحصول على لقاح حي.
التوقف عن الاستخدام
إذا كنت تتناول بريدنيزون لفترة من الوقت ، فلا يجب عليك التوقف عن العلاج فجأة. عادة ما تصنع الغدد الكظرية كمية طبيعية من الكورتيزول (هرمون الستيرويد) كل يوم ، لكن هذا الإنتاج ينخفض إذا كنت تتناول بريدنيزون لفترة من الوقت.
سيساعدك سحب الدواء ببطء على تجنب أو تقليل الآثار الجانبية الناتجة عن الإنهاء المفاجئ للعلاج. وقد تشمل أعراض الانسحاب التعب الشديد والضعف وآلام الجسم وآلام المفاصل.
إن التخلص من بريدنيزون هو محاولة "لإيقاظ" الغدد الكظرية ، حتى يتمكنوا من البدء في أداء وظيفتهم مرة أخرى.
كيفية تقليل الاستخدام لتقليل أعراض انسحاب بريدنيزون