جرعات الوارفارين

المحتوى

• كيف يعمل الوارفارين
• من يحتاج إلى جرعات أعلى؟
• من يحتاج إلى جرعات أقل؟
• كيف يؤثر النظام الغذائي على الجرعة
• المخاطر

إذا كنت قد عولجت من الخثار الوريدي العميق ، فيمكنك توقع استمرار ثلاثة أشهر على الأقل من مضادات التخثر أو أدوية تسييل الدم بعد مغادرة المستشفى.

يعد الخثار الوريدي العميق حالة خطرة يشكل فيها جسمك جلطة ، عادة في الساق ، يمكن أن تنفجر وتنتقل إلى الرئتين ، حيث تؤدي إلى انسداد الدورة الدموية. يُعرف هذا الحدث المميت بالانسداد الرئوي. مع استمرار العلاج بمضادات التخثر بعد مغادرة المستشفى ، فإنك تقلل من خطر إعادة تكوين جلطات الدم المميتة هذه. لاحظ أن العلاج المضاد للتخثر لا يُعطى فقط مع الخثار الوريدي العميق. على سبيل المثال ، إذا كنت تعالج حاليًا من السكتة الدماغية أو حالة فرط التخثر ، فيمكنك توقع علاج مضاد للتجلط مدى الحياة.

يمكن الحفاظ على منع تخثر الدم من خلال العديد من الأدوية ، بما في ذلك الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (الحقن تحت الجلد) ، أو فوندابارينوكس (الحقن تحت الجلد) ، أو مثبطات Xa عن طريق الفم مثل دابيجاتران. في هذه المقالة ، سنركز على الوارفارين (الكومادين) ، والذي يتوفر بشكل شائع كأدوية عن طريق الفم. عند اختيار علاج مضاد للتخثر ، يرجى أن تضع في اعتبارك أن الخيارات موجودة بالفعل ، ويمكن لطبيبك مناقشة هذه الخيارات معك بشكل أكبر. يتم تشغيل العديد من عيادات الوارفارين من قبل مقدمي رعاية صحية آخرين ، مثل الصيادلة والممرضات.

كيف يعمل الوارفارين

يتداخل الوارفارين مع التركيب الكبدي لعوامل التخثر ، والتي تعتمد على فيتامين ك ، مما يمنع عملية التخثر وتشكيل أي جلطات جديدة. حتى يستقر ، يتم إقران الوارفارين بمضادات التخثر بالحقن أو الحقن مثل Lovenox (حقن enoxaparin).

يتوافر الوارفارين warfarin في المستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم أو في الوريد ، حيث يتناول معظم الناس الوارفارين عن طريق الفم. بدأ الناس بتناول حوالي 5 ملغ من الوارفارين يوميًا في الأيام القليلة الأولى. ثم يتم تعديل جرعة الوارفارين من أجل الحفاظ على مستويات INR العلاجية ، وهي مقاييس لحالة التخثر التي سأتطرق إليها بعد قليل. إذا كنت مهتمًا ، فإن موقع www.warfarindosing.org يقدم آلة حاسبة مجانية لجرعة الوارفارين.

من يحتاج إلى جرعات أعلى؟

قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الوارفارين لفئات السكان التالية:

• الأمريكيون الأفارقة
• البدناء
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية
• الأشخاص المدمنون على الكحول

من يحتاج إلى جرعات أقل؟

على العكس من ذلك ، يجب أن يتلقى السكان التاليون جرعات أقل من الوارفارين:

• كبار السن
• شعب من التراث الآسيوي
• الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب
• مرضى الكبد
• أي شخص لديه تاريخ من الجراحة الكبرى
• أي شخص لديه تعدد الأشكال في جينات CYP2C9 أو VKORC1

بالإضافة إلى خصائص المريض المذكورة أعلاه ، يتم أيضًا تعديل جرعة الوارفارين وفقًا للأدوية التي تتناولها. على سبيل المثال ، يزيد الفينيتوين (دواء مضاد للصرع أو مضاد للاختلاج) من عمل الوارفارين وبالتالي يخفض مستويات INR.

