المحتوى
يتم امتصاص الأنسولين سريع المفعول ، والذي يُطلق عليه أيضًا الأنسولين سريع المفعول ، في مجرى الدم في غضون دقائق ، وغالبًا ما يستخدم في علاج مرض السكري. يحتوي هذا النوع من الأنسولين على بنية كيميائية يتم امتصاصها بسرعة في مجرى الدم وله نفس القدرة على خفض مستوى الجلوكوز في الدم (السكر) مثل الأشكال الأخرى من الأنسولين.في بعض الأحيان ، يستخدم الأشخاص المصابون بالسكري أكثر من نوع واحد من الأنسولين لموازنة نسبة السكر في الدم على مدار اليوم.
الاستخدامات
يحتاج معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 وبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى تناول الأنسولين من أجل معالجة الجلوكوز من الطعام. في مرض السكري من النوع 1 ، يرجع ذلك إلى أن البنكرياس لم يعد ينتج كمية كافية من الأنسولين. في داء السكري من النوع 2 ، ينتج البنكرياس عادةً كمية كافية من الأنسولين ، لكن الجسم لا يستجيب جيدًا له ، ويمكن أن تساعد حقن الأنسولين أحيانًا في استقلاب الجلوكوز.
يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 وبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى تناول الأنسولين الأساسي والبلعي.الأنسولين القاعدي هو الأنسولين الخلفي الذي يتم توفيره عادة من البنكرياس ويتواجد 24 ساعة في اليوم ، سواء كنت تأكل أم لا. بلعة الأنسولين يشير إلى الأنسولين الإضافي الذي يصنعه البنكرياس بشكل طبيعي استجابة للجلوكوز المأخوذ من خلال الطعام.
في الشخص الذي لا يعاني من مرض السكري ، تعتمد كمية الأنسولين التي يتم إنتاجها على كمية الكربوهيدرات في الوجبة. الأنسولين سريع المفعول هو نوع من الأنسولين البلعي.
عادة ما يتم تناول الأنسولين سريع المفعول مع الوجبات للمساعدة في التحكم في ما يسمى سكر الدم بعد الأكل (بعد الأكل).
الأنسولين سريع المفعول في المضخات
غالبًا ما يستخدم الأنسولين سريع المفعول في مضخات الأنسولين لتوفير مستوى منخفض مستمر من الأنسولين. هذا التدفق المستمر للأنسولين القاعدي هو الأنسولين المستمر المطلوب لإدارة التقلبات الطبيعية في سكر الدم بين الوجبات وأثناء النوم. عادة ما يتم أخذ وحدات إضافية من الأنسولين سريع المفعول في أوقات الوجبات لتعويض آثار ارتفاع الجلوكوز من الطعام.
أنواع الأنسولين سريع المفعول
يوجد حاليًا أربع تركيبات من الأنسولين سريع المفعول.
- ليسبرو يتم تسويقه تحت أسماء Humalog و Admelog. Humalog هو أقدم أنواع الأنسولين الثلاثة سريع المفعول وهو متوفر تجاريًا منذ عام 1966.
- كجزء يتم تسويقه تحت الأسماء التجارية NovoLog و Fiasp.
- جلوليزين واشتهرت باسم علامتها التجارية Apidra
- في عام 2015 ، أصبح نوع آخر من الأنسولين سريع المفعول متاحًا في الولايات المتحدة. إنه أنسولين مستنشق باسم العلامة التجارية Afrezza.
قبل اتخاذ
من المرجح أن يتم وصف الأنسولين سريع المفعول للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 بعد فترة وجيزة من تشخيصهم بالحالة.
