المحتوى
- يمكن لجراحة استئصال المستقيم أن تحسن جودة الحياة بشكل كبير
- لماذا يجب إزالة المستقيم والشرج
- جراحة استئصال المستقيم
- التغييرات في النظام الغذائي
- المضاعفات المحتملة لعملية استئصال المستقيم
- كلمة من Verywell
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، فإن نوعًا من فغر اللفائفي يسمى فغر نهاية اللفائفي هو ما يتم إجراؤه عادةً. وهذا يحدث عندما يتم إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة عبر البطن ، خارج الجسم ، لإنشاء ما يسمى فغرة. يتم وضع كيس فغر فوق الفغرة لجمع البراز ويتم إفراغه عدة مرات في اليوم عند الحاجة.
يمكن لجراحة استئصال المستقيم أن تحسن جودة الحياة بشكل كبير
يمكن أيضًا استخدام جراحة استئصال المستقيم لعلاج سرطان المستقيم. تتم إزالة المستقيم ، أو معظم المستقيم أيضًا أثناء جراحة الجيب على شكل J (مفاغرة الجيب اللفائفي ، أو IPAA) ، والتي يتم إجراؤها عادةً فقط في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يتم ترك فتحة الشرج في مكانها ويتم تشكيل الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة في هيكل (على شكل "J") يحمل البراز مثل المستقيم.
عند إزالة الشرج أيضًا ، يتم إغلاق تلك المنطقة من الجسم جراحيًا. يشير بعض الأشخاص في مجتمع أمراض الأمعاء الالتهابية إلى هذا على أنه "مؤخرة باربي" - كما يُطلق عليها لأنها تذكرهم بقاع دمية ، والتي (من الواضح) لا تحتوي على هيكل يسمح بإخراج البراز.
يعتبر استئصال المستقيم عملية جراحية كبيرة ، وليس فقط لأنه يتم إجراؤها تحت التخدير العام وكل ما يترافق معها. بعد استئصال المستقيم وإزالة الشرج لمرض التهاب الأمعاء ، يكون فغر اللفائفي دائمًا. قد يكون هذا موضوعًا صعبًا للتعامل معه ، لأسباب عديدة ، والتي ستكون مختلفة من مريض لآخر.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن هذه الجراحة يمكن أن تنقذ حياة بعض الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية وستحسن بشكل كبير نوعية الحياة للعديد من الأشخاص الآخرين. الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء والذين يعانون من المرض في منطقة المستقيم والشرج (حول الشرج) المنطقة) مع الألم ولديها العديد من التدخلات الطبية ومواعيد الطبيب لإدارة المضاعفات مثل الخراجات والناسور. بعد جراحة استئصال المستقيم ، غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء والذين يعانون من هذه المضاعفات بتحسن ويحسنون نوعية حياتهم.
لماذا يجب إزالة المستقيم والشرج
تشير التقديرات الحالية إلى أن النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من مرض كرون والذين يحتاجون إلى جراحة استئصال المستقيم تتراوح بين 12 في المائة و 20 في المائة. قد يحتاج الأشخاص المصابون بأعراض داء كرون إلى إجراء هذه الجراحة لأن داء كرون يؤثر على المنطقة المحيطة بالشرج ، وهي تسمى المنطقة حول الشرج.
يمكن أن يتسبب داء كرون أحيانًا في حدوث مضاعفات مثل النواسير أو الخراجات بالقرب من فتحة الشرج ، وقد يكون من الصعب السيطرة على هذه المشاكل والشفاء منها ويمكن أن تسبب ليس فقط الألم ولكن أيضًا انخفاض في نوعية الحياة. في بعض الحالات ، قد يساعد استخدام فغر اللفائفي لفترة من الوقت لتجنب وجود البراز في المنطقة أو وضع المصارف ، ولكن عندما لا تعمل هذه الأشياء ، قد يوصى باستئصال المستقيم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والذين إما لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية على شكل j-pouch أو غير قادرين على إجراء تلك الجراحة بسبب مشاكل في المنطقة المحيطة بالشرج ، فإن استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي الدائم يعد أيضًا خيارًا. بالنسبة لأقلية من المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، لا يزال المستقيم يعاني من الالتهاب ، وإزالته سيعطي أفضل فرصة لتحسين نوعية الحياة.
في مرضى آخرين ، وهذا نادر أيضًا ، يكون خطر الإصابة بسرطان المستقيم هو أن إزالة المستقيم يعتبر الخيار الأفضل لتقليل هذا الخطر.
جراحة استئصال المستقيم
تعد جراحة استئصال المستقيم من العمليات الجراحية الكبرى وهناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها. سيقرر جراح القولون والمستقيم الذي يُنهي الجراحة كيفية إجراء الجراحة ، وسيرغب المرضى في التحدث عن التفاصيل في المواعيد السابقة للجراحة. سيكون لكل فريق جراحي ومستشفى طريقة مفضلة لإكمال الجراحة وتحديد مدة بقاء المرضى في المستشفى بعد ذلك وإدارة الرعاية اللاحقة.
في جميع الحالات ، تتم هذه الجراحة تحت تأثير التخدير العام وتتطلب الإقامة في المستشفى لبضعة أيام على الأقل. ستكون إدارة الألم جزءًا مهمًا من التعافي في كل من المستشفى والمنزل. كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، فإن الاستيقاظ والنهوض من السرير والمشي بمجرد توصية طاقم المستشفى أمر حيوي للشفاء.