يتم استخدام مقياس INR (النسبة الدولية المعيارية) المختبري لتحديد حالة التخثر وتعديل جرعة الوارفارين. في معظم الناس ، تتراوح مستويات INR الطبيعية من 0.8 إلى 1.2. عادةً ما يتم الحفاظ على الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين عند مستوى INR بين 2 و 3 ، مما يعني أن هؤلاء المرضى لديهم مقاومة أكبر للتخثر (لديهم دم أرق) من الأشخاص العاديين. أثناء تلقي مضادات التخثر ، يجب مراقبة مستويات INR بانتظام من قبل طبيبك.

كيف يؤثر النظام الغذائي على الجرعة

نظرًا لأن الوارفارين مضاد لفيتامين K ، فإن النظام الغذائي الغني بفيتامين K يمكن أن يخفض مستويات INR. على وجه التحديد ، تميل الخضار الورقية إلى أن تكون غنية بفيتامين ك. ومن ناحية أخرى ، فإن البطاطس والفواكه والحبوب منخفضة في فيتامين ك. لا يزال بإمكانك الاستمرار في تناول أجزاء مغذية من الخضار الخضراء والورقية ؛ ومع ذلك ، حاول أن تظل ثابتًا في استهلاكك اليومي حتى لا تتقلب مستويات INR.

المخاطر

عادةً ما تقتصر الآثار الضارة للعلاج بالوارفارين على الغثيان والتشنجات وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن الوارفارين يزيد من خطر إصابتك بنزيف أو نزيف ، مما قد يكون خطيرًا للغاية. في حالة حدوث نزيف خطير بسبب العلاج بالوارفارين ، يمكن للأطباء إعطاء فيتامين ك للمساعدة في تخثر الدم أو تجلطه.

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النزيف توخي الحذر عند تناول الوارفارين. علاوة على ذلك ، عند تناول الوارفارين ، من الأفضل استخدام ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة أسنان كهربائية للحد من خطر حدوث نزيف. تأكد أيضًا من إبلاغ طبيب أسنانك بأنك تتناول دواء الوارفارين warfarin قبل إجراء أي علاج أسنان.

تجنب الأعشاب والمكملات الأخرى أثناء تناول الوارفارين

نظرًا لأن الوارفارين يمكن أن يتفاعل مع مجموعة واسعة من الأدوية ويؤدي إلى التخلص من مستويات INR ، فمن الأفضل أن تتجنب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو المكملات العشبية أثناء تناول هذا الدواء. على سبيل المثال ، لا يمكن تناول الجنكة بيلوبا والإنزيم المساعد Q10 بأمان أثناء تناول الوارفارين. حتى أن بعض أنواع شاي الأعشاب قد تكون قوية بما يكفي للتفاعل بطرق غير آمنة مع الأدوية. خطأ في جانب الأمان: إذا كنت تتناول الوارفارين warfarin ، فاستشر طبيبك قبل البدء في تناول أي مكمل عشبي جديد أو مكمل آخر ، وتأكد من إخباره بأي أنواع شاي أو مكملات عشبية قد تستخدمها حاليًا.

كلمة من Verywell

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى تناول الوارفارين للتخثر الوريدي العميق أو السكتة الدماغية أو حالة فرط التخثر ، فيرجى تذكر أن العلاج المضاد للتخثر باستخدام هذا الدواء هو عملية متضمنة. لتحديد الحالة المناسبة لمنع تخثر الدم والحفاظ عليها ، ستحتاج إلى العمل عن كثب مع طبيبك وكذلك ، ويفضل ، أخصائي تغذية. دع مقدمي الرعاية الصحية يعرفون ما إذا كانت هناك أي تغييرات في نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، إذا كنت ترغب في البدء في تناول السلطات ولكنك لم تفعل ذلك في الماضي ، فسيعمل اختصاصي التغذية الخاص بك أو مقدم رعاية صحية آخر معك لضمان تعديل جرعة الكومادين حسب الحاجة. الحفاظ على اتساق نظامك الغذائي هو المفتاح. تذكر أن تظل يقظًا ، وقم بفحص مستويات INR بانتظام ، واعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.