المحتوى
يعد اختبار العلامات الرباعية ، الذي يشار إليه أيضًا باسم الفحص الرباعي ، أحد الاختبارات التي قد تجريها إذا كنت حاملاً. إنه فحص دم يمكن أن يقارب مخاطر المشكلات التي يمكن أن تؤثر على نمو طفلك ، مثل متلازمة داون ، السنسنة المشقوقة ، والإجهاض.الغرض من الاختبار
يوصى بإجراء الاختبار الرباعي لجميع النساء الحوامل خلال الجزء الأول من الثلث الثاني من الحمل ، ما بين 15 إلى 20 أسبوعًا ، ويقيس هذا الاختبار مستويات أربعة بروتينات وهرمونات مختلفة ، ولهذا يطلق عليه الاختبار الرباعي.
المستويات التي تم فحصها هي alpha-fetoprotein (AFP) ، و gonadotropin chorionic human chorionic (HCG) ، و estriol ، و Inhibin A. يتم إنتاج هذه الهرمونات أثناء الحمل ، وتوفر المستويات في دمك لأطباءك معلومات مفيدة حول صحة الطفل ، بما في ذلك خطر حدوث عيوب خلقية معينة.
- AFP هو بروتين ينتجه الجنين ، وهو ما يطلق عليه الطفل بعد 8 أسابيع من الحمل.
- هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) هو هرمون تنتجه المشيمة ، والذي يوفر الغذاء من الأم إلى الطفل.
- Estriol هو هرمون تفرزه المشيمة والجنين.
- Inhibin A هو هرمون ينتج أثناء الحمل وفي أوقات أخرى أيضًا.
يمكن إنتاج الهرمونات بكميات أعلى أو أقل من المتوسط أثناء الحمل إذا كان الطفل النامي يعاني من متلازمة داون ، أو السنسنة المشقوقة ، أو انعدام الدماغ ، أو مشاكل النمو ، أو خطر الإجهاض. يمكن الكشف عن المستويات في دم الأم ، ويتم استخدام كميات غير طبيعية كعلامات لخطر الإصابة بالأمراض ، لكنها لا تستطيع تشخيص العيوب الخلقية. كل خلل وراثي أو خلل في النمو له اختباراته التشخيصية النهائية.
المخاطر وموانع الاستعمال
لا توجد مخاطر طبية أو مضاعفات أو موانع مرتبطة بهذا الاختبار. إنه فحص دم آمن وسهل. ومع ذلك ، لا يرغب بعض الآباء في التفكير في الاختبارات التي يمكن أن تحدد العيوب الخلقية المحتملة ، وذلك لعدة أسباب ، مثل القلق من أنهم قد يثيرون القلق بشأن الطفل.
قبل الاختبار
لا تحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد جسديًا للاختبار. يجب أن تعد نفسك عاطفيًا للاختبار من خلال مناقشة النتائج المحتملة وآثارها مع طبيبك ووالد طفلك الآخر في وقت مبكر.
توقيت
قد تكون قادرًا على إجراء الاختبار على الفور عندما يطلبه طبيبك لك ، أو قد تحتاج إلى تحديد موعد للعودة للاختبار. يعتمد هذا على عدد من العوامل ، مثل ما إذا كان لديك الوقت للبقاء وسحب دمك ، وما إذا كان مكتب طبيبك أو المستشفى الذي تتلقى فيه رعاية ما قبل الولادة جاهزًا لإجراء الاختبار نيابة عنك.
بشكل عام ، يجب أن يستغرق فحص الدم حوالي 10-15 دقيقة من وقت استدعائك لمقابلة الفني.
موقعك
يجب أن يكون موظفو مكتب طبيبك قادرين على إخبارك أين يمكنك إجراء الاختبار. قد يكون في مكتب طبيبك أو في مختبر قريب أو في المستشفى. عادةً ما تحتوي خطة التأمين الصحي الخاصة بك على قائمة بالعديد من المرافق المعتمدة حيث يمكنك الذهاب لسحب دمك.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء لسحب دمك. بشكل عام ، من الأفضل ارتداء أكمام قصيرة أو فضفاضة بحيث يمكنك رفعها بسهولة فوق مرفقيك لسهولة الوصول إلى الأوردة في ذراعك. إذا كنت ستعمل بعد ذلك ، فقد ترغب في ارتداء أكمام طويلة أو سترة بأكمام قصيرة حتى لا يكون لديك ضمادة مرئية ، إذا كان هذا يهمك.
طعام و شراب
لا توجد قيود خاصة فيما يتعلق بالطعام والشراب. في كثير من الأحيان ، من المستحسن أن تأكل أو تشرب شيئًا قبل سحب دمك حتى لا تصاب بالدوار أو الدوار بعد ذلك.
التكلفة والتأمين الصحي
بشكل عام ، من المحتمل أن تتم تغطية هذا الاختبار من خلال خطتك الصحية. قد تتطلب منك بعض الخطط الصحية دفع مبلغ مشترك ، وهناك أيضًا احتمال ألا تغطي خطتك الصحية التكلفة على الإطلاق. يجب أن تكون قادرًا على الحصول على إجابة بخصوص تغطيتك والتكلفة عن طريق الاتصال برقم المعلومات الموجود على بطاقة التأمين الخاصة بك ومنحهم اسم الاختبار.