بعد جراحة استئصال المستقيم ، سيعود المرضى إلى المنزل باستخدام فغر اللفائفي الجديد ، إذا لم يكن أحدهم في مكانه قبل الجراحة. ستساعد ممرضة العلاج المعوي في فهم كيفية العناية بفغرة جديدة وكيفية تغيير جهاز الفغر.
سيكون هناك أيضًا غرز في مكانها في الجزء السفلي حيث تم إغلاق فتحة الشرج ، وقد تحتاج هذه المنطقة إلى رعاية وتنظيف خاصين لبعض الوقت حتى تلتئم تمامًا. سيقدم الفريق الجراحي تعليمات بشأن أي مخاوف أخرى قبل خروج المريض من المستشفى.
التغييرات في النظام الغذائي
قد يكون المرضى في راحة الأمعاء (لا يأكلون الأطعمة) حتى "تستيقظ" الأمعاء الدقيقة من الجراحة وتبدأ في إصدار ضوضاء يمكن أن يسمعها أخصائي الرعاية الصحية من خلال سماعة الطبيب الموجودة على البطن. تتمثل الخطوة التالية عادةً في تناول السوائل الصافية مثل الجيلاتين والمرق ، وإضافة المزيد من أنواع الأطعمة تدريجيًا إلى أن تتناول نظامًا غذائيًا من الأطعمة الصلبة مرة أخرى.
غالبًا ما يعود المرضى إلى منازلهم على نظام غذائي معدل لعدة أسابيع حتى يقول جراح القولون والمستقيم إنه يمكن استئناف النظام الغذائي الطبيعي. بعد ذلك ، قد يكون هناك عدد قليل من الأطعمة التي يوصي الجراح وأخصائي الجهاز الهضمي بتجنبها (أشياء مثل الفشار أو المكسرات) لأن أي نوع من جراحة البطن ينطوي على خطر الإصابة لاحقًا بانسداد الأمعاء. سيختلف خطر الانسداد بشكل كبير من شخص لآخر ، لذلك من الأفضل مناقشة النظام الغذائي مع الجراح والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية.
المضاعفات المحتملة لعملية استئصال المستقيم
- الجروح حول الشرج:المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة استئصال المستقيم لمرض كرون هي وجود جرح غير ملتئم في المنطقة المحيطة بالشرج. في بعض الحالات ، يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون والذين يحتاجون إلى استئصال المستقيم بمرض شديد وقد يكونون في حالة بدنية أسوأ مما يريدون وأطبائهم قبل الجراحة.
- يعد وجود خراجات أو ناسور في المنطقة المحيطة بالشرج أيضًا أحد عوامل الخطر لحدوث مضاعفات في تلك المنطقة بعد الجراحة. يمكن أن يساهم سوء التغذية أو نقص الفيتامينات ، والتدخين والسمنة أيضًا في التئام الجروح بشكل سيء بعد الجراحة. في معظم الحالات ، يتم علاج الجرح الذي لا يلتئم بشكل متحفظ باستخدام تقنيات العناية بالجروح ، ولكن في حالات قليلة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
- الوظيفة الجنسية:المخاوف المتعلقة بالوظيفة الجنسية شائعة أيضًا في هذا النوع من الجراحة ، ولحسن الحظ ، يكون ضعف الانتصاب لدى الرجال بعد استئصال المستقيم منخفضًا ويقدر بنسبة تتراوح بين 2 و 4 بالمائة. والخبر الأفضل هو أن دراسة متابعة طويلة الأمد أظهرت أن 90 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال المستقيم راضون عن صحتهم الجنسية.
أفاد بعض المرضى أن الوظيفة الجنسية أسوأ ، ويقدر المعدل بين 25 و 30 بالمائة. المرضى الذين يجدون أن الوظيفة الجنسية ليست كما يريدون أن تكون ، سيرغبون في معالجة هذا الموضوع مع الجراح و / أو أخصائي الجهاز الهضمي. المساعدة متاحة للقضايا المتعلقة بالصحة الجنسية ، والجزء الأكثر أهمية في معالجة هذه المخاوف هو لفت انتباه فريق الرعاية الصحية الخاص بك إليها. - الأدوية:قد يشعر بعض المرضى بالقلق إزاء تأثير الأدوية الحالية التي يتناولونها على التعافي. أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين بداء كرون والذين يتلقون العلاج البيولوجي ليس لديهم أي خطر أكبر للإصابة بمشاكل في التئام الجروح من أولئك الذين لم يتلقوا العلاج البيولوجي في ذلك الوقت.
كلمة من Verywell
تعد جراحة استئصال المستقيم احتمالًا صعبًا يواجهه العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. إجراء هذه الجراحة يعني فغرًا دائمًا ، وعلى الرغم من أن معظم المرضى يشعرون بتحسن ويستمتعون بالحياة أكثر بعد جراحة الفغر ، فمن الطبيعي أن تكون لديهم مخاوف.
غالبًا ما يساعد التحدث عن الجراحة مع جراح القولون والمستقيم وأخصائي الجهاز الهضمي في وضع العديد من عوامل الخطر في نصابها. والخبر السار هو أن غالبية الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين خضعوا لجراحة استئصال المستقيم يتعافون جيدًا ويستمرون في الشعور بالتحسن والاستمتاع بحياتهم أكثر.