المحتوى
إذا كنت تعاني من احتشاء عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب أو نوبة قلبية) ، فقد تعرضت لقدر معين من الضرر في عضلة القلب. إذا حدث ضرر كافٍ ، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بقصور القلب. لذا ، فإن اتخاذ تدابير لمنع قصور القلب هو جانب مهم من العلاج بعد احتشاء عضلة القلب.2:00
أعراض ومضاعفات قصور القلب
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم احتشاء عضلي كبير جدًا ، يمكن أن يكون خطر الإصابة بقصور القلب مرتفعًا جدًا. في هؤلاء المرضى يمكن أن تكون بداية قصور القلب حادة ، غالبًا خلال الساعات أو الأيام القليلة الأولى.
ولكن حتى عندما يتسبب احتشاء عضلة القلب في قدر معتدل من تلف العضلات ، فإن فشل القلب في نهاية المطاف هو احتمال. يمكن أن يكون العلاج الدوائي المناسب وتغيير نمط الحياة أمرًا بالغ الأهمية في تأخير أو منع ظهور قصور القلب.
ما هي إعادة البناء؟
يعتمد ما إذا كان قصور القلب يحدث بعد احتشاء عضلة القلب أم لا إلى حد كبير على كيفية استجابة عضلة القلب غير التالفة. بعد احتشاء عضلة القلب MI ، "تتمدد" عضلة القلب السليمة في محاولة لتحمل عبء العمل على العضلات التالفة. يؤدي هذا التمدد إلى تضخم القلب ، وهي عملية تسمى "إعادة تشكيل" القلب.
يساعد التمدد عضلة القلب غير التالفة على الانقباض بقوة أكبر ، ويسمح لها بالقيام بمزيد من العمل. تتصرف عضلة القلب مثل الشريط المطاطي ؛ كلما قمت بمدها ، زادت "المفاجئة". ومع ذلك ، إذا قمت بتمديد الشريط المطاطي أكثر من اللازم ، أو استمر في شده مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة من الوقت ، فإنه يفقد في النهاية "المفاجئة" ويصبح مترهلًا.
لسوء الحظ ، تقوم عضلة القلب بنفس الشيء. يؤدي التمدد المزمن لعضلة القلب إلى إضعافها وقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب. لذلك ، في حين أن إعادة البناء قد تساعد القلب على العمل بشكل أفضل على المدى القصير ، فإن إعادة البناء على المدى الطويل أمر سيء. إذا كان من الممكن منع إعادة التشكيل أو الحد منه ، فإن خطر الإصابة بقصور القلب يتضاءل.
كيف يتم قياس إعادة التصميم؟
جزء مهم من تقييم صحتك بعد احتشاء عضلة القلب هو تقدير مقدار إعادة تشكيل القلب. يمكن الحصول على هذه المعلومات عن طريق إجراء فحص MUGA أو مخطط صدى القلب ، وهما طريقتان لتصور البطين الأيسر بشكل غير جراحي.
من الطرق الجيدة لتقدير مقدار تلف عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب ، ومقدار إعادة التشكيل التي تحدث ، هي قياس جزء طرد البطين الأيسر (LVEF). LVEF هو النسبة المئوية للدم الذي يخرجه البطين الأيسر مع كل نبضة قلب. مع تضخم القلب (أي مع إعادة التشكيل) ، ينخفض الكسر القذفي. إذا كان LVEF (الكسر القذفي للبطين الأيسر) أقل من 40٪ (الطبيعي 55٪ أو أعلى) ، فهذا يعني حدوث تلف كبير في العضلات. فكلما انخفض LVEF (الكسر القذفي للبطين الأيسر) ، زاد الضرر ، وزادت إعادة التشكيل - وزادت مخاطر الإصابة بقصور القلب.
منع إعادة تصميم القلب
أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن فئتين من الأدوية يمكن أن تقلل بشكل كبير من إعادة البناء بعد احتشاء عضلة القلب ، وتحسن بقاء المرضى الذين تظهر عليهم علامات فشل القلب الوشيك. هذه الأدوية هي حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع تأثير الأدرينالين على القلب ، ولها آثار مفيدة كبيرة في عدة أنواع من أمراض القلب.
لذلك ، ما لم تكن هناك أسباب قوية لعدم استخدامها (بعض المرضى الذين يعانون من الربو الشديد أو أمراض الرئة الأخرى ببساطة لا يمكنهم تناول هذه الأدوية) ، فعليًا يجب وضع كل ناجٍ من الأزمة القلبية على حاصرات بيتا.
تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تحسين البقاء على المدى الطويل بشكل كبير ، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بفشل القلب (على ما يبدو عن طريق منع أو تأخير إعادة البناء). كما أنها تقلل من مخاطر تكرار احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والموت المفاجئ.
تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل حاصرات بيتا ، ضرورية إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية.
المحافظة على صحة القلب
بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف تحديدًا إلى الوقاية من قصور القلب بعد النوبة القلبية ، ستحتاج إلى علاجات مهمة أخرى للحفاظ على صحة قلبك المثلى.
وعلى الرغم من أنه لا يمكنك فعل أي شيء حيال حقيقة أنك مصاب بالفعل بأمراض القلب التاجية ، فمن المحتمل جدًا أن تقوم بالعديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لإبطاء أو إيقاف تدهور CAD ، وبالتالي لمنع المزيد من تلف القلب. وتشمل هذه التدابير لتحسين نظامك الغذائي ، ومستويات الكوليسترول ، والقدرة على ممارسة الرياضة ، وتحسين وزنك وضغط دمك.