المحتوى
- نظرة عامة على الإجراء
- أسباب الإجراء
- مخاطر الإجراء
- قبل العملية
- أثناء الإجراء
- بعد العملية
- متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
استئصال المستقيم هو عملية جراحية لإزالة المستقيم كله أو جزء منه. غالبًا ما يكون ضروريًا لعلاج سرطان المستقيم. إذا كنت مصابًا بسرطان المستقيم ، فسيعتمد علاجك على مكان السرطان ومدى نموه ، بالإضافة إلى عوامل أخرى. بالنسبة لمعظم المصابين بسرطان المستقيم ، ستكون هناك حاجة إلى استئصال المستقيم. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج مرض التهاب الأمعاء.
نظرة عامة على الإجراء
يمكن إجراء استئصال المستقيم بعدة طرق. سيعتمد النوع على عوامل مثل مكان نمو السرطان ومدى انتشاره. الأمعاء الغليظة ، التي تتكون من القولون والمستقيم ، هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. آخر 6 بوصات من الأمعاء الغليظة هي منطقة الشرج والمستقيم. قد يزيل استئصال المستقيم المستقيم كله أو جزء منه وقد يشمل فتحة الشرج في بعض الحالات.
أسباب الإجراء
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال المستقيم هو سرطان المستقيم. بعد تشخيص إصابتك بسرطان المستقيم ، سيحاول فريق الرعاية الصحية الخاص بك تنظيمه. مرحلة السرطان هي مدى انتشاره داخل وخارج المستقيم. يمكن علاج جميع مراحل سرطان المستقيم ببعض أنواع استئصال المستقيم.
يمكن أيضًا استخدام استئصال المستقيم لعلاج مرض التهاب الأمعاء. هذا يتضمن:
التهاب القولون التقرحي. هذا يسبب تقرحات والتهابات في القولون.
مرض كرون. هذا يسبب تهيج وتقرحات في القولون.
مخاطر الإجراء
كل عملية جراحية لها مخاطر. تشمل مخاطر هذه الجراحة:
نزيف
عدوى في موقع شق الجلد أو داخل المعدة
جلطات دموية تتشكل في أوردة الساق ثم تنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي)
التسرب عبر الأنسجة والأوعية المرتبطة
صعوبة التبول
صعوبة في التبرز
التئام الجروح أبطأ ، فتح الجرح أو النسيج الندبي (التصاقات)
مشاكل جنسية
إصابة القلب أو الدماغ من التخدير
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، حسب صحتك. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء إذا كانت لديك مخاوف.
قبل العملية
قبل استئصال المستقيم ، ستحتاج إلى تقييم كامل من قبل فريقك الطبي. يتم ذلك لتحديد مرحلة السرطان والتخطيط للجراحة. قد يشمل ذلك الأشعة السينية الخاصة ، واختبارات الدم ، وتخطيط القلب. قد يكون لديك منظار القولون. هذا إجراء للنظر داخل القولون والمستقيم. يتم ذلك بنطاق مرن ومضاء وكاميرا فيديو صغيرة.
إليك ما يمكن توقعه قبل الجراحة:
يجب أن تكون أمعائك فارغة من أجل الجراحة. ستحتاج إلى إجراء تغييرات على ما تتناوله من طعام وشراب في الأيام التي تسبق الجراحة. اتبع جميع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
قد تحتاج إلى القيام بتحضير الأمعاء قبل الإجراء. قد يشمل ذلك ملينًا وحقنًا شرجية لتنظيف الأمعاء.
قد يُطلب منك شرب السوائل أو المرق الصافي فقط في اليوم السابق للجراحة. قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أي طعام أو شراب طوال مدة تصل إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأسبوع الذي يسبق الجراحة. وهذا يشمل أي أدوية تسييل الدم.
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أخرى.
أثناء الإجراء
إليك ما يمكن توقعه أثناء الجراحة:
سيكون لديك تخدير عام للجراحة. هذا دواء يجعلك تنام أثناء العملية.
يمكن استخدام طريقة تسمى الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل أثناء بعض أنواع استئصال المستقيم. مع هذا الإجراء ، يعمل الجراحون من خلال عدة شقوق صغيرة بأدوات خاصة أثناء مشاهدة الإجراء على شاشة فيديو.
قد يكون لديك استئصال موضعي أو استئصال عبر الشرج. يتم إجراء هذه العمليات للسرطان الذي يمكن الوصول إليه من خلال فتحة الشرج ولم ينتشر بعمق كبير. هذه الطرق لا تحتاج إلى شق في البطن.
قد يحتاج السرطان الأعلى والأعمق في المستقيم إلى طريقة مختلفة. قد يلزم إزالة جزء أكبر من المستقيم من خلال شق في أسفل البطن. وهذا ما يسمى الاستئصال الأمامي المنخفض (LAR).
إذا كان هناك ما يكفي من أنسجة المستقيم السليمة ، يتم إعادة توصيلها. وهذا ما يسمى مفاغرة. ستكون قادرًا على الحصول على حركات أمعاء طبيعية من خلال فتحة الشرج. من المرجح أن يتغير نمط حركات أمعائك بعد الإجراء. يتضمن هذا عدد المرات التي تذهب فيها ، ومدى رخاوة برازك.
إذا كان سرطان المستقيم كبيرًا وقريبًا من فتحة الشرج ، فقد تخضع لعملية الاستئصال البطني العجاني (APR). بالنسبة لـ APR ، يتم إزالة المستقيم وإغلاق فتحة الشرج. يتم توصيل الطرف الآخر من القولون بفتحة (فغرة) على الجزء الخارجي من أسفل البطن. وهذا ما يسمى فغر القولون. ثم يتم جمع حركات الأمعاء في كيس متصل بفغر القولون.
في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية تُعرف باسم توسيع الحوض. لهذا ، تتم إزالة الأعضاء المجاورة ، مثل المثانة أو البروستاتا أو الرحم. عادة ما تكون هناك حاجة إلى فغر القولون بعد هذه الجراحة.
بعد العملية
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة. عند العودة إلى المنزل ، تأكد من اتباع جميع التعليمات الخاصة بالأدوية والتحكم في الألم والنظام الغذائي والنشاط والعناية بالجروح.
إذا كان لديك فغر القولون بعد الجراحة ، فقد تحتاج إلى العمل مع ممرضة فغر أو معالج معوي. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. سيوضح لك كيفية استخدام الحقيبة الفغرة ، والتعامل مع الآثار الجانبية مثل تهيج الجلد ، واستئناف حياة نشطة. مع العناية المناسبة ، لا يمكن رؤية الحقيبة تحت ملابسك ، ولن يعرف الناس حتى أنك ترتديها.
قد تتضمن بعض التعليمات الشائعة الأخرى بعد استئصال المستقيم ما يلي:
استيقظ وامشِ قدر الإمكان بعد الجراحة بوقت قصير.
استأنف تدريجيًا أنشطتك العادية. قد يستغرق هذا بضعة أسابيع. اسأل مقدمي الرعاية الصحية عن موعد استئناف الاستحمام والقيادة والعمل والنشاط الجنسي. لا تقم بحمل أشياء ثقيلة لمدة 6 أسابيع.
راقب جروحك بحثًا عن أي علامة للعدوى. قد يشمل ذلك التورم أو الاحمرار أو النزيف أو تسرب السوائل.
متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
تورم أو احمرار أو نزيف أو تسرب سائل من الشق
ألم يزداد سوءًا
ضيق في التنفس