المحتوى
- كيف يعمل العلاج باستخدام شعاع البروتون
- الاختلافات بين العلاج الإشعاعي "العادي" والعلاج بالبروتون
- أنواع السرطان التي يتم علاجها باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون
- فوائد ومخاطر العلاج بأشعة البروتون
- بدائل العلاج الإشعاعي بالبروتون
- الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بأشعة البروتون
- التحضير للعلاج بالشعاع البروتوني
نظرًا لأن العلاج الإشعاعي بالبروتونات جديد نسبيًا على الساحة (تم استخدامه لأول مرة في عام 1990) ، ولكنه أصبح متاحًا على نطاق واسع مؤخرًا فقط ، فقد تشعر بالقلق والارتباك. يعد التعرف على هذا العلاج خطوة مهمة نحو الشعور بالقوة في رعاية مرضى السرطان.
كيف يعمل العلاج باستخدام شعاع البروتون
التفسير المختصر لكيفية عمل العلاج الإشعاعي بالبروتونات مشابه للعلاج الإشعاعي التقليدي - يستخدم الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية أو تدميرها.
بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في فهم آلية هذا العلاج بعمق أكبر ، يعمل العلاج الإشعاعي بالبروتونات عن طريق تسريع البروتونات (الجسيمات الإيجابية) إلى حالة طاقة عالية عبر مسرع الجسيمات (السيكلوترون أو السنكروتون). تسمح حالة الطاقة العالية هذه للبروتونات بالانتقال عبر الأنسجة مباشرة إلى الورم ؛ مما أدى إلى قصف موضعي للغاية للبروتونات على الورم.
البروتونات موجبة الشحنة وبالتالي تجذب الشحنات السالبة. عندما يتم إطلاق البروتون بالقرب من جزيء مثل الحمض النووي ، فإن مناطق الجزيء سالبة الشحنة سوف تنجذب إلى البروتون ، وبالتالي تتداخل مع التوجه والوظيفة الطبيعية للجزيء. نتيجة هذه العملية في النهاية هي موت الخلايا السرطانية.
الاختلافات بين العلاج الإشعاعي "العادي" والعلاج بالبروتون
يصف أطباء الأورام بالإشعاع كلا من العلاج بالبروتون والعلاج الإشعاعي التقليدي. أحد الاختلافات الأكثر وضوحًا هو مكان العلاج. يستهدف العلاج بالبروتونات بدقة مواقع محددة جدًا ، مما قد يؤدي إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. العلاج الإشعاعي التقليدي أقل استهدافًا ، وقد يتلف المزيد من الخلايا "الطبيعية" في منطقة الورم.
العلاج الإشعاعي بالبروتونات ليس نوعًا واحدًا من العلاج ، ولكن هناك أنواع وطرق مختلفة. أحدث أنواع العلاج الإشعاعي بالبروتونات مثل مسح شعاع قلم رصاص يُعتقد أنه يجعل هذا العلاج أكثر احتمالًا.
أنواع السرطان التي يتم علاجها باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون
عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي بالبروتونات للأورام الموضعية (المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة) ، ونادرًا ما يستخدم في أورام المرحلة الرابعة (الأورام التي انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم). يمكن استخدامه بمفرده أو مع علاجات أخرى مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي التقليدي. تتضمن بعض أنواع السرطان التي يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالبروتونات فيها ما يلي:
- سرطان الرئة: يمكن استخدام العلاج بالبروتونات لسرطان الرئة في حالات السرطان في مراحله المبكرة التي لا يمكن علاجها بالجراحة ، أو لتكرار الإصابة عندما يكون قد تم بالفعل إعطاء العلاج الإشعاعي التقليدي.
- سرطان الدماغ: قد تكون المنطقة المحددة للتسليم التي يوفرها العلاج الإشعاعي بالبروتونات مفيدة لأورام الدماغ حيث يمكن أن يكون للكميات الصغيرة من الأضرار التي لحقت بالأنسجة الطبيعية القريبة آثار جانبية كبيرة.
