المحتوى
هناك العديد من إيجابيات وسلبيات تشريح العقدة الليمفاوية لعلاج سرطان الجلد.عندما يكون الورم الميلانيني على الجلد ، يمكن إزالته بشكل فعال ودائم في معظم الحالات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، ينتشر (ينتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم ، وعادة ما ينتقل أولاً إلى أقرب العقد الليمفاوية في الإبط أو الرقبة أو الفخذ. إذا اشتبه طبيبك في حدوث ذلك ، فإن الاختبار يسمى أ خزعة العقدة الحارسة سيتم إجراؤها لتحديد وإزالة العقدة الليمفاوية التي من المحتمل أن ينتشر السرطان من الورم الرئيسي.
إذا كانت خزعة العقدة الخافرة إيجابية (تحتوي على خلايا سرطانية) ، فهذا هو وقت القرار. في حالة إزالة جميع العقد الليمفاوية الأخرى في هذه المنطقة ، في إجراء جراحي يسمى الانتهاء من تشريح العقدة الليمفاوية (CLND ، أو استئصال العقد اللمفية)؟ الفكرة هي أن CLND يضمن إزالة خلايا الورم الميلانيني في جميع العقد الليمفاوية الأخرى ، مما قد يمنع المرض من الانتشار إلى أماكن أبعد.
للأسف ، الدليل غير حاسم ، لذا فإن هذا القرار ليس مباشرًا ، حتى بالنسبة للأطباء. فيما يلي بعض الإيجابيات والسلبيات التي يجب مراعاتها.
إيجابيات تشريح العقدة الليمفاوية
1. يساعد CLND على التحديد الدقيق لمرحلة الورم الميلانيني ، مما يساعد الطبيب في تقديم توصيات لعلاج ما بعد الجراحة (المساعد).
2. العدد الإجمالي للعقد التي تحتوي على خلايا الورم الميلاني هو مؤشر على بقاء المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من المرض ، ولا يمكن توفير هذه المعلومات إلا من خلال CLND.
3. تشير بعض الدراسات إلى أن 20 بالمائة من المرضى الذين خضعوا لـ CLND مباشرة بعد اكتشاف أن لديهم عقدة ليمفاوية خافرة إيجابية يحسنون من فرص البقاء على قيد الحياة. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أورام متوسطة السماكة على جلدهم (1.2 إلى 3.5 مم).
4. من خلال وقف انتشار سرطان الجلد في الغدد الليمفاوية ، يحسن CLND فرصة العلاج. حتى الكميات المجهرية من الورم الميلانيني في العقد الليمفاوية يمكن أن تتطور بمرور الوقت لتصبح خطيرة وخطيرة.
سلبيات تشريح العقدة الليمفاوية
1. مضاعفات CLND كبيرة وتحدث في ما يصل إلى 67 في المائة من المرضى ، خاصة في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وتشمل هذه:
- تراكم السوائل في موقع الجراحة (التورم المصلي)
- عدوى
- تورم أحد الأطراف المصابة باستئصال العقد الليمفاوية (الوذمة اللمفية)
- خدر أو وخز أو ألم في منطقة الجراحة
- تكسير (تقشر) الجلد فوق المنطقة
على الرغم من أنه يمكن منع التورم بعد الجراحة أو السيطرة عليه باستخدام المضادات الحيوية والجوارب المرنة والتدليك ومدرات البول ، إلا أنه قد يكون من المضاعفات المنهكة.
2. قد تعتمد فعالية CLND على حجم ورم الميلانوما. قد لا تؤدي الأورام الصغيرة (قطرها 0.1 مم أو أقل) في العقدة الليمفاوية الحارسة إلى ورم خبيث على الإطلاق ، لذلك قد لا يكون إجراء CLND ضروريًا. أظهرت دراسة أجريت عام 2009 أن معدلات البقاء على قيد الحياة والانتكاس للمرضى الذين يعانون من هذه الأورام الصغيرة كانت مماثلة لأولئك الذين لم يكن لديهم سرطان الجلد في العقدة الليمفاوية الحارسة. وبالتالي ، قد يتمكن هؤلاء المرضى "منخفضو الخطورة" من تجنب CLND و لها نفس النتيجة.
الخط السفلي
لا يعد اختيار الخضوع لإجراء جراحي كبير مثل CLND قرارًا يجب أن تتخذه باستخفاف ، خاصةً إذا أظهرت خزعتك كمية صغيرة فقط من سرطان الجلد في العقد الليمفاوية. هناك العديد من العوامل المتضمنة ، بما في ذلك حجم وموقع الورم الميلانيني الأساسي ، ونتائج خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة والاختبارات الأخرى ، وعمرك. قد تجد أنه من المفيد البحث عن رأي ثانٍ.