إذا كنت تدفع مقابل الاختبار بنفسك ، يمكن أن تختلف التكلفة التي تدفعها من الجيب بشكل كبير من منطقة إلى أخرى وحتى من مختبر إلى آخر. من المحتمل وجود رسوم فنية ورسوم للمعالجة. يمكنك التحقق من تكلفة رسوم الفني من مكتب طبيبك أو المستشفى ، وتكلفة رسوم المعالجة مع المختبر الذي ستتم فيه معالجة اختبارك.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار شيء لتأكله أو تشربه بعد الاختبار لمنع نفسك من الشعور بالإغماء. يجب عليك أيضًا إحضار سترة أو شال ، حتى لو كان الجو دافئًا لأن بعض الناس يشعرون بالبرد بعد سحب الدم.
يجب أن تتأكد أيضًا من إحضار طلب الاختبار الخاص بك ، واستمارة تحديد الهوية ، وبطاقة التأمين الخاصة بك ، وطريقة الدفع في حال كان عليك أن تدفع دفعة واحدة.
اعتبارات أخرى
قبل إجراء اختبار الشاشة الرباعية ، يجب أن تكون مستعدًا لكيفية التعامل مع تحديات معرفة أن طفلك قد يكون لديه أحد الشروط التي يفحصها هذا الاختبار. قد تعني هذه التشخيصات أن طفلك الذي ينمو قد يعاني من مرض خطير قد يؤدي إلى الوفاة المبكرة أو القيود الجسدية أو الإدراكية التي تتطلب رعاية مدى الحياة. تذكر أن الاختبار الرباعي لا يشخص بشكل قاطع أي حالة قد يعاني منها طفلك ، بل قد يقترح إجراء مزيد من الاختبارات.
أثناء الاختبار
ربما لن ترى طبيبك أثناء الاختبار. سترى فني سحب الدم ، أو فني متخصص في سحب الدم ، أو ممرضة.
اختبار أولي
قبل فحص الدم مباشرة ، سوف تحتاج إلى تسجيل الوصول. سيُطلب منك تقديم نموذج الطلب الخاص بك ، والهوية الخاصة بك ، وطريقة الدفع الخاصة بك. قد يُطلب منك أيضًا التوقيع على بعض النماذج مثل نموذج الموافقة أو نموذج خصوصية المريض HIPPA ، والذي يقر بأنه لا يُسمح للمستشفى والطبيب والمختبر بمشاركة معلوماتك الطبية دون موافقتك.
بعد اكتمال عملية تسجيل الدخول هذه ، قد يُطلب منك الانتظار حتى يحين دورك لسحب دمك.
طوال الاختبار
بمجرد أن يحين دورك لإجراء فحص الدم ، ستقابل الممرضة أو الفاصد معك ويؤكد هويتك. سيُطلب منك الجلوس بشكل مريح ، ربما مع وضع ذراعك على مسند للذراع. سيسألك الفاصد عن اليد التي تكتب بها لأنه غالبًا ما يكون أكثر راحة إذا تم سحب دمك من الذراع غير المسيطرة.
سيكون لديك رباط مربوط قليلاً حول ذراعك ، وسينظر أخصائي سحب الدم إلى عروقك ، وسيقوم بتنظيف المنطقة. سيقوم هو أو هي بإدخال إبرة في الوريد ، وقد تشعر بألم طفيف في الوخز. ستبقى الإبرة في الوريد لمدة 20 ثانية تقريبًا حيث يدخل الدم في أنبوب للتجميع ، ثم تُزال الإبرة برفق وتوضع ضمادة على الجرح الوخزي الصغير.
بعد الاختبار
بعد الاختبار ، سيتأكد أخصائي سحب الدم من توقف النزيف وقد يطلب منك وضع يدك الأخرى على الجرح لبضع ثوان لإيقاف النزيف. بمجرد توقف النزيف ، سيتم إخراجك من المستشفى.
بعد الاختبار
بعد الاختبار ، من الجيد أن تأكل أو تشرب شيئًا لأن بعض الناس يشعرون بالإغماء قليلاً بعد سحب الدم. يجب أن تكون قادرًا على القيادة بنفسك إلى المنزل ويمكنك استئناف أنشطتك المعتادة.
إدارة الآثار الجانبية
عادة ، لا توجد آثار جانبية أو مضاعفات بعد الاختبار الرباعي. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو النزيف المستمر أو الكدمات. إذا واصلت نقع الضمادات بعد أكثر من ساعتين من سحب الدم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
تفسير النتائج
قد يستغرق الأمر ما يقرب من أسبوع حتى تكون نتائج الاختبار الخاصة بك جاهزة. تتضمن نتائج اختبار الفحص الرباعي القيم العددية للهرمونات الأربعة التي تم اختبارها. من المحتمل أن يتم إرسال نتائج الاختبار إلى طبيبك ، وقد تتمكن من البحث عنها بنفسك على جهاز كمبيوتر إذا كان لديك حق الوصول إلى سجلاتك الطبية.