- سرطانات الطفولة: العلاج الإشعاعي بالبروتونات ، كما هو موضح أدناه ، قد يتسبب في ضرر أقل للأنسجة الطبيعية القريبة. نظرًا لأن تلف الحمض النووي للخلايا الطبيعية قد يؤدي إلى سرطانات ثانوية ، يُعتقد أن هذا العلاج قد يكون خيارًا أفضل في بعض الأحيان للأطفال.
- سرطانات الرأس والرقبة
- سرطان الكبد
- سرطان المرارة
- سرطان المريء
- سرطان المعدة
- سرطان البروستات
- ساركوما
- سرطان العين
يمكن أيضًا علاج بعض الأورام غير السرطانية ، مثل أورام الدماغ الحميدة بالعلاج بالبروتون.
فوائد ومخاطر العلاج بأشعة البروتون
هناك العديد من العلاجات الجديدة للسرطان التي ظهرت في العقود الماضية ، وهذا شيء رائع. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، عندما تكون هناك خيارات علاج مختلفة ، ستحتاج أنت وطبيب الأورام الخاص بك إلى اتخاذ قرار بشأن العلاج الأفضل لك كفرد.
يسرد بعض الأشخاص العلاجات المحتملة ثم يزنون الخيارات بناءً على مدى فعالية العلاجات بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة (وأي الآثار الجانبية التي قد يعتبرونها أكثر وأقل إزعاجًا). قد يساعد سرد إيجابيات وسلبيات العلاج بالبروتونات في هذه العملية.
مزايا
تشمل إيجابيات العلاج بالبروتون ما يلي:
تسليم دقيق مع ضرر أقل على المدى الطويل
يؤدي العلاج الإشعاعي بالبروتونات إلى تلف منطقة دقيقة جدًا من الأنسجة. يمكن أن يكون هذا جيدًا بشكل خاص للأورام التي تقع بالقرب من الهياكل الحيوية ، مثل أورام المخ أو أورام الرئة التي تقع بالقرب من القلب.
قد يسمح بجرعة إشعاع أعلى
بسبب التوصيل الدقيق للبروتونات ، يمكن في كثير من الأحيان إيصال جرعة إشعاعية أعلى إلى الورم باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتونات.
أضرار أقل للأنسجة المحيطة ومخاطر أقل على المدى الطويل
قد تؤدي منطقة محددة من الإشعاع باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتونات إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. لا يؤدي ذلك فقط إلى تقليل الآثار الجانبية (نظرًا لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة الطبيعية) ولكنه قد يقلل أيضًا من احتمالية الإصابة بسرطانات ثانوية (السرطانات التي تسببها علاجات السرطان مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي). يُعتقد أن خطر الإصابة بالسرطان الثانوي سيكون أقل مع العلاج الإشعاعي بالبروتونات مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي ، مما يجعله أحد الاعتبارات خاصة للشباب المصابين بالسرطان.
تتمتع سرطانات الرأس والرقبة ، خاصة تلك المتعلقة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، بمعدل بقاء أعلى من الأورام غير المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، مما يعني أن الأشخاص سيحتاجون غالبًا إلى التعامل مع الآثار الجانبية طويلة المدى للإشعاع لسنوات عديدة. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج الإشعاعي بالبروتون أفضل من العلاج الإشعاعي التقليدي. يُعتقد أيضًا أن العلاج بالبروتونات قد يؤدي إلى اختلال وظيفي أقل في التذوق من العلاج الإشعاعي لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة.
تجري التجارب السريرية أيضًا لمقارنة العلاج بالبروتون بالإشعاع التقليدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. نظرًا لأن العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي يمكن أن يلحق الضرر بالقلب ، فمن المعتقد أن العلاج بالبروتونات قد يؤدي إلى تلف أقل للقلب ، لكنه غير معروف في هذا الوقت (يتم استخدام البوابات التنفسية مع الإشعاع التقليدي في بعض مراكز الإشعاع لتقليل التعرض للإشعاع. القلب للإشعاع.)
أشعة البروتون أسهل في التحكم
أشعة البروتون أسهل في التحكم من الإشعاع التقليدي. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد وصول الحزمة إلى الورم ، فإنها تتوقف ، بدلاً من أن تؤدي إلى التشتت والإفراط في الاختراق.