قد يجد الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أنهم قادرون على الحفاظ على مستويات السكر في الدم لديهم ضمن المستويات المثلى من خلال تغييرات نمط الحياة (مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية) أو علاج الخط الأول مثل الميتفورمين.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فقد يوصي طبيبك ببدء نظام الأنسولين إذا لم يكن وزنك أو مستوى الجلوكوز في الدم أو مستويات A1C في النطاق المستهدف أو إذا كنت تعاني من الأعراض. سيكون معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 قادرين على ذلك إدارة المرض باستخدام الأنسولين الأساسي ولن تحتاج إلى استخدام الأنسولين سريع المفعول في أوقات الوجبات.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
في أي وقت تقوم فيه بإجراء تغييرات على نظام الأنسولين أو الدواء (مثل إدخال علامة تجارية جديدة أو منتج جديد) ، يجب أن تكون يقظًا بشكل خاص في مراقبة التغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم بمساعدة طبيبك ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم استخدام الأنسولين سريع المفعول عندما تعاني من نقص السكر في الدم. كما هو الحال مع جميع أنواع الأنسولين ، قد يقترح طبيبك المراقبة المنتظمة للكبد والكلى إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو ضعف في الكلى وتتناول الأنسولين سريع المفعول.
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأنسولين سريع المفعول أو لديك حساسية تجاه أي من مكوناته ، فلا يجب عليك تناوله. قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، والمدخنون الحاليون من استخدام أفريزا.
الجرعة
تعتمد جرعتك من أي أنسولين على الوزن والاحتياجات الغذائية وعوامل فردية أخرى. سيقترح طبيبك نظامًا أوليًا ، ولكن يبدأ معظم الأشخاص عمومًا بتناول الأنسولين قصير المفعول مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام أو حسب الحاجة. سيشكل الأنسولين الأساسي (طويل المفعول) باقي احتياجاتك من الأنسولين لهذا اليوم.
تتمثل فوائد الأنسولين قصير المفعول في أنه يسمح لك بضبط مستويات الأنسولين وفقًا لوجباتك الغذائية ومستويات التمارين والأنشطة الأخرى. قد يستغرق الأمر وقتًا ، لكنك ستعمل مع طبيبك للعثور على الجرعة المثالية لحياتك اليومية.
كيف يعمل الأنسولين سريع المفعول
يُمتَص الأنسولين سريع المفعول في مجرى الدم. قد يطلب منك طبيبك حقن جرعتك من الأنسولين سريع المفعول قبل الأكل مباشرة للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يحدث عند تناول الطعام.
| بداية ، وقت الذروة والمدة في الأنسولين سريع المفعول | ||||
|---|---|---|---|---|
| نوفولوج (أسبارت) | أبيدرا (جلوليسين) | هيومالوج (ليسبرو) | أفريزا | |
| بداية | 5-15 دقيقة | 5-15 دقيقة | 5-15 دقيقة | 1 دقيقة |
| ذروة العمل | 1-3 ساعات | 30-90 دقيقة | 30-90 دقيقة | 12-15 دقيقة |
| المدة الزمنية | 3-5 ساعات | 3-5 ساعات | 3-5 ساعات | 2.5-3 ساعات |
كيف تأخذ وتخزين
قد يأتي الأنسولين سريع المفعول في قلم أو قنينة مخصصة للحقن تحت الجلد. سيوضح لك مقدمو الخدمات الطبية كيفية إدارة الجرعة.
تختلف تعليمات تخزين الأنسولين سريع المفعول إلى حد ما بناءً على الشكل ، لذا تأكد من قراءة التعليمات الخاصة بدوائك المحدد ، واستشر طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة. اجعل من المعتاد دائمًا التحقق مرة أخرى من جرعة الأنسولين قبل إعطائها.
جميع أنواع الأنسولين الثلاثة قصيرة المفعول متوفرة في شكل قلم ، بينما يتم استنشاق أفريزا. وجدت دراسة بحثية عدم وجود فرق كبير بين Humalog (lispro) و NovoLog (aspart) في معظم النتائج.أظهرت هذه الدراسة نفسها أن المرضى كانوا أكثر عرضة لتناول أدويتهم كما هو موصوف عند استخدام القلم عند مقارنتها بالقنينة. أدت Lispro إلى إقامة عدد أكبر قليلاً من المرضى الداخليين مقارنةً بالأسبارت ، وأدى استخدام القارورة إلى زيادة عدد المرضى الداخليين في المستشفى مقارنةً باستخدام القلم.