قد لا يتضمن التقرير نفسه تقييمًا أو تعليقات حول ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر مرتفع أو منخفض من حالات معينة. يتطلب تفسير هذه النتائج طبيبًا على دراية برعاية المرأة الحامل.
نتائج المعمل ومعناها كما يلي:
- وكالة فرانس برس: إذا كان مستوى ضغط الدم المرتفع لديك مرتفعًا مقارنة بالمعدل الطبيعي ، فهناك احتمال أن يعاني الطفل النامي من انعدام الدماغ أو السنسنة المشقوقة. إذا كان مستوى ضغط الدم المنخفض منخفضًا ، فقد يكون هذا علامة على متلازمة داون.
- إستريول: يمكن أن تكون المستويات المنخفضة من الإستريول علامة على متلازمة داون وانعدام الدماغ ومتلازمة إدواردز.
- قوات حرس السواحل الهايتية: لوحظ ارتفاع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في متلازمة داون وانخفاض مستويات في انعدام الدماغ أو متلازمة إدوارد.
- الإنهيبين أ: يلاحظ وجود مستويات عالية من الإنهيبين أ في متلازمة داون.
من المهم أن نلاحظ أن هذه ليست سوى علامات مرتبطة بزيادة مخاطر هذه الحالات وأنها ليست المعيار الذهبي. تُلاحظ أيضًا مستويات عالية من موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) إذا كنت حاملاً بأكثر من طفل واحد ، أو إذا كنت في فترة حملك أطول مما قدرت أنت أو طبيبك ، أو إذا كنت تتناول أدوية
يجب تقييم الشروط والمخاطر من خلال النظر في أكثر من واحد من الإجراءات الأربعة. باستخدام اختبار الشاشة الرباعية ، هناك فرصة للمبالغة في تقدير أو التقليل من مخاطر حدوث مشاكل مع الطفل أو الحمل.
تتضمن بعض الشروط التي تم تقييمها بواسطة اختبار الفحص الرباعي ما يلي:
- انعدام الدماغ هو عدم كفاية نمو الدماغ. السنسنة المشقوقة هي حالة لا يتشكل فيها العمود الفقري بشكل صحيح حول الحبل الشوكي. عندما لا يتشكل الجهاز العصبي بشكل صحيح ، يمكن أن يتواجد HCG ، الذي ينتج عادة من قبل الطفل ، بكميات زائدة. يمكن التعرف على انعدام الدماغ والسنسنة المشقوقة في اختبار الموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لطبيبك بتصور طفلك الذي ينمو بالتفصيل.
- تحدث متلازمة داون ، التي تسمى أيضًا تثلث الصبغي 21 ، عندما يكون لدى الطفل كروموسوم إضافي 21. يستطيع الأطفال المصابون بمتلازمة داون البقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ ولكن قد يعانون من عيوب في القلب وإعاقات في التعلم ، فضلاً عن قيود جسدية. يتم تشخيص متلازمة داون باختبار جيني ، عادة بزل السلى ، والذي يحدد الكروموسوم الإضافي.
- متلازمة إدواردز ، التثلث الصبغي 18 ، حالة أخرى يسببها كروموسوم إضافي ، تسبب عيوبًا في العظام والكلى. الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة لا يبقون على قيد الحياة لأكثر من بضعة أيام. مثل متلازمة داون ، يمكن تعريف هذه الحالة عن طريق بزل السلى.
متابعة
إذا كانت لديك نتيجة اختبار غير طبيعية ، فإن الخطوة التشخيصية التالية هي الموجات فوق الصوتية أو الاختبار الجيني. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات اختيارية ويختار بعض الآباء عدم المضي فيها حتى لا يكون لديهم توقعات سلبية قبل ولادة الطفل أو لأسباب أخلاقية أو دينية. يختار الآباء الآخرون معرفة أكبر قدر ممكن من أجل التخطيط مسبقًا أو الاستعداد لرعاية طفل معاق.
كلمة من Verywell
إذا كنت حاملاً ، فهناك بالتأكيد العديد من الأسئلة التي لديك حول نمو طفلك. ما إذا كان طفلك سيكون بصحة جيدة هو أحد الأسئلة الكبيرة.
يعد اختبار الشاشة الرباعية إجراءً سهلاً من الناحية العملية ، ولكن هناك العديد من المشكلات العاطفية المرتبطة بنتيجة الاختبار. تأكد من تحضير نفسك للنتائج من خلال التحدث مع شريكك أو والديك أو أقرب صديق لك أو أي شخص تثق به.
قد يقترح طبيبك أن تقابل مستشارًا وراثيًا إما قبل أو بعد أن تكون نتائج الاختبار جاهزة. عندما تتحدث مع محترفين لديهم خبرة في هذه الاختبارات والظروف المرتبطة بها ، ستتاح لك الفرصة للإجابة على جميع أسئلتك ومخاوفك. لا تترددي في طرح جميع أسئلتك ومناقشة جميع خياراتك أثناء التنقل في فترة الحمل.