جيد التحمل
عادة ما يكون العلاج الإشعاعي بالبروتونات جيد التحمل مع آثار جانبية قصيرة المدى أقل من العلاج الإشعاعي التقليدي ، مثل تهيج الجلد.
أورام غير صالحة للجراحة
يمكن استخدام العلاج بالبروتونات (والعلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم أو SBRT) للسرطانات المبكرة التي يجب أن تكون قابلة للتشغيل من الناحية النظرية ، ولكنها تعتبر غير صالحة للعمل بسبب موقعها بالقرب من الهياكل الحيوية أو عندما لا يكون الشخص مرشحًا جيدًا للجراحة.
سلبيات
قد تشمل سلبيات العلاج بالبروتون:
قد يفتقد السرطان خارج مجال الإشعاع
نظرًا للمنطقة الدقيقة لإيصال الإشعاع ، فقد يغيب العلاج بالبروتونات عن مناطق صغيرة من الخلايا السرطانية والنقائل التي تقع بالقرب من مجال الإشعاع ولكن خارجها.
كلفة
في الوقت الحالي ، تعد تكلفة العلاج الإشعاعي بالبروتونات ضعف تكلفة العلاج الإشعاعي التقليدي بسبب التكاليف العامة (يتطلب العلاج بالبروتون مسرعًا خطيًا كبيرًا). وهي تكلف حاليا أكثر من 200 مليون دولار لبناء مرفق.
تحديات فريدة
تشمل تحديات العلاج بالبروتون إدارة الحركة والتغيرات في التشريح التي تحدث قبل العلاج وأثناءه.
مرافق محدودة
نظرًا لأنه لا يتوفر سوى عدد قليل أو نحو ذلك من مراكز العلاج الإشعاعي بالبروتونات في الولايات المتحدة ، فقد يحتاج الأشخاص إلى السفر مسافة طويلة لتلقي هذا العلاج.
بدائل العلاج الإشعاعي بالبروتون
في حين أن العلاج الإشعاعي التقليدي عادة ما يكون أقل دقة وينطوي على "تشتيت" أكثر من العلاج الإشعاعي بالبروتونات ، فإن تقنيات الإشعاع الأحدث توفر أيضًا توصيلًا أكثر دقة للإشعاع.
العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)
أحد الأمثلة على ذلك هو العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT). باستخدام SBRT ، يتم توصيل جرعات أعلى من الإشعاع إلى منطقة محددة. يمكن استخدام SBRT لغرض علاجي للأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا بسبب موقعها ، أو لعلاج "oligometastases" (نقائل مفردة أو قليلة فقط إلى الدماغ أو الكبد أو الرئة من الأورام الصلبة).
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بأشعة البروتون
مثل معظم علاجات السرطان ، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي بالبروتونات آثارًا جانبية ومضاعفات. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي بالبروتون يتم توصيله إلى منطقة محددة ، فقد يحدث تلف للخلايا الطبيعية بالقرب من الورم. تتشابه العديد من الآثار الجانبية مع الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التقليدي ، ولكن نظرًا للتركيز الدقيق للضرر ، فقد تكون أقل حدة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
إعياء
كما هو الحال مع العلاج الإشعاعي التقليدي ، يعد التعب أحد أكثر أعراض العلاج شيوعًا. يميل هذا التعب إلى أن يكون أكثر حدة كلما تقدمت في العلاج.
احمرار الجلد / الطفح الجلدي (التهاب الجلد الإشعاعي)
الاحمرار شائع مع العلاج الإشعاعي بالبروتونات ، وقد تحدث تقرحات وتكسر الجلد بشكل أقل شيوعًا.
تساقط الشعر
قد يحدث تساقط الشعر في المنطقة التي يُعطى فيها العلاج الإشعاعي بالبروتون شائع. على سبيل المثال ، قد يحدث تساقط الشعر على الرأس عند استخدام العلاج بالبروتونات لسرطان الدماغ ، وقد يحدث تساقط الشعر على الصدر مع العلاج بالبروتونات لسرطان الرئة. على عكس تساقط الشعر المرتبط بالعلاج الكيميائي ، فإن تساقط الشعر المرتبط بالعلاج الإشعاعي بالبروتون قد تكون دائمة.