وفقًا لتعليمات العبوة ، يجب حفظ الأقلام مبردة حتى تصبح جاهزة للاستخدام. بعد الفتح ، يجب تخزينها في درجة حرارة الغرفة. يجب استخدامها أو التخلص منها في غضون 28 يومًا ، حتى لو لم تستخدمها. تجنب التعرض للضوء والحرارة واحتفظ بجميع أدوية الأنسولين المخزنة تحت 86 درجة (يمكن أن تصل أبيدرا إلى 98.6 درجة). لا بأس في الاحتفاظ بالحاويات المفتوحة في درجة حرارة الغرفة ، ولكن يجب التخلص منها بعد 28 يومًا. يمكن أيضًا تبريدها ، ولكن لا يتم تجميد أي شكل من أشكال الأنسولين.
إذا لاحظت أي شيء طافٍ (جسيمات) أو أصبح الدواء غائمًا أو تغير لونه ، فتخلص منه. لا تشارك الأنسولين أبدًا مع شخص آخر.
آثار جانبية
يجب على مرضى السكري أن يوازنوا بعناية بين سكر الدم واحتياجات الأنسولين مع الوجبات والتمارين الرياضية وحتى فترات عدم الشعور بالتحسن لتجنب الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأنسولين ، وهي انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). عند تناول أي منتج من منتجات الأنسولين ، سترغب أيضًا في مراقبة ارتفاع السكر في الدم بعناية. في حين أن نقص السكر في الدم أكثر شيوعًا ، إلا أن كلاهما خطير ويجب تجنبه. إذا واجهت أيًا منهما ، فاستشر طبيبك.
مشترك
قد تكون زيادة الوزن أحد الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين. تفاعلات الجلد في مواقع الحقن ، مثل الحكة والطفح الجلدي والتورم ، ليست شائعة أيضًا. أفريزا ، الذي يتم استنشاقه ، قد يسبب السعال والتهاب الحلق.
شديد
يعتبر قصور القلب من الآثار الجانبية المحتملة غير الشائعة لجميع أنواع الأنسولين. تزداد المخاطر إذا كنت تجمع بين العلاج بالأنسولين وعقاقير تسمى thiazolidinediones. سيراقب طبيبك وظائف قلبك عن كثب عندما تكون مصابًا بداء السكري ، خاصة إذا كنت تجمع بين هذين العقارين.
انتبه إلى العلامات التحذيرية لمشاكل القلب. وتشمل ضيق التنفس ، وتورم القدمين أو الكاحلين ، أو زيادة الوزن المفاجئة. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض الشديدة ، مثل سرعة ضربات القلب أو النعاس أو الدوخة أو الارتباك ، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.
التحذيرات والتفاعلات
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية - من الهرمونات (الإستروجين والأندروجين وغيرهما) إلى الميتفورمين وحاصرات بيتا وحتى مزيلات الاحتقان التي تُصرف دون وصفة طبية مثل السودوإيفيدرين - على كيفية معالجة جسمك للأنسولين وزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، وتأكد من مواكبة المراقبة المنزلية وأي اختبارات طبية أخرى موصوفة لك.
تعمل جميع أشكال الأنسولين على خفض مستويات البوتاسيوم في الدم. راقب المكملات أو الأدوية الأخرى التي قد تضاعف هذا التأثير ، مثل مدرات البول والألبوتيرول (المستخدمة في أجهزة استنشاق الربو) والسودوإيفيدرين (الموجود في سودافيد). تشمل أعراض نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) ضعف العضلات الذي يبدأ في الساقين ويتحرك نحو الأعلى ، والغثيان أو انخفاض الشهية ، واضطراب نظم القلب.
لاحظ أنه من المعروف أن هناك نوعين من الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم رفع مستويات البوتاسيوم.قد تحسن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حساسية الأنسولين وتسمح لك بتخفيض جرعتك من الأنسولين. قد يكون لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 نفس التأثير.
يمكن أن تؤثر الأطعمة والمكملات أيضًا على نسبة السكر في الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم. على سبيل المثال ، في حين أنه من غير المحتمل أن يؤثر تناول الثوم في النظام الغذائي على مستويات السكر في الدم (حتى 50 ملليجرام في اليوم) ، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن تناول الثوم بجرعات أعلى (حتى 1.5 جرام) قد يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم. أخبر طبيبك إذا اخترت أن تأخذ هذا أو أي مكمل آخر.