التهاب في المنطقة التي يتم فيها العلاج بالبروتون
عند إعطاء العلاج بالبروتونات للصدر ، فقد يحدث التهاب في الرئة يُشار إليه بالتهاب رئوي إشعاعي. ومن المهم التعرف على التهاب الرئة (مع أعراض مثل السعال وضيق التنفس أو ألم الصدر مع التنفس) مثل التهاب رئوي إشعاعي يجب علاجها لتقليل خطر الإصابة بالتليف الرئوي (تندب الرئتين). قد يحدث التهاب (وأحيانًا تليف) في مناطق أخرى أيضًا ، مثل المريء وأكثر من ذلك.
التحضير للعلاج بالشعاع البروتوني
هناك عدة خطوات مهمة قبل بدء العلاج الإشعاعي بالبروتونات.
أين يتوفر العلاج الإشعاعي بالبروتون؟
لا يزال هناك عدد محدود من مراكز السرطان في الولايات المتحدة وعلى مستوى العالم توفر خيار العلاج الإشعاعي بالبروتونات. يمكن لخريطة مراكز العلاج بالبروتونات أن توضح لك ما إذا كان هذا العلاج يُقدم بالقرب من موقعك. إذا كنت ستحتاج إلى السفر ، فمن المهم أن تزن الفوائد المحتملة للعلاج بحزمة البروتون مقارنةً بالعلاج الإشعاعي ، لتقييم التغطية التأمينية الخاصة بك والتكاليف من جيبك الخاص ، واسأل نفسك إلى أي مدى ترغب في السفر.
رسم الخرائط
قبل البدء في العلاج باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتونات ، ستلتقي بأخصائي علاج الأورام بالإشعاع الذي سيناقش معه ما يمكنك توقعه وفوائد الإجراء ومخاطره. سيتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد منطقة جسمك المراد علاجها وسيتم تزويدك بجهاز تثبيت (كما هو الحال مع العلاج التقليدي). سيتم وضع هذا العفن على الجزء الذي يتلقى الإشعاع من جسمك أثناء كل علاج.
جدول العلاج
على غرار العلاج الإشعاعي التقليدي ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج بحزمة البروتون يوميًا خلال الأسبوع لما مجموعه 20 إلى 40 جلسة. في حين أن الجزء الإشعاعي الفعلي للزيارة لا يستغرق سوى دقيقة أو دقيقتين ، فإن معظم المواعيد ستستمر من 30 إلى 45 دقيقة.
العلاج بالبروتون ليس مؤلمًا ، ولا يحتاج إلى تخدير (باستثناء الأطفال الذين قد يحتاجون إلى التخدير ليظلوا ساكنين أثناء العلاج).
كلمة من Verywell
يقدم العلاج الإشعاعي بالبروتونات خيارًا آخر لعلاج السرطان. نظرًا لقدرته على التركيز الدقيق للإشعاع على السرطان ، فإن مزاياه الأساسية ليست في القضاء على السرطان بل في تقليل مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج. على هذا النحو ، قد يكون خيارًا جيدًا للأورام القريبة من الهياكل الحيوية وللأشخاص الأصغر سنًا الذين قد يكون لديهم خطر أقل للإصابة بالسرطان الثانوي باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتونات مقابل الإشعاع التقليدي.
يمكن استخدامه أيضًا للأورام التي سبق علاجها بالإشعاع التقليدي ولكنها تكررت. قد يسمح الموقع الدقيق للعلاج أيضًا بإعطاء الإشعاع بجرعة أعلى من الإشعاع التقليدي.
يوجد حاليًا جدل حول التبني السريع وتطوير المراكز التي توفر هذه العلاجات كما في بعض الحالات إما الإشعاع التقليدي أو إجراء مثل SBRT قد يكون بنفس الفعالية ولكن أقل تكلفة. نظرًا لأن العلاج الإشعاعي بالبروتونات لا يزال جديدًا نسبيًا ، فنحن ببساطة لا نملك الدراسات حتى الآن لدعم المزايا النظرية للعلاج بالبروتون بشكل كامل على العلاجات الأخرى. ناقش هذا الخيار مع مقدم الخدمة الخاص بك لمعرفة ما إذا كان مناسبًا لك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص